劉存志,石廣霞

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針刺治療急性感染性多發(fā)性神經(jīng)根神經(jīng)炎1例

劉存志,石廣霞

(首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京中醫(yī)醫(yī)院,北京 100010)

多神經(jīng)根神經(jīng)炎;針刺;醫(yī)案

患者,女,29歲,于2010年3月4日就診。雙下肢無力2個(gè)月,加重2星期。2個(gè)月前無明顯誘因出現(xiàn)雙下肢無力,急性起病,無前驅(qū)感染史,無腹瀉史,外院診為“急性感染性多發(fā)性神經(jīng)根神經(jīng)炎”、“腰骶神經(jīng)根叢病”,予以強(qiáng)的松等治療,病情未見明顯好轉(zhuǎn),后雙下肢無力癥狀加重,不能獨(dú)立行走,于我院針灸科門診求治。肌電圖檢查提示腰骶神經(jīng)叢受損可能性大。體感誘發(fā)電位(SEP)-下肢示皮層(P40)波形分化尚可,潛伏期長(zhǎng)。提示雙下肢外周深感覺傳導(dǎo)通路障礙。雙下肢肌力3～4級(jí),肌肉萎縮,T8以下淺感覺減退,腱反射減弱,巴彬斯基征(－)。西醫(yī)診斷為急性感染性多發(fā)性神經(jīng)根神經(jīng)炎;中醫(yī)診斷為痿證。針刺取穴分兩組,①中脘、天樞、氣海、足三里、上巨虛、下巨虛、陽陵泉、豐隆、梁丘、解溪、懸鐘、丘墟、足臨泣、太沖。后期改懸鐘為三陰交,梁丘為血海。②腎俞、腰陽關(guān)、秩邊、次髎。氣海、足三里針用補(bǔ)法,豐隆、秩邊針用瀉法,其他穴位均用平補(bǔ)平瀉法。其中足三里、解溪加用電針儀,選疏密波(2/100 Hz,韓氏穴位神經(jīng)刺激儀,型號(hào)HANS-200),留針30 min。腎俞、腰陽關(guān)、秩邊、次髎快速針刺,不留針,其中秩邊深刺3～4寸,使針感沿足太陽膀胱經(jīng)向下傳至下肢后側(cè)。針刺結(jié)束后,采用注射用腺苷鈷胺1.5 mg,溶于滅菌注射用水2 mL進(jìn)行穴位注射,兩組穴位交替使用(①足三里、懸鐘;②陽陵泉、豐隆)。每星期針刺2～3次。治療9次后患者能在家屬攙扶下室內(nèi)行走。經(jīng)2個(gè)月治療,患者能獨(dú)立行走。3個(gè)月后患者活動(dòng)自如,臨床痊愈。

按 急性感染性多發(fā)性神經(jīng)炎屬中醫(yī)學(xué)“痿證”范疇。遵循“治痿獨(dú)取陽明”,針灸主取足三里,配合上巨虛、下巨虛,扶脾胃以振后天之源。循經(jīng)選取豐隆、梁丘、解溪等穴,激發(fā)經(jīng)絡(luò)之氣,中脘、天樞、氣海,益氣養(yǎng)血,使氣血暢順,營衛(wèi)和調(diào),脈絡(luò)充盈,肌肉、經(jīng)筋得以充養(yǎng)。陽陵泉為筋會(huì),主諸筋而利關(guān)節(jié),懸鐘、丘墟、足臨泣、太沖,疏肝利膽,通經(jīng)活絡(luò)。腎俞、腰陽關(guān)、秩邊、次髎快速針刺不留針,以加強(qiáng)刺激。結(jié)合腺苷鈷胺注射液進(jìn)行穴位注射,能維持較長(zhǎng)時(shí)間的針刺效應(yīng),起到營養(yǎng)神經(jīng)、促進(jìn)修復(fù)的作用。綜合治療,取得了滿意的臨床療效。

2011-03-02

劉存志(1976 - ),男,副研究員

1005-0957(2011)06-0413-01

R246.6

B

10.3969/j.issn.1005-0957.2011.06.413