梁永謙 邊雙紅

(河北省唐山市傳染病醫(yī)院二病區(qū)，河北 唐山 063000)

冰片穿心蓮乙醇浸液外用治療小兒流行性腮腺炎66例

梁永謙 邊雙紅1

(河北省唐山市傳染病醫(yī)院二病區(qū)，河北 唐山 063000)

穿心蓮;冰片;腮腺炎;中藥療法;中藥外敷

流行性腮腺炎臨床以腮腺的非化膿腫脹以及疼痛為主要特征，大多有發(fā)熱和輕度的全身不適。一年四季均可發(fā)生，但冬春季節(jié)易于流行。任何年齡均可發(fā)病，但以5～9歲小兒發(fā)病率最高，多為雙側(cè)，也可單側(cè)。2005-03—2011-01，我們應(yīng)用冰片穿心蓮乙醇浸液外用治療小兒流行性腮腺炎66例，結(jié)果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本組66例均我院呼吸傳染病門診患兒，男30例，女36例;年齡 5～12歲，平均(4.2±7.8)歲;病程6 ～72 h，平均(4.5 ±70.3)h。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn) 參照國家中醫(yī)藥管理局頒布的《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》［1］確診。

1.3 治療方法 予冰片穿心蓮乙醇浸液外用。制備:冰片30 g，穿心蓮50 g。用70%乙醇100 mL浸泡3 d后取上清液，液體裝瓶，密封避光，常溫存放備用。操作方法:冰片穿心蓮乙醇浸液適量，局部搽用，6 h 1次。搽用范圍一般超過腮腫邊緣0.5 cm，搽用時要注意保護(hù)雙眼，避免藥物進(jìn)入。適當(dāng)支持治療，如進(jìn)食較少可適當(dāng)補液，發(fā)熱者酌情應(yīng)用退熱藥物或物理降溫。

1.4 療程 7 d為1個療程，1個療程后統(tǒng)計療效。

1.5 療效標(biāo)準(zhǔn) 治愈:體溫正常，腮腫完全消失，無并發(fā)癥;好轉(zhuǎn):腮腫及諸癥減輕;未愈:腮腫未見改善，或出現(xiàn)變證［1］?？傆行?治愈率+好轉(zhuǎn)率。

2 結(jié)果

本組 66例，治愈 50例(75.8%)，好轉(zhuǎn) 15例(22.7%)，未愈1 例(1.5%)，總有效率98.5%。

3 討論

流行性腮腺炎屬中醫(yī)學(xué)痄腮范疇。多由于感受風(fēng)溫邪毒蘊結(jié)于少陽經(jīng)脈，郁結(jié)于腮部所致。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究認(rèn)為，流行性腮腺炎是由腮腺炎病毒引起的急性呼吸道傳染病，治療以利巴韋林、板藍(lán)根等抗病毒及清熱解毒藥物靜脈滴注及口服，很多患兒應(yīng)用困難。外用藥物治療方法簡單無痛苦，容易被患兒及家長接受。

冰片為通竅、散火、去翳明目、消腫止痛之藥?，F(xiàn)代藥理研究表明，冰片可促進(jìn)人體對藥物的吸收［2］，有率領(lǐng)群藥的作用［3］。穿心蓮化學(xué)成分主要有內(nèi)酯類和黃酮類。內(nèi)酯成分主要包括穿心蓮內(nèi)酯、新穿心蓮內(nèi)酯、脫氧穿心蓮內(nèi)酯及脫水穿心蓮內(nèi)酯、穿心蓮內(nèi)酯苷等，具有明顯的解熱、抗炎、鎮(zhèn)咳、祛痰、抗病毒和免疫調(diào)節(jié)作用［4-5］。另外，對研究證實其提取物制劑，除解熱、抗炎作用外，還具有促進(jìn)腎上腺皮質(zhì)功能及鎮(zhèn)靜作用，可促進(jìn)中性粒細(xì)胞、巨噬細(xì)胞的吞噬能力，提高血清中溶菌酶的含量;病毒滅活試驗表明，對腺病毒、流感病毒、呼吸道細(xì)胞病毒等有滅活作用，臨床上廣泛應(yīng)用于上呼吸道感染、支氣管炎、扁桃體炎、腮腺炎、肺炎及胃腸道、泌尿道和膽道感染等［6］。故應(yīng)用70%乙醇浸漬穿心蓮，能夠有效提取藥物成分，局部外用，通過皮膚吸收，直達(dá)病變部位而發(fā)揮其治療作用。另外，中醫(yī)學(xué)認(rèn)為乙醇有辛散溫通、通經(jīng)活絡(luò)的作用。用乙醇作溶劑可藥借酒力，酒帶藥行，獲得更好的效果。其次，70%乙醇通過皮膚吸收，使局部組織血管擴張，血流加快，改善血液循環(huán)，且具有吸熱、吸水、涼膚作用，同時起到消腫止痛的效果。

冰片穿心蓮酊劑配制簡單，取材廣泛，價格低廉，應(yīng)用方便，見效快，療效確切，無毒副作用，值得推廣。

［1］國家中醫(yī)藥管理局.中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)［S］.南京:南京大學(xué)出版社，1994:83.

［2］崔東賢，杉林堅次，森本雍憲，等.中藥冰片—水楊酸低共熔物透皮吸收研究［J］.藥學(xué)學(xué)報，1989，24(7):556-559.

［3］王光清.中國膏藥學(xué)［M］.北京:人民衛(wèi)生出版社，1981:11.

［4］李春英，梁愛華，薛寶云，等.穿心蓮提取物的藥效學(xué)研究［J］.中國實驗方劑學(xué)雜志，2009，15(10):94-98.

［5］郭會軍，張運克.穿琥寧注射液治療外感高熱病的臨床觀察［J］.中國中西醫(yī)結(jié)合急救雜志，1999，6(10):456.

［6］曹中祥，張立華，馬麗娜，等.穿琥寧針劑工藝改進(jìn)［J］.解放軍藥學(xué)學(xué)報，2002，18(5):316-317.

R781.720.5;R781.720.531

A

1002-2619(2011)09-1317-01

1 河北省唐山市傳染病醫(yī)院防保科，河北 唐山 063000

梁永謙(1971—)，男，主治醫(yī)師。從事傳染病臨床研究工作。

2011-03-29)