李連波,陳云飛
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針灸治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的臨床研究進(jìn)展
李連波,陳云飛
(上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬岳陽中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院中心實(shí)驗(yàn)室,上海 200437)
針灸具有疏通經(jīng)絡(luò)、調(diào)和陰陽、扶正祛邪的作用,通過以上作用,針灸在治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎方面顯示了一定的療效,其方法包括針刺、溫針、刺血、灸法、穴位注射等及綜合療法。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究表明,針灸具有調(diào)節(jié)免疫功能、改善血液流變學(xué)和抑制自由基等作用機(jī)制。該文對上述研究進(jìn)展做了綜述,并對該領(lǐng)域研究應(yīng)注意的問題提出了一些見解。
針灸療法;關(guān)節(jié)炎,類風(fēng)濕;綜述
類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎又稱類風(fēng)關(guān)(Rheumatoid arthri- tis,RA),是一種慢性進(jìn)行性的自身免疫性疾病,以關(guān)節(jié)滑膜炎及對稱性、破壞性的關(guān)節(jié)病變?yōu)橹饕卣?。RA的患病率在我國約為0.4%,全球?yàn)?.5%~1.0%[1]。本病屬中醫(yī)學(xué)“痹證”范疇,在文獻(xiàn)中又被描述為“尪痹”、“頑痹”、“歷節(jié)”、“痛風(fēng)”、“骨槌風(fēng)”等名稱[2]。目前尚無特效方法,其發(fā)病率、致殘率均很高,嚴(yán)重危害人民的健康。中醫(yī)治療RA在緩解疼痛、消除腫脹、改善活動受限、提高生存質(zhì)量、降低毒副反應(yīng)方面具有一定優(yōu)勢,其中針灸療法因其安全、經(jīng)濟(jì)、療效穩(wěn)定而被廣泛應(yīng)用于臨床[3]。現(xiàn)就近年來有關(guān)針灸治療RA的報(bào)道綜述如下,以期今后更好拓寬對此病的治療思路。
尹百順等[4]主穴選大杼、肝俞、腎俞、膀胱俞、委中、昆侖、外關(guān)、風(fēng)市、血海、太溪、三陰交。局部隨證加減治療RA62例,總有效率96.8%。何巍等[5]采用滯針法治療風(fēng)寒濕阻型RA患者30例,治療2個療程后,治療組在各項(xiàng)臨床指標(biāo)的觀察上獲得了更優(yōu)于對照組的療效,尤其是對RF、壓痛關(guān)節(jié)數(shù)以及癥狀總積分的改善,與對照組比較差異具有非常顯著性意義(<0.01)。主穴選風(fēng)池、風(fēng)府、風(fēng)門、風(fēng)市、腎俞、足三里、三陰交、內(nèi)關(guān)、公孫。局部隨證加減治療RA64例,總有效率為90%。孟憲軍[6]以三池穴為主(曲池、風(fēng)池、陽池),配合局部取穴治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎40例,有效率達(dá)95%。梁松柏[7]采用子午流注針刺療法治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎21例。上肢部病變于戊日庚申時(shí)瀉二間,庚日庚申時(shí)取商陽,壬日庚戌時(shí)取曲池,丁日庚子時(shí)取腕骨,丁日丙午時(shí)取中渚,己日戊辰時(shí)取支溝。病在下肢部于乙日戊寅時(shí)取丘墟,己日甲子時(shí)取陽輔,壬日壬寅時(shí)取至陰,丁日壬寅時(shí)取昆侖,并隨證配穴。治療每日1次,10次為1個療程,總有效率為95.2%。
段昭俠[8]選用當(dāng)歸注射液或丹參注射液,上肢取肩髃、曲池、外關(guān)、合谷,下肢取環(huán)跳、陽陵泉、足三里、懸鐘、昆侖,病處取病變局部經(jīng)穴、經(jīng)外奇穴或痛點(diǎn),治療RA68例,總有效率為85.3%。韋嵩等[9]治療RA頑固性腫痛,于基礎(chǔ)治療上選用蛇毒注射液、利多卡因注射液行穴位注射治療RA32例,治療后癥狀及各項(xiàng)指標(biāo)較治療前均明顯改善。
黃奎炎等[10]采用太乙雷火神針(乳香、沒藥、紅花、丁香、麝香、白芷、獨(dú)活、穿山甲、皂角刺、肉桂等藥研成細(xì)末,與艾絨卷制成神針)治療RA60例,總有效率為96.7%。??∶鞯萚11]采用鋪灸法治療本病,取其強(qiáng)壯真元,調(diào)和陰陽,溫通氣血之功。治療時(shí),脊柱正中常規(guī)消毒,涂蒜泥汁,撒上斑蝥粉、馬錢子粉、丁香粉、肉桂粉、生川烏粉、生草烏粉等,然后從大椎至腰俞穴鋪蒜泥1條,其上放置艾炷,讓其自然燒灼。鋪灸時(shí)間為暑夏三伏天或入冬三九天,治療RA60例,總有效率為96.6%。吳仕杰等[12]采用辛芥粉鋪灸治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎82例,總有效率為95.1%。岳寶安等[13]采用長蛇灸治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎172例,取督脈從大椎至腰俞穴,將自制藥餅厚鋪于大椎至腰俞施灸,總有效率為97.7%。
王夕花等[14]采用火針療法,于三伏天深針多刺,取天應(yīng)穴、夾脊穴、四肢小關(guān)節(jié)局部腧穴,共治療RA142例,臨床治愈64例,顯效39例。王永亮[15]采用埋線療法配合火針治療本病120例,主穴取風(fēng)池、大杼、肝俞、腎俞、大腸俞,配穴取中脘、氣海、關(guān)元、足三里、環(huán)跳、陰陵泉、陽陵泉、八風(fēng)、八邪等穴。7~15 d治療1次,5~l0次為1個療程??傆行蕿?7%。
張澤勝等[16]采用溫針治療RA48例,治愈率、總有效率分別為64.5%、95.8%。金永健[17]采用溫針治療RA28例,總有效率為85.9%。唐韜等[18]采用溫針治療RA58例,總有效率為96.6%。耿惠萍[19]采用溫針治療RA30例進(jìn)行3個月臨床療效觀察,總有效率為100.0%。劉金芝等[20]采用溫針治療RA患者,選取關(guān)元、氣海、足三里、肝俞、腎俞、脾俞為主穴,配合局部選穴及循經(jīng)取穴,總有效率為86.2%。
夏義仁等[21]采用刺血療法治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎43例。上肢肩關(guān)節(jié)取肩髃、尺澤,肘關(guān)節(jié)取曲澤,腕關(guān)節(jié)取中渚、陽溪,指關(guān)節(jié)取八邪;下肢髖關(guān)節(jié)取環(huán)跳、委陽,膝關(guān)節(jié)取足三里、陰陵泉,踝關(guān)節(jié)取足背穴位,局部選取阿是穴。選取穴位及穴位周圍顯露的靜脈血管,局部常規(guī)消毒后,用消毒三棱針針刺放血,血止拔罐約2 min,用2%碘酒棉球消毒針孔,每星期刺血1次,治療4次為1個療程,可治療3個療程,總有效率為93.0%。
鄭春雷[22]采用耳壓治療RA58例,耳廓常規(guī)消毒,找準(zhǔn)穴位,取中藥王不留行籽,用0.5 cm×0.5 cm膠布黏貼于耳穴,并適當(dāng)加壓。根據(jù)病變部位每次取穴4~5個,兩耳交替,隔日換貼1次,每日按壓耳穴3次,每次持續(xù)20 min,按壓時(shí)活動病變關(guān)節(jié),90 d為1個療程。耳穴取指、腕、肩、肘、肩關(guān)節(jié)、趾、踝、膝、頸、骶腰椎、胸椎、頸椎、上耳背、中耳背、下耳背。結(jié)果臨床治愈9例,顯效32例,好轉(zhuǎn)13例,無效4例,總有效率為93.1%。
孫伊平[23]采用以針刺為主并根據(jù)病情輔以刺絡(luò)與走罐等方法綜合治療RA35例。關(guān)節(jié)腫脹灼熱,用三棱針點(diǎn)刺局部出血加拔罐;久病氣血不足、肝腎虧虛在背部督脈腧穴及膀胱經(jīng)背俞走罐以達(dá)到溫通督脈、振奮陽氣的作用。結(jié)果總有效率為88.6%。陳興華等[24]采用合谷刺配合化膿灸治療RA患者30例,總有效率為76.7%。高漢媛等[25]采用針刺加鋪灸治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎53例,總有效率為94.3%。鐘祖健等[26]采用針灸方法治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎112例,總有效率為87.5%,療效明顯優(yōu)于對照組(<0.05),并且,治療組能顯著改善類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者關(guān)節(jié)壓痛數(shù)、關(guān)節(jié)腫脹數(shù)、晨僵時(shí)間、雙手平均握力和關(guān)節(jié)疼痛強(qiáng)度,與治療前比較有顯著性差異(<0.05)。吳家萍等[27]采用附子餅間接灸大椎、命門、肝俞、脾俞、腎俞,局部取穴溫針灸受累關(guān)節(jié),隔日1次,治療5個月。結(jié)果針灸組總有效率為86.7%,且針灸組未見明顯不良反應(yīng)。
曲齊生等[28]采用溫針加拔罐療法治療40例RA患者,取華佗夾脊穴和肢體穴位,采用溫針,用皮膚針叩刺關(guān)節(jié)局部腫脹處至微滲血為度后,腫痛甚者,皮膚針叩刺后加拔罐治療,總有效率達(dá)87.5%。黃迪君[29]運(yùn)用麥粒灸叩刺拔罐綜合療法治療活動性類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎屢獲良效。
劉累耕等[30]采用電針“指間穴”為主配合藥物頭孢噻肟鈉靜脈點(diǎn)滴及地塞米松片口服治療,并與單純電針及單純藥物對照組相比較,結(jié)束治療1年后觀察各組患者的遠(yuǎn)期療效。電針配合藥物治療急性類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎療效肯定確切,有穩(wěn)定的遠(yuǎn)期療效。程麗華[31]采用電針配合白芍總甙治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎33例,治療組有效率為75.8%,對照組有效率48.4%,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(<0.05)。
劉麗等[32]采用毫針刺法配合中藥內(nèi)服治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎52例,并設(shè)單純內(nèi)服中藥組34例作為對照組。結(jié)果針刺配合中藥內(nèi)服治療組總有效率90.4%,對照組總有效率82.4%。治療組在總體療效、臨床癥狀及實(shí)驗(yàn)室觀測指標(biāo)的改善方面優(yōu)于對照組。王慶國等[33]選用傣藥嗎碧色外敷、內(nèi)服,并配合針灸治療痹證,經(jīng)過1~4 個療程治療,總有效率為91.9%。張可欣[34]采用針灸配合中藥辨治類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎108例,總有效率為86.1%。李紅等[35]采用針灸配合中藥治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎156例,總有效率為90.9l%。徐麗華等[36]采用溫針配合風(fēng)濕靈膠囊治療RA33例,對照組予口服甲氨喋呤及柳氮磺吡啶,治療90 d后觀察兩組療效。治療組有效率為84.8%,明顯高于對照組的61.8%(<0.01)。
劉媛媛等[37]采用背部穴(肝俞、腎俞、膈俞、大杼、脾俞、命門)行溫針配合西藥治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎30例,并隨機(jī)選擇30例以單純西藥治療作為對照組,進(jìn)行療效比較。結(jié)果總有效率分別為96.7%、86.7%(<0.05)。戚艷等[38]采用溫針配合藥物美洛昔康治療急性類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎29例,治療3個月和6個月后總有效率分別為55.17%、66.67%。王素芳等[39]采用針灸配合西藥內(nèi)服加肌肉注射治療RA38例,總有效率為97.4%。龐學(xué)豐等[40]采用針灸結(jié)合西藥甲氨喋呤、云克注射液治療老年類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎46例,總有效率91.3%。田士松等[41]采用中西結(jié)合、針?biāo)幉⒂弥委燁愶L(fēng)濕關(guān)節(jié)炎60例,臨床總有效率為90%。
冷鈺玲等[42]采用穴位埋線加中藥治療RA48例,口服蛞痹沖劑為對照組(32例),治療組有效率為87.5%,對照組有效率為75%,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(<0.05)。劉和春[43]以針灸為主(基本穴取三陰交、陰陵泉、足三里)配合超短波、直流電藥物離子導(dǎo)入(烏頭或麻醉1號)、少量消炎鎮(zhèn)痛類藥物及心理療法對27例RA患者進(jìn)行觀察,并于3~4年后對其生活情況進(jìn)行殘疾評定,愈顯率占81.5%。謝立婭[44]采用針灸配合藥物穴位注射治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎20例,總有效率為85.0%。王文娟等[45]采用針灸配合中藥汽療儀汽浴法治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎85例,有效率為91.8%,療效滿意。
針灸具有疏通經(jīng)絡(luò)、調(diào)和陰陽、扶正祛邪的作用,治療RA療效確切,但有關(guān)其作用的現(xiàn)代醫(yī)學(xué)機(jī)制尚未完全明了。目前對針灸治療RA的機(jī)制認(rèn)識主要有以下幾個方面。
現(xiàn)代研究表明針灸治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的消炎鎮(zhèn)痛作用是通過調(diào)節(jié)人體自身的免疫功能,使人體內(nèi)的鎮(zhèn)痛介質(zhì)增加、減少炎癥介質(zhì)的釋放而達(dá)到鎮(zhèn)痛的作用[46]。針刺消炎鎮(zhèn)痛作用主要通過三種途徑實(shí)現(xiàn)。其一,調(diào)節(jié)局部組織中炎癥介質(zhì)至正常水平,緩解局部炎性反應(yīng)病理過程,從而減輕炎癥介質(zhì)對神經(jīng)末梢的刺激通過消炎起到鎮(zhèn)痛作用。其二,增強(qiáng)皮質(zhì)醇的分泌水平,發(fā)揮抗炎消腫作用。其三,直接作用于神經(jīng)遞質(zhì),阻遏或調(diào)制信號的傳遞和感受,而起到鎮(zhèn)痛作用[47]。
實(shí)驗(yàn)研究[48,49]表明,艾灸可以加快炎性反應(yīng)灶局部血液循環(huán),減少炎性滲出,并促進(jìn)機(jī)體細(xì)胞免疫和體液免疫的功能,使白細(xì)胞功能活躍,增強(qiáng)單核巨噬細(xì)胞功能,從而改善組織營養(yǎng),促使炎性滲出物吸收與消散,加速炎性化學(xué)介質(zhì)的清除,從而使炎性反應(yīng)病灶痊愈。也有學(xué)者們認(rèn)為艾條作用機(jī)制更可能是溫?zé)嵝?yīng)、光的輻射效應(yīng)、艾條的藥性及燃燒產(chǎn)物和氣味等多種因素的綜合作用[50]。
針刺不但可通過神經(jīng)-免疫-內(nèi)分泌網(wǎng)絡(luò)[51]調(diào)節(jié)機(jī)體免疫功能,達(dá)到扶正的目的,而且可以降低血液高黏滯、高凝狀態(tài),從而改善血液流變學(xué)和微循環(huán),最終達(dá)到活血化瘀、消腫止痛的目的[52],還可減少氧自由基、降低其終產(chǎn)物丙二醛(MDA)含量,增加超氧化物歧化酶(SOD)的活力,清除自由基,改善體內(nèi)自由基代謝的失衡,起到消炎、抗氧化和細(xì)胞保護(hù)作用[53]。
總之,針灸治療RA的中醫(yī)學(xué)機(jī)制主要在于其疏通經(jīng)絡(luò),調(diào)和氣血,祛風(fēng)除濕,活血消腫的作用,同時(shí)針灸是通過對機(jī)體的全面調(diào)節(jié)依靠內(nèi)因的變化而起作用,無任何副反應(yīng),可作為長期治療RA的一種方法[54]。
類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎(RA)是以對稱性、進(jìn)行性及侵蝕性的非化膿性炎癥為主的慢性全身性自身免疫疾病。其屬中醫(yī)學(xué)“痹證”范疇。正如《素問·痹論》中所論述的“所謂痹者,各以其時(shí),重感于風(fēng)寒濕之氣也?!薄鹅`樞·經(jīng)脈》:“經(jīng)脈者,所以決死生,處百病,調(diào)虛實(shí),不可不通?!贬槾滩扇σ欢蜓ǖ拇碳ねㄟ^經(jīng)絡(luò)的傳輸傳導(dǎo)作用,激發(fā)經(jīng)氣調(diào)整臟腑氣血的功能,調(diào)動人體內(nèi)在的抗病能力,從而達(dá)到扶正祛邪、防治疾病的作用。
正虛邪實(shí),寒熱錯雜是RA的病機(jī)特點(diǎn),其病程纏綿,反復(fù)多變?,F(xiàn)代醫(yī)學(xué)至今仍無理想的治療方法。中醫(yī)治療雖起效緩慢,但可久治而無弊,既重視整體調(diào)治(扶正),又重視局部治療(祛邪)。若病情嚴(yán)重者,尚可采取中西醫(yī)結(jié)合治療,以西藥控制病情,用針灸中藥逐步替代則能相得益彰,是提高療效的有效途徑。從目前來看,針灸可以作為治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的有效方法之一?,F(xiàn)有臨床證據(jù)表明針灸聯(lián)合藥物治療RA療效優(yōu)于單純藥物。針灸領(lǐng)域中的多種療法的聯(lián)合應(yīng)用——針灸綜合療法,能更好地體現(xiàn)中醫(yī)特色,發(fā)揮多種療法結(jié)合治病的優(yōu)勢,更好地提高臨床療效,減輕患者痛苦。近年來針灸在治療RA方面取得了令人矚目的進(jìn)展,療效得到肯定,而且見效快,副反應(yīng)小,患者易于接受,故在臨床上得到廣泛推廣應(yīng)用。針灸治療RA除整體、局部與辨證循經(jīng)取穴外,當(dāng)注重分期予以治療,各期之中穴、法之選擇當(dāng)有所側(cè)重,早期以健運(yùn)脾胃為主,輔以局部針治;中晚期當(dāng)以補(bǔ)益肝腎為主以防其變,在這一治療過程中,維護(hù)正氣當(dāng)貫穿始終,在治法上應(yīng)對灸法加以注意,辨證施治,更好地提高臨床療效。
[1] 張義浜,劉志敏,熊凌霜.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎發(fā)病機(jī)制及其治療方法研究進(jìn)展[J].細(xì)胞與分子免疫學(xué)雜志,2005,21(B03):88-90.
[2] 廖世煌,陳春雪.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎外治法近況[J].中醫(yī)外治雜志, 2004,13(3):40-42.
[3] 孫華.針灸治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎研究進(jìn)展[J].中國針灸,2001,21 (3):186-188.
[4] 尹百順,張國強(qiáng),劉月振.針灸治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎62例[J].中國針灸,2007,27(9):698.
[5] 何巍,張吉,谷世喆,等.滯針法治療風(fēng)寒濕阻型類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎臨床觀察[J].中國針灸,2006,26(5):331-334.
[6] 孟憲軍.三池穴為主治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎[J].光明中醫(yī),2008,23 (10):1549-1550.
[7] 梁松柏.子午流注針刺療法治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎21例[J].中國針灸, 2004,z1:80-81.
[8] 段昭俠.穴位注射治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的臨床觀察[J].貴陽中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2005,27(4):30-31.
[9] 韋嵩,沈鷹,黃振文,等.蛇毒注射液穴位注射治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎頑固性腫痛32例[J].山東中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào),2000,24(4):276-277.
[10] 黃奎炎,黃禺.太乙雷火神針治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎6O例[J].中國民間療法,2008,16(8):17-18.
[11] ??∶?彭海霞,趙紅星.鋪灸治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎6O例臨床觀察[J].光明中醫(yī),2007,22(l2):43-44.
[12] 吳仕杰,扈新花.辛芥粉鋪灸治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎82例療效觀察[J].光明中醫(yī),2008,23(3):308-309.
[13] 岳寶安,畢宇峰.長蛇灸治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎172例[J].陜西中醫(yī), 2007,28(11):1536-1537.
[14] 王夕花,竇理修,陳為友,等.三伏天火針治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎[J].中國針灸,2001,21(9):561.
[15] 王永亮.埋線配合火針治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎120例[J].上海針灸雜志,2OO4,23(10):31.
[16] 張澤勝,陳千里.溫針灸治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎48例療效觀察[J].新中醫(yī),2005,37(7):57.
[17] 金永健.溫針灸治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎56例臨床觀察[J].臨床與實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志,2007,6(3):140.
[18] 唐韜,趙敏奇,劉春城,等.溫針治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎58例[J].上海針灸雜志,2005,24(1):13-14.
[19] 耿惠萍.溫針治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎90例[J].中國中醫(yī)急癥, 2010,19(2):318-319.
[20] 劉金芝,鞠琰莉.溫針灸治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎臨床觀察[J].上海針灸雜志,2006,25(7):23-24.
[21] 夏義仁,吳俊.刺血療法治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎43例[J].實(shí)用中醫(yī)藥雜志,2008,24(12):784.
[22] 鄭春雷.耳壓治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎58例[J].上海針灸雜志,2001,20 (5):29.
[23] 孫伊平.針刺與刺絡(luò)走罐結(jié)合治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎35例[J].中國針灸,2004,z1:81-82.
[24] 陳興華,姚文敏,鄒春萍,等.合谷刺配合化膿灸治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎活動期療效觀察[J].中國針灸,2009,29(11):884-886.
[25] 高漢媛,趙耀東,惠建萍,等.針刺加鋪灸治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎53例[J].甘肅中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2006,23(1):40-42.
[26] 鐘祖健,任玉蘭.針灸治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎112例療效觀察[J].現(xiàn)代臨床醫(yī)學(xué),2008,34(3):176-178
[27] 吳家萍,邊朝輝.針灸和甲氨蝶呤治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎90例臨床療效對比[J].針刺研究,2006,31(4):235-237.
[28] 曲齊生,李嚴(yán)龍,張立峰,等.溫針灸加扣刺拔罐治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎40例[J].中醫(yī)藥信息,2005,22(5):63.
[29] 黃迪君.黃氏療法治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎[J].中醫(yī)藥學(xué)刊,2006,24 (7):1203-1204.
[30] 劉累耕,劉嵐,呂鳴.電針配合藥物治療急性類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎遠(yuǎn)期療效觀察[J].中國針灸,2005,z1:10-11.
[31] 程麗華.電針配合白芍總甙治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎33例療效觀察[J].云南中醫(yī)中藥雜志,2006,27(5):25.
[32] 劉麗,李文麗.針刺配合中藥內(nèi)服治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎52例臨床觀察[J].江蘇中醫(yī)藥,2006,27(5):48-49.
[33] 王慶國,曹澤民,方麗,等.傣藥嗎碧色配合針灸治療痹證96例[J].云南中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2006,29(S1):128-129.
[34] 張可欣.針灸配合中藥辨治類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎108例臨床觀察[J].云南中醫(yī)中藥雜志,2009,30(12):50-51.
[35] 李紅,馮晶.針?biāo)幗Y(jié)合治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎156例臨床觀察[J].長春中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào),2008,24(6):715.
[36] 徐麗華,馬文良,郭奕文,等.溫針灸配合風(fēng)濕靈膠囊治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎33例療效觀察[J].國際醫(yī)藥衛(wèi)生導(dǎo)報(bào),2006,12(06)89-91.
[37] 劉媛媛,江鋼輝.溫針灸為主治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎30例療效觀察[J].黑龍江中醫(yī)藥,2005,(1):34-35.
[38] 戚艷,楊銳.溫針灸配合藥物治療急性類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎[J].針灸臨床雜志,2009,25(01):40-41.
[39] 王素芳,李文杰.針刺配合藥物治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎68例[J].陜西中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2008,31(6):51-52.
[40] 龐學(xué)豐,劉歡,鞏志富,等.針灸結(jié)合西藥治療老年類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎療效觀察[J].遼寧中醫(yī)雜志,2008,35(9):1402-1403.
[41] 田士松,周桂英,陳愛瑰,等.中西結(jié)合、針?biāo)幉⒂弥委燁愶L(fēng)濕關(guān)節(jié)炎臨床觀察[J].湖北中醫(yī)雜志,2005,27(9):11-12.
[42] 冷鈺玲,李義,陳學(xué)農(nóng),等.穴位埋線加中藥治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎48例[J].時(shí)珍國醫(yī)國藥,2000,11(12):25.
[43] 劉和春.針灸為主治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎臨床觀察[J].上海針灸雜志, 2009,28(4):224-225.
[44] 謝立婭.針灸配合藥物穴位注射治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎[J].山西中醫(yī), 2005,21(3):13.
[45] 王文娟,李莉.針灸配合中藥汽療儀汽浴法治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎85例[J].針灸臨床雜志,2005,21(9):17-18.
[46] 高學(xué)敏.中醫(yī)學(xué)[M].北京:中國中醫(yī)藥出版社,2002:507-508.
[47] 周景慧,劉冀東,李倩,等.針灸治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎急性期作用機(jī)理[J].實(shí)用中醫(yī)內(nèi)科雜志,2008,22(12):89-91.
[48] 吳煥淦.中國灸法學(xué)[M].上海:上海科學(xué)技術(shù)出版社,2006:1.
[49] HU Ling, Dirckinck-Holmfeld Lars, SONG Xiao-ge,. Effect of Moxibustion on IL-1band IL-2 in Rat Models of Rheumatoid Arthritis[J]. J Acupunct Tuina Sci, 2010,8(3):149-153.
[50] 謝莉,劉光譜.艾灸的治療作用和機(jī)理研究進(jìn)展[J].針灸臨床雜志, 2000,16(5):55.
[51] 劉金洪,方劍喬.針灸治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎研究思路探討[J].中國針灸,2002,22(1):59-61.
[52] 鈴木聰,李艷,周靜,等.針刺治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎動物實(shí)驗(yàn)研究概況[J].中國中醫(yī)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)雜志,2004,10(4):69-70.
[53] 唐照亮,宋小鴿.艾灸對關(guān)節(jié)炎大鼠抗炎消腫作用及細(xì)胞因子、自由基影響[J].安徽中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2001,20(5):34-37.
[54] 盛佑祥,趙倉煥.針灸治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎機(jī)理研究進(jìn)展[J].上海針灸雜志,2004,23(12):46-48.
2011-02-20
李連波(1983 - ),男,2008級碩士生
陳云飛(1968 - ),男,研究員,博士,研究方向?yàn)獒樉闹委熋庖呦嚓P(guān)疾病
1005-0957(2011)06-0423-04
R246.2
A
10.3969/j.issn.1005-0957.2011.06.423