王晴 （山東省海陽(yáng)市畜牧獸醫(yī)局 265100）

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牛出血性腸炎的診斷與治療

王晴 （山東省海陽(yáng)市畜牧獸醫(yī)局 265100）

牛出血性腸炎，又稱急性出血性腸炎或便血，是指牛排出的糞便中帶有血液或血凝塊，是由細(xì)菌或病毒所引起的一種急性傳染病，在獸醫(yī)臨床上較為多見(jiàn)，病牛發(fā)病率初為10%~20%，后期達(dá)100%，死亡率很高。嚴(yán)重影響著畜牧業(yè)的健康發(fā)展，治療時(shí)應(yīng)根據(jù)病程發(fā)展程度擬方施治，緊扣病理發(fā)生時(shí)機(jī)，否則常導(dǎo)致病牛死亡或延長(zhǎng)治療時(shí)間，給養(yǎng)牛戶造成不必要的經(jīng)濟(jì)損失。

1 發(fā)病規(guī)律

本病一年四季均有發(fā)生，但以每年初春，秋末發(fā)病較多。不分年齡、性別、體質(zhì)強(qiáng)弱，都有發(fā)病可能，體質(zhì)弱者發(fā)病略多，并且病情惡化程度快。采取合理的治療方案治愈率高，愈后一般一年內(nèi)不復(fù)發(fā)；拖延治療時(shí)間(不輸液)，往往前功盡棄，病牛以死亡告終。

2 病因分析

主要因飼養(yǎng)管理不當(dāng)引起，如草料質(zhì)量不良、加工調(diào)制不當(dāng)、草料驟變等；其次營(yíng)養(yǎng)不良、過(guò)度使役等因素降低畜體抵抗力，使胃腸屏障機(jī)能減弱，腐生于胃腸道的致病微生物，如大腸桿菌等毒力增強(qiáng)而致??；另外風(fēng)寒感冒、惡性卡他熱、炭疽、牛出敗等傳染病及維生素缺乏病、中毒性疾病、寄生蟲(chóng)病等也可繼發(fā)本病。冬季發(fā)病的牛形似“冬痢”，可能是空腸弧菌和霉菌協(xié)同作用所致。

3 臨床癥狀

病牛發(fā)病率初為10%~20%，后期達(dá)100%，死亡率很高。牛出血性腸炎的臨床癥狀主要表現(xiàn)為：潛伏期3~7d，腹瀉前短時(shí)間發(fā)熱，體溫在39.5~40°C左右。精神沉郁，厭食，突然發(fā)生腹瀉，糞便常呈腥臭味，只要一發(fā)生腹瀉，發(fā)熱即停止。大約5~7d，腹瀉2~3d后，有的轉(zhuǎn)為出血性痢疾，有的痊愈。1~3歲牛有嚴(yán)重出血，約占5~30%。病牛虛弱、貧血、毛直立、低體溫，長(zhǎng)期躺臥，少吃少反芻或不吃不反芻，鼻鏡少汗或無(wú)汗，瘤胃蠕動(dòng)音無(wú)或很低沉。

3.1 輕型 主要癥狀為排糞軟，糞表面有新鮮血絲，精神食欲變化不大；如果治療方法不當(dāng)，病情將進(jìn)一步惡化。

3.2 中型 多由于畜主沒(méi)有及時(shí)發(fā)現(xiàn)，或是錯(cuò)誤的認(rèn)為開(kāi)始牛食欲沒(méi)有太大變化可能耐過(guò)，使病情進(jìn)一步加重。綜合癥狀是病牛精神萎頓，飲食欲減少，反芻次數(shù)少，排便成水樣噴射并混有血液，繼而血多便少有血凝塊，眼觀一般為鮮血；聽(tīng)診心率，呼吸次數(shù)正常，有的略增，瘤胃蠕動(dòng)音弱，體溫在39.5~40°C左右。

3.3 重型 多由輕型，中型失治誤治轉(zhuǎn)型。外觀病牛精神高度沉郁，時(shí)有呻吟和磨牙，食欲廢絕或略有飲欲，體況顯著衰弱，長(zhǎng)時(shí)間臥地不起，有時(shí)不由自主排出稀褐色糞便；鼻鏡無(wú)汗，四肢末端(腕跗關(guān)節(jié)以下)發(fā)涼，眼球下陷，眼結(jié)膜貧血。聽(tīng)診心跳80~100次/min，有的病畜心音亢進(jìn)，有的心音弱，瘤胃蠕動(dòng)音無(wú)或很低沉。

在臨床上，冬季突然發(fā)生腹瀉，2~3d痊愈，或發(fā)生出血性腸炎，可采取血清學(xué)方法檢測(cè)本病，要與黏膜病、沙門氏菌病、腸毒血癥、球蟲(chóng)病、營(yíng)養(yǎng)性胃腸炎及中毒性腸炎相區(qū)別。

4 治療

4.1 抑菌消炎 單純性腸道感染最好內(nèi)服腸道抗菌藥物，如磺胺類，再輔以抗菌增效劑；為防止混合感染可使用青霉素、鏈霉素及其新一代制品(如氨芐青霉素、頭孢氨芐)肌肉注射。

4.2 補(bǔ)充體液 可選用葡萄糖生理鹽水注射液、復(fù)方氯化鈉注射液等。

4.3 西藥療法 （1）0.1%~0.2%高錳酸鉀溶液，用藥4~5g/次，灌服1次/d，連用2d。（2）3%~5%晶體明礬，用700~1600ml/次灌服。（3）磺胺脒20~30g、痢菌凈粉50~100g(含量2%)一次灌服。（4）5%葡萄糖生理鹽水，或復(fù)方氯化鈉溶液700~1500ml，加安鈉咖、維生素C或碳酸氫鈉靜脈注射。（5）因長(zhǎng)期瀉痢造成脫水者，可用補(bǔ)液鹽100~150g，牛自由飲用自來(lái)水。（6）嚴(yán)重便血病例可用1:2000高錳酸鉀液灌腸，同時(shí)肌肉注射止血敏或靜脈注射5~10%葡萄糖500~1000ml，5%氯化鈣注射液100~ 150ml，10%安鈉咖10~20ml。

4.4 中藥治療 仙鶴草、黑地榆40g，扁蓄、白頭翁、血余炭、當(dāng)歸、生地、赤勺各30g，晾溫灌服，2次即愈。

4.5 常規(guī)治療 抗菌、消炎、補(bǔ)液、適當(dāng)補(bǔ)充維生素等。若常規(guī)治療作用不佳，用云南白藥進(jìn)行治療，具體如下：（1）口服：人用云南白藥按3~5g/50kg體重，溶于250ml生理鹽水，放入礦泉水瓶口腔灌服，灌服后稍抬頭，注意勿將藥液流出，早晚各1次。（2）灌腸：灌腸前先用大量生理鹽水沖洗腸道2~3次，直至回流的洗液基本無(wú)糞便即可，然后用云南白藥按3~5g/50kg體重，溶于250~500ml生理鹽水，并振蕩充分溶解后，用胃導(dǎo)管通過(guò)肛門深部灌腸，并使藥液在腸道內(nèi)停留0.5h以上，即用藥棉紗布軟塞涂上凡士林，堵住肛門40min后取出，早晚各1次。（3）冬季發(fā)現(xiàn)急性腹瀉的病牛要及時(shí)確診，隔離病牛，更換墊草，防止人員流動(dòng)，牛圈內(nèi)外要徹底消毒，用磺胺胍治療加喂30~60ml的5%硫酸銅溶液，封閉好食道溝，使藥物直接進(jìn)入皺胃，效果最好。此外，對(duì)癥治療，如補(bǔ)液、給水等。

5 病例介紹

5.1 病例1

某養(yǎng)牛戶飼養(yǎng)一頭3月齡犢牛，診斷見(jiàn)精神沉郁，食欲減少，不反芻。臨床檢查：體溫39.8°C，脈搏90次/min，心跳35次/min。被毛粗亂，精神沉郁，眼瞼及眼球下陷，手捏頸部皮膚皺褶不復(fù)原，排血與糞便混在一起如粥樣，排便3~4次/h。

治療：（1）葡萄糖生理鹽水2000ml，10%維生素C30ml，10%安鈉咖10ml，一次靜脈注射；（2）磺胺二甲基40g(首次量，以后減半，2次/d)，酵母片(0.3g)200片，一次內(nèi)服；（3）阿莫西林粉針2.5g，用注射用水稀釋后，一次肌肉注射。

用藥后第2天病牛情況好轉(zhuǎn)，繼續(xù)用上述方法治療，第3天檢查病牛基本康復(fù)，再鞏固治療。

5.2 病例2

1頭2歲公牛，體重約180kg，發(fā)生排血糞，全身發(fā)抖，不食，要求就診。3d前已連續(xù)翻犁而發(fā)病，體溫40oC，停食，不反芻，瘤胃蠕動(dòng)微弱，全身肌肉抽搦痙攣，鼻盤干燥，被毛粗亂，排暗紅色惡臭稀軟糞便，大部分呈不規(guī)則血塊附于糞便上，排量少而次數(shù)多，頻頻努責(zé)，里急后重。

治療：診斷為勞傷出血性腸炎，采用上述肌注，內(nèi)服，口服補(bǔ)液鹽及中藥灌服的綜合療法，用藥1d大便轉(zhuǎn)稠，排糞仍有點(diǎn)狀出血和努責(zé)，但有少量食欲和反芻，用1d已基本恢復(fù)，最后1d只灌服中藥1劑，即恢復(fù)正常。

5.3 病例3

某養(yǎng)牛戶一犢牛腹瀉不止后引起的出血性腸炎，臨床癥狀：體溫39~39.8oC，口色紅燥，眼球凹陷，鼻鏡，角膜干燥，皮膚干燥，彈性降低，腹部緊縮，疼痛，食欲廢絕，無(wú)反芻，排黑紅色水樣稀糞，惡臭，混有粘液及組織碎片，后軀污染嚴(yán)重，有明顯的自體中毒及嚴(yán)重的全身癥狀。

治療：常規(guī)治療作用不佳，患病牛仍舊惡瀉不止，后加用云南白藥進(jìn)行治療，用藥1d(2次)后即停止便血，病程稍長(zhǎng)的，并逐漸有食欲，再進(jìn)行2~3d的常規(guī)治療，并加強(qiáng)飼養(yǎng)管理，患牛痊愈。

6 小結(jié)與體會(huì)

（1）便血的牛糞多數(shù)呈鮮紅色，證明出血的部位一般在大腸，易溶于水中的霉菌毒素因大腸吸水性極強(qiáng)而被大量吸收，刺激局部腸血管壁引起損傷而出血，因大腸生理不具備消化蛋白質(zhì)的功能，所以糞便后移排出鮮血。個(gè)別病牛排稀褐色血糞，大部分屬發(fā)病時(shí)間長(zhǎng)且體況差的牛，由于腸蠕動(dòng)遲緩，血液停留時(shí)間長(zhǎng)，加之病變大腸吸收水分能力衰退所致。（2）在治療上及時(shí)輸液是治療該病的關(guān)鍵，能夠維持體內(nèi)電解質(zhì)的平衡及利于腸內(nèi)毒素排出，防止自體中毒；內(nèi)服磺胺類和注射青霉素、鏈霉素等藥物，在疾病的治療中是防止腸道異菌繁衍和防止其他細(xì)菌趁虛而入，以達(dá)到提高療效的目的。（3）犢牛出血性腸炎是犢牛常見(jiàn)病之一，由球蟲(chóng)引起，常用的止血藥維生素K、止血敏等西藥療效不好，使病程加長(zhǎng)或延誤病情，造成機(jī)體脫水，最終造成死亡，應(yīng)用云南白藥治療出血性腸炎，就是將損傷的腸道作為外傷來(lái)處理，采用外傷用藥物敷化的辦法，使藥物直接作用于傷口，充分發(fā)揮云南白藥的止血愈傷和殺滅球蟲(chóng)的功效，達(dá)到止血愈合的目的。（4）在云南白藥溶液灌腸前，應(yīng)先清理腸道，使糞便充分排出；在灌腸后，應(yīng)用軟紗布塞塞住肛門，以避免藥液流出，保持時(shí)間在40min左右，前者為了使藥液直接作用傷口，提高藥效，后者是為了延長(zhǎng)藥物作用時(shí)間，確保藥效充分發(fā)揮。在灌腸同時(shí)，口服云南白藥助于加快腸道恢復(fù)，而腹瀉引起的多種機(jī)能障礙，還需對(duì)癥和對(duì)因治療，即抗菌、抗病毒、消炎、補(bǔ)液等，并適當(dāng)補(bǔ)充維生素等營(yíng)養(yǎng)，具體可視病情而定。（5）預(yù)防：加強(qiáng)飼養(yǎng)管理，增強(qiáng)機(jī)體抵抗力，保持飼草飼料清潔，防止牛采食腐敗和發(fā)霉的草料(如酸敗的酒糟、發(fā)霉的麥草、玉米稈和出芽的洋芋等)及冰凍的飼草，喂給優(yōu)質(zhì)飼草，合理調(diào)制飼料，不驟變飼草；防寒防濕防感冒，防止過(guò)勞使役，注意驅(qū)蟲(chóng)，及時(shí)治療原發(fā)?。话磿r(shí)清潔圈舍，保持圈舍衛(wèi)生，定期消毒，可預(yù)防本病的發(fā)生。在疾病恢復(fù)期，暫不喂料，勤飲淡鹽水，酌情選用健胃劑，待病牛反芻后再給柔軟易消化飼草，完全康復(fù)才能使役。

（2011–05–30）

S858.23

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1007-1733(2011)10-0037-02