王定寅,指導(dǎo) 李志道

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《經(jīng)絡(luò)學(xué)》在針灸學(xué)科中的貢獻(xiàn)

王定寅,指導(dǎo) 李志道

(天津中醫(yī)藥大學(xué),天津 300193)

針灸學(xué);經(jīng)絡(luò)學(xué);書(shū)評(píng)

李鼎先生1984年和1994年主編的兩版高等醫(yī)藥院校試用教材《經(jīng)絡(luò)學(xué)》曾被各高等中醫(yī)藥院校針灸專業(yè)使用多年。該教材開(kāi)系統(tǒng)經(jīng)絡(luò)教學(xué)先河,不僅為培養(yǎng)我國(guó)針灸專業(yè)高級(jí)人才建立了功績(jī),而且為針灸學(xué)術(shù)的發(fā)展起到積極促進(jìn)作用。這本教材目前未再使用,但凡研習(xí)經(jīng)絡(luò)學(xué)者,此書(shū)當(dāng)為首選。筆者曾多次閱讀此書(shū),收獲頗豐。以下略談膚淺體會(huì)。

1 系統(tǒng)闡明了十二經(jīng)脈

李先生集古今經(jīng)脈研究之大成,并精選各家原文、注釋、?？薄⒄Z(yǔ)譯、腧穴等中最精確合理的部分,將散見(jiàn)于各書(shū)及內(nèi)經(jīng)各篇內(nèi)容合為一體,并闡發(fā)了自己的觀點(diǎn),得到經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)全貌。該書(shū)是醫(yī)學(xué)史上第一本反映經(jīng)絡(luò)學(xué)全貌之作,是系統(tǒng)的經(jīng)絡(luò)全書(shū)。為該書(shū)之后研習(xí)經(jīng)絡(luò)者提供參照。

本書(shū)精選了《靈樞·經(jīng)脈》、《帛書(shū)·經(jīng)脈》、《素問(wèn)》、《難經(jīng)》、《針灸甲乙經(jīng)》等大量古文獻(xiàn)中與經(jīng)絡(luò)有關(guān)的經(jīng)典文選,內(nèi)容系統(tǒng)而全面。其中大部分從《靈樞·經(jīng)脈》、《素問(wèn)》、《難經(jīng)》等著作中精選的文段仍被現(xiàn)代針灸教材如《針灸學(xué)》、《經(jīng)絡(luò)腧穴學(xué)》等課本引用。另外本書(shū)的注釋均參考了多家著作與注解,并精選其中最被廣泛認(rèn)同的部分,準(zhǔn)確度極高,為后代學(xué)者繼續(xù)研習(xí)與運(yùn)用提供便利。如對(duì)足厥陰肝經(jīng)循行原文“叢毛”一詞的注釋,李先生參照了《備急千金要方》、《銅人腧穴針灸圖位》、《十四經(jīng)發(fā)揮》等多家注解,并取其共同認(rèn)識(shí)部分,“叢”作“聚”講,“叢毛”即“聚毛”。其次在?？薄⒄Z(yǔ)譯、腧穴等內(nèi)容上李先生均集古今經(jīng)脈之研究,將十二經(jīng)脈系統(tǒng)做出了最準(zhǔn)確的闡釋。

綜上而言之,本書(shū)十二經(jīng)脈部分的內(nèi)容,李先生既綜合了古代各家經(jīng)脈大家的學(xué)術(shù)觀點(diǎn),使古典經(jīng)脈系統(tǒng)得以完美的繼承與融合。同時(shí),李先生還在古代先賢們的學(xué)術(shù)基礎(chǔ)上闡釋了自己的見(jiàn)解,讓經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)的發(fā)展更加系統(tǒng)與完善。該書(shū)此部分內(nèi)容已經(jīng)成為現(xiàn)代乃至將來(lái)經(jīng)絡(luò)學(xué)者研習(xí)經(jīng)絡(luò)學(xué)不可或缺的參考內(nèi)容。

2 引用《帛書(shū)·經(jīng)脈》闡明了十二經(jīng)脈發(fā)展概況

李先生把《帛書(shū)·經(jīng)脈》引用到該書(shū),使讀者能見(jiàn)到《內(nèi)經(jīng)》之前的內(nèi)容,在各版本《經(jīng)絡(luò)學(xué)》教材中尚屬首例。《帛書(shū)·經(jīng)脈》有兩種,《足臂十一脈灸經(jīng)》和《陰陽(yáng)十一脈灸經(jīng)》。將它與《靈樞·經(jīng)脈》對(duì)照,可以看出不少異同情況,這對(duì)于探討經(jīng)脈理論的形成過(guò)程有重要意義。

首先從數(shù)目上,《靈樞·經(jīng)脈》載有十二經(jīng)脈,而《帛書(shū)·經(jīng)脈》只載十一脈,較之少一條手陰經(jīng)脈。但《靈樞·本輸》及《靈樞·陰陽(yáng)系日月》篇也只載有十一脈,與《帛書(shū)·經(jīng)脈》相似。另外《靈樞·九針十二原》五腧穴中心經(jīng)缺少原穴,仍然可以看到只有十一脈的殘留。其次在走向上,《靈樞·經(jīng)脈》有嚴(yán)整規(guī)律的順逆走向,《帛書(shū)·經(jīng)脈》各脈則多起于四肢末端,上達(dá)頭面軀干,其中只有陰陽(yáng)本中的肩脈(手太陰)、大陰脈(足太陰)從上而下敘述是例外?！鹅`樞》各篇也有始于四肢末端的,如《靈樞·邪客》篇的“順行逆數(shù)”以及標(biāo)本、根結(jié)、本輸?shù)恼撌龅取Ｔ倨浯卧谥委熒稀恫瘯?shū)》僅提及灸法而無(wú)針?lè)?也無(wú)寒熱虛實(shí)的不同治法。《帛書(shū)·經(jīng)脈》則明確提出“為此諸病:盛則瀉之,虛則補(bǔ)之,熱則疾之,寒則留之,陷下則灸之,不盛不虛以經(jīng)取之”的治療大法以及關(guān)于“寸口”、“人迎”的診法。另外在命名、排列、分支、病癥、文字以及與臟腑屬絡(luò)關(guān)系等均有差異。

從以上內(nèi)容可以看出,《帛書(shū)·經(jīng)脈》所載的經(jīng)脈較為簡(jiǎn)單,缺少分支,不分順逆,不相互銜接,無(wú)臟腑屬絡(luò)關(guān)系病癥一般較少,但也有超出《靈樞》的記載者。文字上也比較近俗,不如《靈樞》典雅。因此研究者多認(rèn)為《帛書(shū)·經(jīng)脈》是早于《靈樞》的古代文獻(xiàn),后者是在前者的基礎(chǔ)上發(fā)展起來(lái)的,是源與流的關(guān)系。從《帛書(shū)·經(jīng)脈》上也可以了解到經(jīng)絡(luò)學(xué)的早期面貌。

3 講述了經(jīng)筋的病候,擴(kuò)展了經(jīng)脈主治范圍

李先生把經(jīng)筋病候引入教材并作重點(diǎn)介紹,在針灸教學(xué)中尚屬首次,該內(nèi)容的引入為臨床某些疾病的治療提供了重要理論指導(dǎo)。如十二經(jīng)筋有一部分已經(jīng)超出了十二經(jīng)脈的范圍,有一些腧穴的主治證就是由于這些超出的部分所決定的,為遠(yuǎn)端取穴的選穴方法提供依據(jù)。以治療乳癰為例,針灸學(xué)上認(rèn)為肩井、光明為治療乳癰的經(jīng)驗(yàn)穴,實(shí)為不然。因?yàn)樽闵訇?yáng)經(jīng)筋也“系于膺乳”,經(jīng)脈所過(guò),主治所在,故膽經(jīng)的肩井、光明為治療乳癰的常用穴。

4 歷史上第一次繪制經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)全圖

歷史上最早的經(jīng)絡(luò)圖見(jiàn)于《備急千金要方》的名堂圖,李先生在編輯《經(jīng)絡(luò)學(xué)》中,匯編了完整的經(jīng)絡(luò)圖系統(tǒng)。該系統(tǒng)包括經(jīng)脈圖、絡(luò)脈圖、經(jīng)筋圖、經(jīng)別圖和奇經(jīng)八脈圖等,開(kāi)創(chuàng)近代經(jīng)絡(luò)研究歷史之先河。其主要貢獻(xiàn)主要概括為以下幾個(gè)方面。

第一,首繪絡(luò)脈、經(jīng)別、經(jīng)筋圖。李先生通過(guò)反復(fù)閱讀和比較古代經(jīng)典著作,吸取精華,在形式上將《內(nèi)經(jīng)》、《難經(jīng)》、《奇經(jīng)八脈考》等古文獻(xiàn)中的文字記載部分繪制成精確的圖譜,使原始散在的腧穴點(diǎn)連成經(jīng)典的經(jīng)絡(luò)線圖;其次增加了絡(luò)脈圖、經(jīng)別圖、經(jīng)筋圖和奇經(jīng)八脈圖,補(bǔ)充了王惟一《銅人腧穴針灸圖經(jīng)》和張景岳《類經(jīng)圖翼》等古代經(jīng)絡(luò)圖的不足,內(nèi)容更加完善;最后把現(xiàn)代解剖圖與經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)圖巧妙地結(jié)合起來(lái),是經(jīng)絡(luò)走行以及經(jīng)絡(luò)與臟腑屬絡(luò)關(guān)系更加明了、真實(shí),穴位標(biāo)示亦更加準(zhǔn)確,從而為臨床運(yùn)用和繼續(xù)研究帶來(lái)諸多方便。

第二,描繪出了經(jīng)脈“內(nèi)屬于臟腑,外絡(luò)于支節(jié)”的特點(diǎn)。首先李先生從循行上把經(jīng)絡(luò)線分為實(shí)線的外行部分和虛線的內(nèi)行部分,外行部分分布于體表有穴位為主干,內(nèi)行部分聯(lián)絡(luò)與臟腑無(wú)穴位為分支。其次從功能上內(nèi)行部分與外行部分互相聯(lián)系,即內(nèi)在臟腑有疾病,則外行部分則有相應(yīng)的表現(xiàn),若外行部分有疾患,則內(nèi)行臟腑同樣有相應(yīng)癥狀,如內(nèi)在的胃腑有疾患多在體表經(jīng)脈線足三里穴上有壓痛的表現(xiàn),而針刺足三里和梁丘等穴卻可以治療胃脘痛、食積、消化不良等胃腑疾病。充分體現(xiàn)了有諸內(nèi)必形諸外的特點(diǎn),通過(guò)內(nèi)與外的聯(lián)系指導(dǎo)臨床用穴治療疾病。

第三,溝通了各經(jīng)絡(luò)之間的聯(lián)系。李先生通過(guò)完整的經(jīng)絡(luò)圖譜把經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)繪成了一個(gè)相互銜接的整體。以十二經(jīng)脈是主干,十二經(jīng)別、十五絡(luò)脈是十二經(jīng)脈之補(bǔ)充,彌補(bǔ)十二經(jīng)脈循行之不足。如手少陰經(jīng)別,“上走喉嚨”;手厥陰經(jīng)別,“出循喉嚨”;手陽(yáng)明經(jīng)別,“上循喉嚨”通過(guò)經(jīng)別使手少陰與手厥陰、手陽(yáng)明在喉嚨部相銜接;手厥陰之筋,“入腋散胸中”。沖脈,“挾臍上行,至胸中而散”,通過(guò)經(jīng)筋使手厥陰與沖脈互相聯(lián)通于胸中。再如手陽(yáng)明經(jīng),“屬大腸”,足太陰絡(luò),“入絡(luò)腸胃”,通過(guò)絡(luò)脈使手陽(yáng)明經(jīng)與足太陰經(jīng)相接。通過(guò)系統(tǒng)的圖譜使以前古代散在的文字描述以完美的圖譜形式展現(xiàn)出來(lái)。

李鼎教授《經(jīng)絡(luò)學(xué)》著作從一種全新的視角上縱覽經(jīng)絡(luò)全局,開(kāi)拓了經(jīng)絡(luò)研究的思路,為經(jīng)絡(luò)學(xué)在教學(xué)中的統(tǒng)一和發(fā)展作出杰出的貢獻(xiàn),在經(jīng)絡(luò)發(fā)展史上占有很重要的位置,并對(duì)經(jīng)絡(luò)理論的持續(xù)發(fā)展、經(jīng)絡(luò)實(shí)質(zhì)研究進(jìn)展發(fā)揮推動(dòng)作用。以上是我在學(xué)習(xí)《經(jīng)絡(luò)學(xué)》后的一點(diǎn)心得體會(huì),懇請(qǐng)諸位專家指正。

王定寅(1984 - ),男,2009級(jí)7年制學(xué)生

2010-10-30

1005-0957(2011)06-0427-02

R224.1

A

10.3969/j.issn.1005-0957.2011.06.427