錢繼偉，唐珍珠，劉杰書

湖北民族學院醫(yī)學院（湖北恩施 445000）

五行學說屬于古代哲學思想，是古人以木、火、土、金、水五種物質特性及“相生”“相克”規(guī)律來認識、解釋和探索世界規(guī)律的世界觀和方法論。秦漢時期，五行學說被應用于醫(yī)學，與醫(yī)學實踐相結合，形成了中醫(yī)五行學說?！饵S帝內經》中就詳細記載了五行、五氣、五臟、五味、五體、五志、五色、五聲、五音等之間的關系。近代，隨著科技發(fā)展，西方文化涌入中國，對中國傳統(tǒng)文化產生巨大沖擊。陽陽五行學說作為中國傳統(tǒng)文化的根源，首當其沖，遭受質疑。由于中醫(yī)學以陰陽五行學說作為自己的理論工具和指導思想，所以部分人從懷疑陰陽五行學說，轉為懷疑中醫(yī)學，上演“廢除中醫(yī)”、“廢醫(yī)存藥”、“中醫(yī)不科學”等鬧劇。本文從中醫(yī)五行學說的起源、中醫(yī)五行學說存廢的不同觀點、中醫(yī)五行學說對中醫(yī)臨床實踐的指導研究等三個方面進行綜述。

1 中醫(yī)五行學說的起源

1.1 哲學五行學說的起源 關于哲學五行學說的起源，賀娟［1］總結了五材說、五方說、五時說、五星說、五指說等五種不同的觀點。其中五材說觀點源于古人對木、火、土、金、水五類物質本身屬性的概括。魏睦森［2］等認為五行學說源于五方說，是五方代名詞。郝萬山［3］和王強芬［4］等傾向于五時說，認為從時令季節(jié)更替順序來解釋五行相生相克規(guī)律更貼近中醫(yī)的精髓。

當前大部分學者比較贊同五行學說源于“五方說”以及“五材說”。《尚書·洪范》載:“一曰水，二曰火，三曰木，四曰金，五曰土。水曰閏下，火曰炎上，木曰曲直，金曰從革，土爰稼嗇。潤下作咸，炎上作苦，曲直作酸，從革作辛，稼嗇作甘?！?/p>

1.2 中醫(yī)五行學說與哲學五行學說的關系 哲學五行學說是一個穩(wěn)態(tài)系統(tǒng)，但這個穩(wěn)態(tài)也只是相對的，它處于五行穩(wěn)態(tài)模式和五行非穩(wěn)態(tài)模式之間的動態(tài)平衡，因為有兩種不同的力量制約著它的平衡。其中五行穩(wěn)態(tài)模式依靠的力量是相生、相克和制化規(guī)律，而五行非穩(wěn)態(tài)模式依靠的力量則是相乘、相克和母子相及規(guī)律。

五行學說作為一種哲學理論，屬于古代哲學思想，是古人認識、解釋和探索世界規(guī)律的世界觀和方法論，指導著各個研究領域的發(fā)展，醫(yī)學也不例外。秦漢時期，五行學說被廣泛地應用于醫(yī)學，和醫(yī)學實踐知識有機地結合起來，形成了中醫(yī)五行學說，成為中醫(yī)基礎理論的三大哲學基石之一，其重要標志是《黃帝內經》的出現。羅曼［5］總結五行學說與古代中國醫(yī)學合流是源于當時人們對散亂的醫(yī)學實踐作整體認識的需要。

從此，中醫(yī)五行學說作為中醫(yī)學理論解釋工具和診療疾病的重要指導思想，廣泛地運用于認識和解釋人體生理、病理、疾病診療、養(yǎng)生等方面。如《黃帝內經》運用五行的特性來分析說明人體臟腑、經絡的五行屬性;用五行生克制化關系分析臟腑、經絡之間和各種生理特性之間的相互關系;用五行乘侮及母子相及來闡釋臟腑病變的相互影響［6］。正如郝萬山［7］認為五行學說和陰陽學說一樣，是古人研究自然氣的運動和變化規(guī)律的學說，是研究生命起源、生命運動規(guī)律的古代自然科學學說，中醫(yī)學正是根據自然規(guī)律和生命規(guī)律來預防和診療疾病。所以說中醫(yī)五行學說是源于哲學五行學說，具有醫(yī)學特色的五行學說的一個分支。

2 目前關于中醫(yī)五行學說存廢的不同觀點

關于中醫(yī)五行學說的存廢問題，有不同觀點。但總體來說主要有三種:

第一種觀點認為，中醫(yī)五行學說不能指導中醫(yī)臨床實踐，如方芳［8］等認為五行學說具有邏輯矛盾。梁啟超［9］甚至認為中醫(yī)五行學說是瞎猜。

第二種觀點認為，中醫(yī)五行學說能夠指導中醫(yī)臨床實踐，如翟勝利［10］認為中醫(yī)五行學說強調人與自然的整體性，中醫(yī)正是綜合通過望、聞、問、切等診法，獲得人體五臟六腑、五官五志、五體五脈、五色五味等信息，而進行診療疾病。張紅麗［11］認為中醫(yī)五行學說中蘊含的否定之否定規(guī)律具有平衡協調五臟正常生理活動的作用。

第三種觀點認為，中醫(yī)五行學說有力地推動了中醫(yī)學的發(fā)展，但是隨著人類認知水平的提高，現在已經不能很好地指導中醫(yī)實踐，而需要一種新的理論代替中醫(yī)五行學說來支撐中醫(yī)理論。其中田代華［12］等認為中醫(yī)五行學說曾經推動中醫(yī)理論形成，但隨著科學進步，卻制約中醫(yī)理論發(fā)展。張月萍［13］等認為中醫(yī)五行學說重氣化輕形跡的思維，現已不適應和不利于現代人群對生命活動的認識水平。惲鐵樵［14］主張保留和改造中醫(yī)五行學說，重新對其做出科學的闡釋，因為他認為五行其實就是四時變化，其臨床也以四時氣候的盛衰變化，解釋五行相生相克之理。鄧鐵濤［15］等認為中醫(yī)現代化，需要用五臟相關學說取代五行學說，五行思維已經影響了人們對中醫(yī)核心內容的理解，五臟相關學說來源于中醫(yī)五行學說的核心，立足于中醫(yī)理論的特點，既包含五行學說和中醫(yī)臟象學說的合理內容，又盡力吸取現代自然科學方法論的認識。五臟相關學說保持了五臟配屬結構，包容了五行的關系模式，最大限度上保持中醫(yī)理論的完整性。

本文認為中醫(yī)五行學說存在一定理論缺陷和不足，但在當代社會依然能夠較好地指導中醫(yī)臨床實踐。

3 中醫(yī)五行學說對中醫(yī)臨床實踐的指導研究

實踐是檢驗真理的唯一標準，中醫(yī)五行學說指導中醫(yī)臨床實踐，經歷了千百年的檢驗，是原始、自發(fā)的辨證觀點和樸素的唯物主義思想，其結論是進步的、近于科學的［16］?，F代社會，許多臨床及研究人員都在中醫(yī)實踐中堅持運用中醫(yī)五行學說診療疾病。勞衛(wèi)國［17］等利用五行病機指導臟腑、情志、五官、經絡腧穴等疾病。

“治未病”方面，張嵐［18］認為陰陽五行是中醫(yī)“治未病”理論的哲學理論基礎。河文峰［19］等研究發(fā)現肺癌發(fā)展過程中，肺癌轉移規(guī)律是臟腑生克關系，而且不同中醫(yī)證型有不同轉移方向，他認為運用五行相乘、相侮、母子相及等關系分析癌毒傳舍規(guī)律，對指導臨床預防控制癌毒轉移、判斷預后具有重要意義，充分體現“先安未受邪之地”的治未病思想。

內科方面，趙偉東［20］等根據中醫(yī)五行學說治療脾虛型功能性消化不良49例，總有效率79.6%。朱明軍［21］等提出運用中醫(yī)五行學說臟腑之間生克乘侮規(guī)律，探討全心衰竭與臟腑之間的關系，對中醫(yī)藥治療心力衰竭具有指導意義。宋恩峰［22］提出“肝腎同病”的糖尿病腎病發(fā)病假說，并擬定處方補腎調肝，收到較好療效。申曉偉［23］等靈活運用五行生克關系，化土為金，順水推舟，寓補于消，在痰證的治療中取得較好療效。杜青雄［24］運用五行學說分析兒童“咳喘”和“外感熱病”的傳變規(guī)律，提出了治療“咳喘”的治法和方藥。

男科方面，時建山［25］運用五行生克制化規(guī)律在病理上的影響，認為在治療中根據傳變規(guī)律，采取“虛則補其母，實則瀉其子”和“抑強扶弱”的治則尤為重要。洪志明［26］等從多臟認識單臟、兩臟及三臟與陽痿的關系，對陽痿從病因、病機、證治等方面，從整體的認識和掌握陽痿的辨證論治，在中醫(yī)藥治療陽痿取得一些進步。

婦科方面，谷紅蘋［27］等五行學說應用到月經周期中，從本臟、五行相生相克關系著手治療婦科病，充分體現“見肝之病，知肝傳脾，當先實脾”的思想。馮磊［28］等采取“木郁達之”的方法治療常出現胸脅脹滿、神疲食少、噯氣、口燥咽干、胸悶、心煩易怒，婦女乳房脹痛、痛經、月經不調等癥狀的肝郁脾虛證，療效可觀。

情志疾病方面，孫英霞［29］等通過源于中醫(yī)五行學說的五志相勝理論，探討五志相勝理論對人體精神情志活動的重要影響，認為運用中醫(yī)五行學說調節(jié)現代人群情緒具有很重要的意義。王志紅［30］運用五行學說從肝論治失眠證，重視滋補肝腎、交通心腎、平衡臟腑陰陽氣血、重視標本兼治，取得較好的臨床效果。王文龍［31］等按照五行相生相克規(guī)律，對并五臟配五音的音樂養(yǎng)生進行了探討。李東海［32］運用滋水涵木、敦土利水、佐金平木等方法診療皮膚疾病，取得了較好療效。劉克強［33］等認為中醫(yī)陰陽五行學說與交感神經和副交感神經的動態(tài)平衡關系之間有很多共同點。肖黨生［34］等從細胞水平，通過遺傳信息輸出指導蛋白質的合成和能量代謝途徑探討，認為細胞中具有陰陽五行的物質基礎。

綜上，中醫(yī)五行學說源于哲學五行學說，是具有醫(yī)學特色的五行學說的一個分支，是中醫(yī)學基礎理論的重要組成部分，對推動中醫(yī)學的發(fā)展起到了功不可沒的作用。當代社會，中醫(yī)五行學說依然能較好地指導中醫(yī)臨床實踐，但隨著人類認知水平的提高，中醫(yī)五行學說也需要改進，以適應時代的發(fā)展，更好地指導中醫(yī)臨床實踐。

［1］賀娟.五行與中國傳統(tǒng)文化［N］.光明日報，2009－10－22（010).

［2］魏睦森，陳蓉蓉.陰陽五行學說探源求本［J］.中國中醫(yī)基礎醫(yī)學雜志，2001，7（4):102.

［3］郝萬山.關于五行的討論［J］.北京中醫(yī)藥大學學報，2009，16（1):10.

［4］王強芬，鄒明亮.論五行相生相克關系的兩種解釋［J］.時珍國醫(yī)國藥，2010，21（3):766－767.

［5］羅曼.五行學說與《黃帝內經》—論五行學說是怎樣與古代中國醫(yī)學合流的［D］.上海師范大學碩士論文，2009－04－01.

［6］吳敦序.中醫(yī)基礎理論［M］.上海:上?？茖W技術出版社，1995:27.

［7］郝萬山.中醫(yī)理論與五行學說［N］.中國中醫(yī)藥報，2009－08－17（004).

［8］方芳，栗明，王棱霞，等.五行學說內在邏輯矛盾［J］.遼寧中醫(yī)雜志，2008，35（7):1018－1019.

［9］鄭洪，陸金國.清末衛(wèi)生行政的起步:梁啟超醫(yī)療事件與中醫(yī)境遇［N］.中國中醫(yī)藥報，2010－05－10（008).

［10］翟勝利.“陰陽五行學說”是中藥理論的根基［J］.首都醫(yī)藥，2005（6):39－41.

［11］張紅麗.陰陽五行中的否定之否定規(guī)律［J］.山西中醫(yī)學院學報，2008，9（2):17－18.

［12］田代華.五行學說是制約中醫(yī)理論發(fā)展的關鍵因素［J］.山東中醫(yī)藥大學學報，2006，30（2):96－97.

［13］張月萍，杜永平.怎樣說出你的道理－尋找中醫(yī)學的現代語言［J］.醫(yī)學與哲學（人文社會醫(yī)學版)，2010，7，31（7):68－69.

［14］羅曼.五行學說與《黃帝內經》—論五行學說是怎樣與古代中國醫(yī)學合流的［D］.上海師范大學，2009－04－01.

［15］鄧鐵濤，鄭洪.五臟相關學說可否替代五行學說［N］.中國中醫(yī)藥報，2009－09－16（004).

［16］王希，王庭勝.陰陽五行學說—祖國醫(yī)學的瑰寶［J］.中國中醫(yī)藥現代遠程教育，2009，7（10):83－85.

［17］勞衛(wèi)國，羅承峰.五輸穴全息論溯源淺識［J］.針灸臨床雜志，2000，16（7):1－2.

［18］張嵐.“治未病”的歷史文化探源［J］.四川中醫(yī)，2008，26（9):124－125.

［19］河文峰，吳萬垠.肺癌轉移與中醫(yī)五行理論相關性探討［J］.遼寧中醫(yī)雜志，2009，36（8):1348－1349.

［20］趙偉東，農邦向.五行辨證治療脾虛型功能性消化不良臨床觀察［J］.遼寧中醫(yī)雜志，2004，31（12):1020.

［21］朱明軍，朱新峰，王永霞.從五行學說探討全心衰竭與臟腑的關系［J］.遼寧中醫(yī)雜志，2009，36（6):924－925.

［22］宋恩峰，張玨，丁慶余.基于五行學說立法組方治療糖尿病腎病的臨床研究［J］.湖北中醫(yī)學院學報，2010，12（3):50－52.

［23］申曉偉，馬明越.化土為金法與痰證的治療［J］.四川中醫(yī)，2009，27（12):45－46.

［24］杜青雄.運用五行學說分析兒童“咳喘”和“外感熱病”的傳變規(guī)律［J］.世界中醫(yī)藥，2010，5（3):199－200.

［25］時建山.五行生克制化規(guī)律在男性病證治中的應用［J］.河北中醫(yī)，2004，26（2):140.

［26］洪志明，覃湛，馮德勇，等.從五臟相關學說試論陽痿的辨治［J］.廣州中醫(yī)藥大學學報，2009，26（3):296－298，302.

［27］谷紅蘋，王濤，滕惠蘭，等.淺論月經周期與五行的關系［J］.遼寧中醫(yī)藥大學學報，2008，10（6):52－53.

［28］馮磊，李俊德.淺釋“木郁達之”［J］.世界中西醫(yī)結合雜志，2007，2（2):73－74.

［29］孫英霞，馬月香，胡春雨.中醫(yī)對情緒調節(jié)的認識［J］.山東中醫(yī)藥大學學報，2008，32（3):190－192.

［30］王志紅.運用五行學說從肝論治失眠證臨床體會［J］.時珍國醫(yī)國藥，2008，19（5):1256.

［31］王文龍，魏玉亭.《黃帝內經》里的音樂醫(yī)療思想［J］.高校講壇，2010，11:565.

［32］李東海.五行學說在皮膚科的運用［J］.中醫(yī)藥學刊，2005，23（12):2254.

［33］劉克強，張重軍.中醫(yī)陰陽五行學說的解剖生理學基礎探討［J］.時珍國醫(yī)國藥，2009，20（11):2900－2901.

［34］肖黨生，楊云梅，余國友.中醫(yī)陰陽五行學說在細胞中的物質探討［J］.浙江中醫(yī)藥大學學報，2008，32（3):293－295.