王德軍 嚴 潔 常小榮 王 婷 劉 玨

(湖南中醫(yī)藥大學(xué)，湖南省長沙市韶山中路113號，410007)

針灸的療效是以非特異性方法刺激功能主治特異的穴位來實現(xiàn)的，而經(jīng)穴效應(yīng)是通過調(diào)動機體內(nèi)部固有的調(diào)節(jié)、控制作用而產(chǎn)生的，常受到機體本身內(nèi)在因素變化和治療環(huán)節(jié)中多種因素的影響。近年來國內(nèi)外學(xué)者們以經(jīng)穴與非經(jīng)穴為研究切入點開展了大量的經(jīng)穴效應(yīng)特異性研究，現(xiàn)綜述如下。

1 經(jīng)穴效應(yīng)特異性的文獻研究

現(xiàn)代醫(yī)家通過收集、分析并結(jié)合現(xiàn)代的循證醫(yī)學(xué)、文獻計量學(xué)以及數(shù)據(jù)挖掘技術(shù)等研究方法，對古今腧穴的應(yīng)用規(guī)律進行總結(jié)，這些取穴規(guī)律可以說是對經(jīng)穴特異性的一個很好的佐證。梁繁榮等［1］采用循證醫(yī)學(xué)的思路和方法采集、篩選古代(先秦至清代)和現(xiàn)代(1970年至今)針灸文獻，采用多維與多層關(guān)聯(lián)規(guī)則相結(jié)合的數(shù)據(jù)挖掘方法，從不同維度和概念層次對經(jīng)穴、經(jīng)絡(luò)、特定穴運用規(guī)律進行漸進的分析。結(jié)果發(fā)現(xiàn)，古代和現(xiàn)代針灸治療偏頭痛和功能性消化不良(FD)臨床選穴以特定穴為主。治療偏頭痛的腧穴中特定穴占83%，以交會穴、五輸穴、原穴、絡(luò)穴為主;治療FD的特定穴占73%，以五輸穴、俞募穴、交會穴、八會穴為主。馮驊等［2］搜集近20年來針灸治療便秘的臨床報道約30篇，對其取穴規(guī)律從中西醫(yī)角度進行了總結(jié)與分析。得出便秘的針灸取穴有以下規(guī)律:1)以足陽明胃經(jīng)經(jīng)穴為主;2)大腸俞募配穴不可忽視;3)配穴根據(jù)八綱辨證取穴。陳旭等［3］檢索42部針灸古代文獻及1979－2007年CNKI期刊數(shù)據(jù)庫的294篇針灸治療胞宮相關(guān)疾病的現(xiàn)代文獻，統(tǒng)計歸納出針灸治療胞宮相關(guān)疾病的取穴規(guī)律:三陰交穴為臨床常用治療胞宮相關(guān)疾病的主穴之一，按部位取穴以下腹部(任脈穴居多)及腰骶部穴位(膀胱經(jīng)穴居多)最常用，膝下以肝、腎、脾經(jīng)穴位為主。張衛(wèi)東等［4］結(jié)合多年的臨床及教學(xué)經(jīng)驗，對月經(jīng)病的針灸治療取穴規(guī)律總結(jié)為以足三陰和任督經(jīng)脈腧穴為主，常用腧穴為太沖、太溪、三陰交、血海、陰陵泉、足三里、氣海、關(guān)元、百會等。何竟等［5］按照文獻計量學(xué)研究方法，歸納出腦卒中后吞咽障礙的常用穴位及其處方配穴:人迎、廉泉、風(fēng)池、天突這4個穴位可視為針灸治療腦卒中后吞咽障礙處方用穴的“主導(dǎo)穴位”和主要處方。周然宓［6］從針感與針刺位置的關(guān)系、療效與針刺位置的關(guān)系、腧穴的病理反應(yīng)等方面對腧穴和非腧穴進行了分析，認為腧穴與非腧穴是相對的，但腧穴內(nèi)部存在一個腧穴特性相對最強的部位。從結(jié)構(gòu)上分析了腧穴與非腧穴的差異性。黃仕榮等［7］整理針刺鎮(zhèn)痛的臨床文獻，研究鎮(zhèn)痛穴位的結(jié)構(gòu)、功能的特異性及其分布與運用規(guī)律，發(fā)現(xiàn)針刺鎮(zhèn)痛臨床取穴方法有按中醫(yī)臟腑經(jīng)絡(luò)理論選穴，也有按現(xiàn)代神經(jīng)解剖學(xué)、生理學(xué)理論選穴，其選穴都是遵從一定的規(guī)律，這些規(guī)律是以穴位結(jié)構(gòu)與功能的特異性為指導(dǎo)的。這些文獻的統(tǒng)計分析結(jié)果都顯示，針灸臨床的取穴與療效，都是以穴位—經(jīng)絡(luò)—臟腑為核心的。

2 經(jīng)穴效應(yīng)特異性的動物實驗研究

常小榮等［8］將SD大鼠完全隨機平均分為空白組、模型組、艾灸足三里等穴組和艾灸非穴對照點組，觀察艾灸對應(yīng)激性潰瘍大鼠胃黏膜熱休克蛋白70(HSP70)表達的影響。結(jié)果顯示艾灸足三里和梁門穴能誘導(dǎo)胃黏膜HSP70高表達并降低丙二醛(MDA)的含量，以達到其抗氧化損傷作用，并有相對的穴位特異性。李曉泓等［9］將SD雄性大鼠隨機分為正常組、模型組、“大椎”組、尾部下1/3組，通過與對照組比較，分析“大椎”穴對慢性應(yīng)激大鼠行為學(xué)的影響的穴位特異性作用。結(jié)論:慢性應(yīng)激可導(dǎo)致大鼠行為學(xué)發(fā)生明顯變化，針刺“大椎”穴與尾部下1/3處均對其有一定的調(diào)節(jié)作用，但針刺“大椎”穴的改善作用明顯優(yōu)于尾部下1/3處。胡玲等［10］將家兔分為正常對照組、模型對照組、電針內(nèi)關(guān)組、電針太淵組、電針神門組、電針支正組和電針三陰交組，比較電針不同經(jīng)穴對急性心肌缺血家兔心功能的影響。結(jié)論:電針“內(nèi)關(guān)”“神門”和“支正”穴可顯著改善急性心肌缺血家兔的心功能，且“內(nèi)關(guān)”和“神門”穴的效應(yīng)更明顯，而電針“太淵”穴和“三陰交”穴對心功能的改善無明顯作用。嚴潔等［11］將家兔隨機分為7組，分別針刺不同經(jīng)的穴位。硝酸還原酶法測定胃黏膜NO和NOS含量，放射免疫法測定PGE2、EGF含量，加權(quán)法分析各組綜合效應(yīng)。結(jié)論:多經(jīng)司控同一臟腑具有一定的普遍性，但從作用強度和廣度看又具有經(jīng)脈的相對特異性，胃與足陽明經(jīng)關(guān)系最為密切，足太陰經(jīng)次之。劉俊嶺等［12］選取包括正常未孕和已孕18～19d的臨產(chǎn)Wistar大鼠，前者隨機分為對照、內(nèi)關(guān)、合谷、三陰交組，后者隨機分為對照、內(nèi)關(guān)和三陰交組，進行電針刺激，并記錄子宮平滑肌肌電活動。結(jié)論:電針“三陰交”和“合谷”穴可興奮子宮平滑肌的電活動，“三陰交”穴的作用更強，而電針“內(nèi)關(guān)”穴則抑制子宮肌的電活動，不同穴位的作用具有相對特異性。范軍銘等［13］將SD大鼠一側(cè)大腦中動脈阻斷造成局灶性腦缺血模型(MCAO)，隨機分為假手術(shù)對照組、模型對照組、電針治療組、穴位對照組、非穴位對照組。結(jié)論:針刺對腦缺血的治療作用具有明顯的穴位特異性。王少軍等［14］比較針刺不同穴位對動情周期不同階段大鼠下丘腦性喚起刺激興奮性神經(jīng)元電活動的作用。結(jié)果提示針刺能有效調(diào)節(jié)下丘腦與模擬性喚起刺激相關(guān)的興奮性神經(jīng)元的電活動，但動情周期相同階段針刺不同穴位和動情周期不同階段針刺同一穴位對該神經(jīng)元的激活效應(yīng)不同，“子宮”“關(guān)元”穴的激活效應(yīng)較明顯。程凱等［15］將豚鼠隨機分為正常組、模型對照組、針刺“聽宮”組、針刺“肩貞”組、針刺“后溪”組，通過針刺小腸經(jīng)不同腧穴觀察小腸經(jīng)腧穴與耳的相關(guān)性，比較其主治特異性。除正常組外，進行慶大霉素耳毒性造模，造模同時針刺組每日分別針刺“聽宮”“肩貞”“后溪”穴。結(jié)論:并不是小腸經(jīng)上的所有腧穴都與耳具有明顯的相關(guān)性，只是局部穴位才具有這樣的特點，體現(xiàn)了“腧穴所在，主治所在”的規(guī)律。于建春等［16］選取健康、雄性7月齡快速老化模型鼠(Senescence Accelerated Mouse，SAM－P/10)。隨機分為非針刺組、穴位針刺組和非穴位針刺組，采用DDRT－PCR技術(shù)，展示三組腦基因表達譜的變化情況。結(jié)果顯示:針刺腧穴可引起某些基因表達的增強，而非穴則沒有明顯的變化。結(jié)論:腧穴具有一定的特異性。這些前期動物實驗從代謝組學(xué)角度表明循經(jīng)取穴針刺治療具有一定的物質(zhì)基礎(chǔ)。

3 經(jīng)穴效應(yīng)特異性的臨床研究

經(jīng)穴效應(yīng)特異性不僅可從古代、現(xiàn)代文獻中挖掘總結(jié)，從動物試驗中尋找其研究思路，還需要回到臨床，通過臨床隨機對照實驗來進行驗證。

3.1 消化系統(tǒng) 常小榮等［17－18］通過針刺四白組、足三里組、四白旁組(旁開1cm)、足三里旁組(旁開1cm)、空白對照組(不給針刺)，檢測針刺足陽明經(jīng)穴對健康人血漿胃動素、胃泌素含量以及對健康人胃電、胃阻抗總功率的影響。結(jié)果顯示針刺對健康人血漿胃動素、胃泌素含量以及胃電、胃阻抗總功率的影響具有穴位特異性。針刺功能性消化不良(FD)患者足三里穴后觀察FD患者胃電及胃阻抗總功率并檢測患者空腹血漿胃動素(MLT)、生長抑素(SS)等的含量，并與足三里旁組(旁開1cm)進行比較。結(jié)果顯示針刺對FD患者胃電、胃阻抗總功率以及血漿胃動素、胃泌素含量的影響具有穴位特異性［19－20］。余明哲等［21］觀察針刺胃經(jīng)上的下合穴—足三里、上巨虛、下巨虛治療十二指腸潰瘍的療效。結(jié)果顯示:3個下合穴在治療十二指腸潰瘍方面存在相對的特異性。

3.2 循環(huán)系統(tǒng) 林華等［22］將心肌缺血患者隨機分為針刺內(nèi)關(guān)及足三里治療組，發(fā)現(xiàn)針刺內(nèi)關(guān)使冠心病左室收縮及舒張功能得到明顯改善。部分指標與足三里穴比較有顯著性差異。證實了內(nèi)關(guān)穴與心臟相關(guān)的相對特異性。

3.3 神經(jīng)系統(tǒng) 陳力［23］將失眠患者隨機分為四神聰、風(fēng)池組，百會、神門組，印堂、神庭組，進行不同穴位治療失眠癥療程與療效的比較研究，結(jié)果印堂、神庭組的療效優(yōu)于其他2組，具有穴位主治的特異性。黃泳等［24］將血管性癡呆(VD)患者隨機分為常規(guī)穴位針刺組、常規(guī)穴位加用百會穴組、常規(guī)穴位加用人中穴組、常規(guī)穴位加用神門穴組、常規(guī)穴位加用百會、人中和神門組，進行針刺治療。治療前后運用臨床癡呆評定表(CDR)、簡易智能量表(MMSE)、Blessed行為量表(BBS)、神經(jīng)功能缺損評分(CNFD)等量表進行測評。結(jié)論:百會、人中、神門對改善VD患者智力有一定療效，百會和人中的作用優(yōu)于神門，3穴聯(lián)用效果最佳。

3.4 內(nèi)分泌系統(tǒng) Chou Che－yi等［25］通過針刺曲池和非穴位(曲池旁開2cm)治療尿毒癥瘙癢癥，并用瘙癢癥積分表進行比較，發(fā)現(xiàn)針刺曲池的效果明顯優(yōu)于非穴位。

3.5 泌尿系統(tǒng) 陳躍來等［26］將不穩(wěn)定膀胱(USB)患者隨機分為腎俞組、會陽組和腎俞加會陽組進行針刺，以國際尿控協(xié)會排尿障礙癥狀評分(I－PSS)為觀察指標，結(jié)果顯示會陽穴、腎俞穴、腎俞加會陽穴均能調(diào)節(jié)USB患者排尿紊亂癥狀，改善生活質(zhì)量。并且以腎俞加會陽穴治療效應(yīng)最顯著。岑玨等［27］將不穩(wěn)定膀胱患者隨機分為會陽組、環(huán)跳組，采用國際尿控協(xié)會排尿障礙癥狀評分(I－PSS)、生活質(zhì)量積分等比較不同穴位針刺治療不穩(wěn)定膀胱的療效。結(jié)果顯示針刺會陽穴對不穩(wěn)定膀胱有特異性調(diào)節(jié)作用，且有累積作用。

3.6 婦科疾病 Chen L等［28］將子宮全切術(shù)后使用鎮(zhèn)痛藥物導(dǎo)致的感覺缺失患者隨機分為足三里組、非穴位組(位于肩部)、手術(shù)傷口附近組，應(yīng)用經(jīng)皮穴位電刺進行治療。結(jié)果:經(jīng)皮電刺激足三里組與手術(shù)傷口附近組療效優(yōu)于非穴位組。

3.7 傷科疾病 Berman BM等［29］以陰陵泉、足三里、犢鼻、內(nèi)膝眼、昆侖、懸鐘、三陰交、太溪為針刺組，肚臍兩側(cè)旁開3寸為非穴位組，進行針刺治療膝骨關(guān)節(jié)炎的研究，通過美國西部Ontario和McMaster大學(xué)骨關(guān)節(jié)炎指數(shù)評分(WOMAC)和SF－36健康調(diào)查量表評價療效，結(jié)果顯示針刺組明顯優(yōu)于非穴位組。Furlan等［30］對35項針灸治療下背部疼痛的RCT試驗進行系統(tǒng)評價后顯示，針刺腧穴在短期內(nèi)緩解疼痛、促進功能恢復(fù)的效果優(yōu)于空白對照組和偽針刺組。

4 經(jīng)穴效應(yīng)特異性的神經(jīng)信息學(xué)技術(shù)研究

經(jīng)穴效應(yīng)既然存在特異性，其生物學(xué)基礎(chǔ)是什么，研究者們主要采用磁共振技術(shù)等代謝組學(xué)研究方法進行了探討。王葳等［31］采用功能MRI(fMRI)研究與針刺太沖穴(Liv3)有關(guān)的腦功能區(qū)。將針刺右側(cè)Liv3和針刺相鄰假穴位進行比較，同時進行全腦的fMRI。結(jié)果顯示:針刺Liv3激活視區(qū)、邊緣系統(tǒng)和皮層下灰質(zhì)結(jié)構(gòu)，可能是腦內(nèi)調(diào)整的特異性腦區(qū)，而且這些區(qū)域在后效應(yīng)期仍有激活。方繼良等［32］用盲法隨機分別針刺正常人左側(cè)太沖、行間、內(nèi)庭和鄰近非經(jīng)絡(luò)假穴點，利用功能磁共振(fMRI)觀察針刺相鄰穴位的大腦中樞反應(yīng)。結(jié)論:不同穴位針刺時可能對腦皮層神經(jīng)活動有較相對特異的作用，同經(jīng)絡(luò)相似神經(jīng)支配的不同穴位腦中樞效應(yīng)最相似，不同經(jīng)絡(luò)相鄰近神經(jīng)節(jié)段支配區(qū)的經(jīng)穴有明顯差異，而相鄰近神經(jīng)節(jié)段的對照穴大腦反應(yīng)區(qū)與各穴位差異最大。徐放明等［33］將健康大學(xué)生隨機分為肝經(jīng)組和肺經(jīng)組，每組按五輸穴各分為5個小組，分別為大敦、行間、太沖、中封、曲泉和少商、魚際、太淵、經(jīng)渠、尺澤。采用fMRI技術(shù)觀察針刺各穴激活腦區(qū)的情況。結(jié)果顯示肝經(jīng)、肺經(jīng)在腦內(nèi)有其相對特異性分布區(qū)域，提示經(jīng)脈到腦可能存在特異性聯(lián)系。許建陽等［34］將健康受試者隨機分為針刺合谷組、太沖組、合谷配伍太沖組，分別觀察fMRI腦功能成像。結(jié)論:針刺不同穴位激發(fā)不同腦區(qū)的腦組織變化，而兩個穴位配伍并不是兩個穴位引起腦組織fMRI功能改變作用的疊加，而是引起腦組織fMRI功能重新分布。Cho ZH等［35］利用 MRI技術(shù)觀察比較12例志愿者針刺至陰穴與采用8Hz閃爍光直接刺激眼部對枕葉視皮質(zhì)區(qū)的激活作用，發(fā)現(xiàn)二者極為相關(guān);而針刺相應(yīng)穴位旁2～5cm處則無激活作用，表明針刺穴位可以特異性激活大腦皮質(zhì)特定功能區(qū)域。Yoo S等［36］通過比較針刺穴位、假針非穴位進行研究內(nèi)關(guān)的止嘔效應(yīng)，結(jié)果顯示內(nèi)關(guān)的止嘔效應(yīng)與特異性地激活左側(cè)額上回、前扣帶回、丘腦背內(nèi)側(cè)核和小腦嘔吐相關(guān)腦區(qū)有關(guān)，而假針刺非穴無此效應(yīng)。Fang JL等［37］研究針刺經(jīng)穴(太沖、委中)與假穴后腦內(nèi)的應(yīng)答發(fā)現(xiàn)，捻針對針刺效應(yīng)的加強只在穴位上得以體現(xiàn)，而在非穴上捻針的效應(yīng)則不明顯。Kong J等［38］研究發(fā)現(xiàn)電針刺激光明、昆侖及鄰近非穴，在枕葉皮質(zhì)都得到了BOLD—fMRI信號的輕度減弱，但三者之間未見差別，認為針刺對腦功能的影響與穴位的特異性無關(guān)。

5 討論

從以上論述中可以看出，經(jīng)穴特異性研究涉及了文獻、動物實驗、臨床、神經(jīng)信息學(xué)等多方面研究，但經(jīng)穴特異性研究目前還存在一定的問題和局限。1)觀察的經(jīng)脈比較局限，往往集中于幾條經(jīng)的幾個穴位，且多停留在對現(xiàn)象的觀察方面，缺少對針灸效應(yīng)整體性的研究。2)研究大多在正常人體上進行，疾病覆蓋面比較局限，往往集中在幾類、幾種病的研究。3)試驗設(shè)計不夠合理完善，如隨機方案不明確、療效評定缺乏統(tǒng)一標準，缺少后效應(yīng)方面的記錄等。在今后的研究中應(yīng):1)加強經(jīng)絡(luò)和穴位的覆蓋面，加強疾病的覆蓋面。2)運用傳統(tǒng)與現(xiàn)代相結(jié)合的文獻提煉、數(shù)據(jù)挖掘、人工智能等技術(shù)，運用現(xiàn)代國際通用的臨床研究方法和可充分反映針灸效應(yīng)整體觀念的代謝組學(xué)、神經(jīng)信息學(xué)等方法技術(shù)。3)確定統(tǒng)一的診斷、納入標準，加強研究設(shè)計的科學(xué)性、嚴密性，擴大樣本數(shù)量，鞏固其療效可靠性。

［1］梁繁榮，曾芳，趙凌，等.經(jīng)穴效應(yīng)特異性及基本規(guī)律的初步研究.中國針灸，2009，(2):26 －33.

［2］馮驊，向誼.針灸治療便秘取穴規(guī)律探究.針灸臨床雜志，2003，19(10):2－3.

［3］陳旭，朱江，解秸萍，等.針灸治療胞宮相關(guān)疾病取穴規(guī)律探究.中華中醫(yī)藥學(xué)刊，2008，26(9):1905 －1906.

［4］張衛(wèi)東，王丕敏.月經(jīng)病針灸治療取穴規(guī)律探討.上海中醫(yī)藥雜志，2007，41(6):54 －56.

［5］何竟，何成奇.針灸治療腦卒中后吞咽障礙臨床選穴規(guī)律和刺灸方法探討.中國康復(fù)醫(yī)學(xué)雜志，2008，23(6):550－551.

［6］周然宓.腧穴與非腧穴是相對的.浙江中醫(yī)學(xué)院院報，1994.18(6):43－44.

［7］黃仕榮.針刺鎮(zhèn)痛穴位結(jié)構(gòu)與功能的特異性研究.中國中醫(yī)藥信息雜志，2006，13(9):3 －5.

［8］常小榮，彭娜，易受鄉(xiāng)，等.艾灸足三里和梁門穴誘導(dǎo)熱休克蛋白70抗大鼠胃黏膜氧化損傷作用.世界華人消化雜志，2006，14(35):3405－3408.

［9］李曉泓，韓毳，張露芬，等.大椎穴對慢性應(yīng)激大鼠行為學(xué)影響的穴位特異性研究.中醫(yī)藥學(xué)刊，2003，21(9):1421－1422.

［10］胡玲，蔡榮林，吳子建，等.電針不同經(jīng)穴對急性心肌缺血家兔心功能的影響.針刺研究，2008，33(2):88 －92.

［11］嚴潔，陽仁達，易受鄉(xiāng)，等.從針刺不同經(jīng)穴對家兔胃黏膜保護作用探討多經(jīng)司控同一臟腑的規(guī)律.中國針灸，2004，24(8):579－582.

［12］劉俊嶺，陳淑萍，高永輝.電針不同穴位對大鼠子宮平滑肌電活動的影響.針刺研究，2007，32(4):237 －242.

［13］范軍銘，王軍，賈士奇，等.電針抗大鼠局灶性腦缺血的穴位特異性研究.中醫(yī)研究，2008，21(11):9 －11.

［14］王少軍，朱兵，任曉暄，等.針刺對動情周期不同階段大鼠下丘腦性喚起刺激興奮性神經(jīng)元電活動的影響.針刺研究，2007，32(5):313－318.

［15］程凱，韓焱晶.針刺小腸經(jīng)不同腧穴拮抗慶大霉素耳毒性的特異性研究.針刺研究，2004，29(3):204 －208.

［16］于建春，于濤，韓景獻.從基因表達差異分析腧穴和非腧穴針刺效應(yīng)差異.中國針灸，2002，22(11):749 －751.

［17］常小榮，嚴潔，林亞平，等.針刺足陽明經(jīng)穴對健康人血漿胃動素、胃泌素含量的影響.中國中醫(yī)藥科技，2001，8(1):5.

［18］常小榮，嚴潔，林亞平，等.針刺足陽明經(jīng)穴對健康人胃電、胃阻抗總功率的影響.中國中醫(yī)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)雜志，2000，6(12):56－57.

［19］常小榮，嚴潔，林亞平，等.針刺足三里對功能性消化不良患者胃運動總功率的影響.中國中醫(yī)藥信息雜志，2001，8(10):72.

［20］常小榮，嚴潔，林亞平，等.針刺足三里對功能性消化不良患者血漿胃腸激素的影響.中國中西醫(yī)結(jié)合消化雜志，2001，9(5):283－284.

［21］余明哲，朱忠春，彭美鳳，等.針刺治療十二指腸潰瘍的腧穴特異性研究.上海針灸雜志，2001，20(5):4 －6.

［22］林華，易受鄉(xiāng)，林亞平.針刺改善冠心病心臟功能的臨床觀察.甘肅中醫(yī)，2002，15(4):86 －89.

［23］陳力.電針不同穴位治療失眠癥的療效比較.上海針灸雜志，2005，24(11):13－14.

［24］黃泳，陳靜，WinMoeHint，等.百會、人中、神門治療血管性癡呆的比較研究.江蘇中醫(yī)藥，2005，26(3):11 －14.

［25］Chou Che － yi，Cheng Yu Wen，Kao Min － Tsung and Huang Chiu －Ching.Acupuncture in haemodialysis patients at the Quchi(LI11)acupoint for refractory uraemic pruritus.Nephrol Dial Transplant，2005，20:1912–1915.

［26］陳躍來，岑玨，侯文光，等.腰骶段穴位對不穩(wěn)定膀胱調(diào)節(jié)的穴位特異性研究.上海針灸雜志，2007，26(12):6 －8.

［27］岑玨，陳躍來，哈力甫，等.會陽穴治療不穩(wěn)定膀胱的特異性研究.上海中醫(yī)藥雜志，2007，41(2):38 －40.

［28］Chen L，Tang J，White P F.et al.The effect of zhe location of transcutaneous electrical nerve stimulation on postoperative opioid analgesic requirement:acupoint versus nonacupoint stimulation.Anesth Analg，1998，87(5):1129 －1134.

［29］Berman B M，Lao L，Langen berg P，et al.Effectiveness of acupuncture as adjunctive therapy in osteoarthritis of zhe knee:a randomized，controlled trial.Ann Intern Med，2004，141(12):901 －910.

［30］Furlan AD，van Tulder MW，Cherkin DC，et al.Acupuncture and dry －needling for low back pain.Cochrane Database Sys Rev，2005，25(1):CD001351.

［31］王葳，李坤成，單保慈，等.針刺太沖穴的腦功能MRI研究.中華放射學(xué)雜志，2006，40(1):29 －35.

［32］方繼良，金真，王寅，等.針刺太沖及其鄰近穴腦反應(yīng)區(qū)功能磁共振成像比較.中國醫(yī)學(xué)影像技術(shù)，2005，21(9):1332－1338.

［33］徐放明，謝鵬，呂發(fā)金，等.肝經(jīng)、肺經(jīng)腦內(nèi)分布區(qū)域的fMRI研究.中國針灸，2007，27(10):749 －752.

［34］許建陽，王發(fā)強，王宏，等.針刺合谷與太沖fMRI腦功能成像的比較研究.中國針灸，2004，24(4):263 －265.

［35］Cho ZH，Chung SC，Jones JP，et al.New finding of the correlation between aeupoint and corresponding brain cortices using functional Mill.Pr0c Natl Acad SCI，1998，95(5):2670 －2673.

［36］Yoo S，Teh E，Blinder R，et al.Modulation of cerebellar activities by acupuncture stimulation:evidence from fMRI study.Neuroimage，2004，22:932－940.

［37］Fang JL，Kings T，Weidemann J，et al.Functional MRI in healthy subjects during acupuncture:different effects of needle rotation in real and false acupoints.Neuroradiology，2004，46(5):359 －362.

［38］Kong J，Gollub RL，Webb JM，et al.Test－ retest study of fMRI signal change evoked by electroacupuncture stimulation.Neuroimage，2007，34(3):1171－1181.