白振軍，尹慧芳

（1.山西大同大學(xué)醫(yī)學(xué)院，山西大同 037009；2.中北大學(xué)醫(yī)院，山西太原 030050）

椎針及椎針療法的臨床推廣應(yīng)用

白振軍1，尹慧芳2

（1.山西大同大學(xué)醫(yī)學(xué)院，山西大同 037009；2.中北大學(xué)醫(yī)院，山西太原 030050）

椎針采用水牛角或特殊材料制成，其兩端分別是錘頭和圓利頭，表面光滑，不損傷皮膚；椎針療法不刺入人體肌膚，僅在人體經(jīng)穴上施以手法操作，集針刺、推拿按摩療法于一體，兼?zhèn)淞酸槾獭⑼颇冒茨Ο煼ǖ膬?yōu)點(diǎn)，因而具有良好的臨床療效。

椎針；椎針療法；臨床應(yīng)用

椎針是在景德鎮(zhèn)市一醫(yī)院，中醫(yī)科李栩堂主任醫(yī)師研制的捶針基礎(chǔ)上進(jìn)一步加工改良而成，原有的捶針有4枚，即大錘、小錘、圓針、利針各一枚，導(dǎo)師洪恩四通過(guò)改良把原有的大錘、小錘、圓針、利針按適當(dāng)?shù)谋壤诤铣删哂绣N頭和圓利頭的一枚椎針，它是采用水牛角或特殊材料按所需尺寸整體切割而成，刨光后表面光滑，無(wú)毛刺，不損傷皮膚，兩端分別為錘頭和圓利頭.由于起初是針對(duì)頸椎病而設(shè)計(jì)，故得名為“椎針”。

針灸通過(guò)疏通經(jīng)絡(luò)，調(diào)節(jié)氣血從而起到緩急止痛的作用，椎針同樣是以針灸理論為依據(jù)并在其基礎(chǔ)上加以創(chuàng)新而成，是一種不刺入人體肌膚，僅在人體經(jīng)穴上施以手法以治療疾病的新工具。椎針療法是以點(diǎn)穴、針刺、刮痧和按摩等為一體，具有無(wú)暈針、無(wú)折針、無(wú)創(chuàng)痛、無(wú)臟器損傷、無(wú)交叉感染、受術(shù)者無(wú)恐懼感等眾多優(yōu)點(diǎn)。椎針療法不僅具備了針刺療法“重”和“強(qiáng)”的特點(diǎn)，而且具備推拿按摩療法的“廣”和“全”的優(yōu)點(diǎn)。針刺對(duì)經(jīng)絡(luò)刺激雖強(qiáng)，但一般失于“廣”和“全”；按摩刺激范圍雖廣泛全面，卻刺激強(qiáng)度不夠，只有做到“重、強(qiáng)、廣、全”，才能收到較好的療效。經(jīng)絡(luò)只有受到足夠的刺激才能激發(fā)較好的調(diào)控功能，補(bǔ)其不足，瀉其有余，使臟腑陰陽(yáng)氣血功能恢復(fù)到正常狀態(tài)。椎針導(dǎo)源于古代九針中的圓針和鍉針，其功能集針刺、推拿按摩療法于一體，這種療法同時(shí)兼?zhèn)淞酸槾?、推拿按摩療法的?yōu)點(diǎn)，因而具有良好的臨床療效。

1 椎針手法操作

捶擊：用椎針的錘頭在人體經(jīng)絡(luò)或穴位上作連續(xù)或間歇的搗捶動(dòng)作，是最強(qiáng)的刺激手法，每次操作約10～15次。

沖壓：把椎針的圓頭置于體表穴位上，連續(xù)或間歇地由外向內(nèi)施以壓力，屬?gòu)?qiáng)刺激手法，類似于針刺手法中的提插手法，每次操作約10～15次。

旋揉：使椎針的圓頭置于人體穴位上，沿順時(shí)針或逆時(shí)針?lè)较蜃鲂鄤?dòng)作，屬于弱刺激手法，類似于針刺手法中的捻轉(zhuǎn)手法，也稱為揉穴，每次操作約20～30次。

滑摩：椎針的錘頭在人體兩個(gè)或多個(gè)穴位之間用一定的力度做縱向或橫向來(lái)回滑行動(dòng)作，屬弱刺激手法，類似于針刺手法中的沿皮刺手法，每次操作約20～30次。

臨床治療時(shí)注意事項(xiàng)：應(yīng)用椎針療法時(shí)，先在操作部位上均勻涂抹對(duì)皮膚無(wú)刺激的油劑（例如凡士林），起到保護(hù)肌膚的作用，也可在操作部位上墊敷一塊軟布料，手法力度以患者能承受為度。

2 臨床應(yīng)用舉隅

胃腸壅滯癥，發(fā)病原因有腸系膜過(guò)短牽拉十二指腸，腸系膜上動(dòng)脈分出部位過(guò)低、腸活動(dòng)度過(guò)大、先天性內(nèi)臟下垂、腹肌松弛不能支持腸系膜引起，主要表現(xiàn)為間歇性反復(fù)發(fā)作上腹部悶脹、噯氣、疼痛、嘔吐，吐出物中有宿食、膽汁，常于進(jìn)食后或晚間發(fā)作，伴有乏力、消瘦、營(yíng)養(yǎng)不良等，取俯臥、胸膝位、右側(cè)臥位或抬高床腳時(shí)，癥狀得以緩解。胃鏡或鋇餐顯示胃及十二指腸擴(kuò)大，幽門(mén)通暢，鋇餐不易排至空腸。屬中醫(yī)“嘔吐”、“反胃”、“胃痛”、“腹痛”等范疇。臨床運(yùn)用椎針療法治療11例，患者均經(jīng)胃鏡或鋇餐排除胃腸腫瘤及潰瘍病。治療時(shí)，先在腹部及背部施術(shù)區(qū)域均勻涂抹萬(wàn)花油或其它油劑，對(duì)油劑過(guò)敏者也可在施術(shù)部位上墊敷一塊軟布，手法力度以患者能耐受為限。囑患者平躺仰臥位，在腹部前正中線（任脈線）及距前正中線2寸（胃經(jīng)線）上，自上而下每相鄰2穴之間作縱向滑摩各20次，再以任脈線為中線，在2條胃經(jīng)線對(duì)稱穴位之間作順時(shí)針及逆時(shí)針?lè)较蛐喔?0次。然后使患者俯臥位，在背部后正中線（督脈線）及后正中線旁開(kāi)1.5寸（膀胱經(jīng)線）上，自上而下每相鄰2穴之間作縱向滑摩各20次，再以督脈為中線，在2條膀胱經(jīng)線對(duì)稱穴位之間作順時(shí)針及逆時(shí)針?lè)较蛐喔?0次，每天1次，10次為l療程，連續(xù)治療2個(gè)療程。ll例患者，治愈7例（臨床癥狀消失），好轉(zhuǎn)4例（臨床癥狀減輕）［1］。

椎動(dòng)脈型頸椎病，是中老年人的常見(jiàn)病、多發(fā)病，以頭痛，眩暈和視覺(jué)障礙為主癥，屬中醫(yī)學(xué)“眩暈”、“頭痛”、“痹癥”及“項(xiàng)筋急”等范疇，患者一般多為寒濕瘀阻經(jīng)脈所致，多數(shù)在受涼、勞累，夜間癥狀加重，不少病人自覺(jué)局部寒冷，即使衣物包裹也難解其冷，而椎針治療后，病人頸項(xiàng)部有溫?zé)岣?，皮膚潮紅，說(shuō)明該療法具有扶助陽(yáng)氣，通調(diào)督脈使氣行則血行，從而起到溫通經(jīng)脈，活血通絡(luò)的作用。臨床通過(guò)經(jīng)顱多普勒超聲檢查（TCD）發(fā)現(xiàn)，椎針療法具有明顯改善椎—基底動(dòng)脈的血流速度，從而改善椎—基底動(dòng)脈供血不足的狀態(tài)，使頸椎病的眩暈、頭痛等缺血癥候群得以緩解或消失。治療方法⑴主穴：①風(fēng)府—大椎 醫(yī)者操作時(shí)以左手拇指扣在枕外隆凸處，以保護(hù)啞門(mén)、風(fēng)府穴，于頸部相鄰椎體棘突間自上而下依次用錘頭捶擊10～15次，再橫向和縱向滑摩各20～30次；②頸l—胸l夾脊穴（雙側(cè)） 用錘頭每穴各捶擊10～15次，再橫向及縱向滑摩各20～30次；③風(fēng)池—肩井（雙側(cè)），天柱—肩中俞（雙側(cè)） 用錘頭每穴各捶擊10～15次，再橫向及縱向滑摩各20～30次；④頸椎兩側(cè)壓痛點(diǎn) 用圓頭沖壓10～20次，旋揉10～20次。⑵配穴區(qū)：①眩暈，猝倒者 用錘頭捶擊百會(huì)穴5～10次，四神聰前后左右各滑摩10～20次；②頭痛者 巔頂頭痛、前額頭痛、偏頭痛分別于百會(huì)穴、印堂穴、太陽(yáng)穴用錘頭捶擊5～10次，滑摩各10～20次；③視物不清，復(fù)視，眼球脹痛者，加攢竹—魚(yú)腰—絲竹空，用錘頭捶擊各5～10次，橫向滑摩10～20次.臨床治療100多例患者均有顯著療效［2］。

血管性頭痛在臨床上分為兩類：一類是偏頭痛性血管性頭痛即原發(fā)性頭痛；一類是非偏頭痛性血管性頭痛多為繼發(fā)性頭痛。血管性頭痛患者發(fā)作時(shí)除頭痛外常伴有眾多植物性神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，如惡心、嘔吐、面色蒼白、心率加快、呼吸增快、胃腸道功能紊亂等，發(fā)作前亦可有視物模糊、閃光、偏盲、偏側(cè)面部麻木、言語(yǔ)困難、偏側(cè)肢體麻木或輕偏癱等先兆表現(xiàn)，歷時(shí)數(shù)分鐘至半小時(shí)，以青壯年尤其是青年女性多見(jiàn)。本文主要是針對(duì)原發(fā)性頭痛的治療。血管性頭痛屬中醫(yī)腦病中“頭風(fēng)”、“腦風(fēng)”、“偏頭痛”、“厥頭痛”等病范疇，蓋頭為“諸陽(yáng)之會(huì)，清陽(yáng)之府”，又為髓海所在，凡五臟精華之血，六腑清陽(yáng)之氣，皆上注于頭。手足三陽(yáng)經(jīng)絡(luò)皆循頭面，厥陰上巔頂。故六淫之邪外襲，上犯巔頂，邪氣稽留，阻抑清陽(yáng)；或七情內(nèi)傷，導(dǎo)致氣血逆亂，瘀阻經(jīng)絡(luò)，腦失所養(yǎng)，而致頭痛。椎針療法能有效地改善腦血流，調(diào)節(jié)血管舒縮功能，起到疏經(jīng)活血、通絡(luò)止痛的作用，治療此證療效顯著，具體治療選穴：

1）主穴：①風(fēng)府—大椎 醫(yī)者操作時(shí)以左手拇指扣在枕外隆凸處，于頸部相鄰椎體棘突間自上而下依次用錘頭捶擊10～15次，再橫向和縱向滑摩各20～30次；②頸l-胸l夾脊穴（雙側(cè)） 用錘頭每穴捶擊10～15次，再橫向及縱向滑摩20～30次；③風(fēng)池—肩井（雙側(cè)），天柱—肩中俞（雙側(cè)） 用錘頭每穴捶擊10～15次，再橫向及縱向滑摩20～30次；④風(fēng)府—翳風(fēng) 用錘頭每穴各捶擊10～15次，再橫向及縱向滑摩各20～30次。

2）配穴區(qū)：①眩暈 用錘頭捶擊百會(huì)穴5～10次，四神聰前后左右各滑摩10～20次；②視物模糊，閃光，眼脹痛者，加攢竹—魚(yú)腰—絲竹空，用錘頭捶擊各5～10次，橫向滑摩10～20次；③耳鳴，耳聾者，加耳門(mén)、聽(tīng)宮、聽(tīng)會(huì)穴，用椎針的圓頭沖壓5～10次；④巔頂頭痛、前額頭痛、偏頭痛分別加百會(huì)穴、頭維穴、太陽(yáng)穴，用錘頭捶擊各5～10次，滑摩各10～20次。注意事項(xiàng)：風(fēng)府，啞門(mén)穴處不得重力捶擊或沖壓，臨床治療50多例患者均有顯著療效［3］。

3 討論

經(jīng)絡(luò)學(xué)說(shuō)是祖國(guó)醫(yī)學(xué)認(rèn)識(shí)人體，治療疾病的獨(dú)特理論?！端貑?wèn)·調(diào)經(jīng)論》載有“五臟之道皆出于經(jīng)隧，以行血?dú)狻保f(shuō)明了經(jīng)絡(luò)是運(yùn)行營(yíng)衛(wèi)氣血的通路。《靈樞·海論》中說(shuō)“……經(jīng)脈者，內(nèi)屬于腑臟，外絡(luò)于肢節(jié)”，溝通表里上下，使人體成為一個(gè)完整的統(tǒng)一體。人體通過(guò)經(jīng)絡(luò)的經(jīng)氣運(yùn)行，一方面?zhèn)鬏敋庋蛞?，一方面相互協(xié)調(diào)平衡，以維持正常的生理功能。故經(jīng)絡(luò)暢通，則氣血調(diào)和，營(yíng)縈衛(wèi)御，臟腑協(xié)調(diào)，肢體驕健；反之，若經(jīng)絡(luò)阻塞，則氣滯血瘀，營(yíng)枯衛(wèi)弱，臟腑失調(diào)，軀體贏弱。經(jīng)絡(luò)是營(yíng)衛(wèi)氣血在人體運(yùn)行的通路，而經(jīng)穴則是營(yíng)衛(wèi)氣血運(yùn)行通路中匯注、轉(zhuǎn)輸、交會(huì)點(diǎn)，亦稱經(jīng)絡(luò)點(diǎn)。椎針通過(guò)對(duì)經(jīng)絡(luò)、穴位的手法刺激，使“力”與“氣”的作用沿著相關(guān)的經(jīng)絡(luò)路線，深透到患者體內(nèi)，以激發(fā)經(jīng)氣，使氣至病所，從而調(diào)節(jié)機(jī)體的平衡。另一方面，氣為血之帥，血為氣之母，通過(guò)“力”的作用使“氣”行，氣行則血脈自通，從而解除因氣滯血瘀引起的各種病證。根據(jù)經(jīng)絡(luò)學(xué)說(shuō)理論，在人的體表進(jìn)行穴位捶擊、沖壓手法的刺激作用，通過(guò)經(jīng)絡(luò)、氣血影響到內(nèi)臟及其它部位，直接地調(diào)節(jié)著五臟六腑之間的有余或不足，使之相互間生克制化恢復(fù)平衡狀態(tài)，從而達(dá)到治療的目的，使人整體組織繼續(xù)維持其正常的生理功能，這也是中醫(yī)治病的最終目的。

椎針療效與手法操作力度、刺激范圍密切相關(guān)。由于捶擊手法較重，沖壓刺激較強(qiáng)，滑摩與旋揉范圍廣而全，故可同時(shí)作用于多個(gè)腧穴及多條經(jīng)絡(luò)，治療時(shí)往往能起到氣至病所的效果。經(jīng)氣傳導(dǎo)明顯，針感反應(yīng)多以酸、麻、脹、熱、微痛為主，其雖有微痛感，但患者反映這種痛感易于接受且較為舒適。椎針療法集多種治療方法于一體，其手法獨(dú)特，療效顯著，無(wú)副作用，安全無(wú)創(chuàng)傷，既減少了諸多治療方法的繁瑣，又減輕了患者的創(chuàng)痛，也節(jié)省了治療費(fèi)用，具有簡(jiǎn)便廉驗(yàn)的特點(diǎn)，值得臨床推廣運(yùn)用及深入研究。

［1］洪恩四，宗秋林.椎針治療11例胃腸壅滯癥［J］.針灸臨床雜志，2006，22（4）：45-46.

［2］洪恩四，鄧銘英，程立紅，等.椎針療法對(duì)椎動(dòng)脈型頸椎病椎—基底動(dòng)脈血流的影響［J］.中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合雜志，2005，25（8）：742-744.

［3］白振軍.洪恩四主任中醫(yī)師椎針治療頸椎病的臨床經(jīng)驗(yàn)介紹［J］.針灸臨床雜志，2008，24（4）：44-46.

〔編輯 楊德兵〕

Vertebral and Vertebral Treatment’s Clinical Application

BAI Zhen-jun1，YIN Hui-fang2
（1.School of Medicine，Shanxi Datong University，Datong Shanxi，037009；2.Hospital of China North University，Taiyuan Shanxi，030050）

The vertebral，which is made by the Buffalo Horn or peculiar material，with hammer head and round-sharp head at its end sides respectively，has smooth surface and doesn't hurt skin；the vertebral treatment does not stab into human skin，which only manipulates on acupoints，integrates acupuncture with therapeutic massage，consequently inherits both of their advantages and has good clinical effects.

vertebral；vertebral treatment；clinical application

R245

A

1674-0874（2011）01-0058-03

2010-09-25

白振軍（1982-），男，山西朔州人，碩士，助教，研究方向：針灸推拿學(xué)。