江源源，劉靜蘭，曾 珍，劉 瓊，徐 芬，鄧焰麗，張朝暉

（三峽大學(xué)第一臨床醫(yī)學(xué)院 湖北宜昌市中心人民醫(yī)院ICU，湖北 宜昌 443003）

快速提高血氧飽和度(SpO2)，有效緩解患者缺氧癥狀是心肺復(fù)蘇時的首要手段，充分開放氣道常用的方式有放置口咽管與氣管插管[1]，為迅速緩解患者缺氧、降低病死率，我科對心肺復(fù)蘇患者行氣管插管前實施簡易呼吸球囊結(jié)合口咽通氣道輔助通氣預(yù)氧合，使氧合迅速升高，取得滿意效果，現(xiàn)報道如下：

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選擇我科2010年6月至2010年12月收治的心肺復(fù)蘇行氣管插管前接受簡易呼吸球囊輔助呼吸患者40例，其中男性30例，女性10例，平均（56.25±5.66）歲。40例患者隨機(jī)分成對照組與觀察組，各20例。兩組患者在年齡、性別、意識狀態(tài)及疾病危重程度等方面比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義。

1.2 方法 觀察組患者取仰臥位，根據(jù)患者選擇合適的口咽通氣道，將口咽通氣道的咽彎曲部分向腭部插入口腔，當(dāng)其內(nèi)口接近口咽后壁時即將其旋轉(zhuǎn)180°，借患者吸氣時順勢向下推送，使彎曲下部分壓住舌根，上部分則抵住口咽后壁。使其充分開放氣道，導(dǎo)管尾端固定在患者上下門齒外，必要時用膠布固定，然后結(jié)合球囊面罩、手法加壓給氧。對照組使患者取仰臥位，采用傳統(tǒng)手法開放氣道，結(jié)合球囊面罩加壓給氧。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察兩組患者行氣管插管前氣道有效開放時間、SpO2≥95%所需時間。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理 采用SPSS13.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)處理，數(shù)據(jù)以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示，采用配對t檢驗，P＜0.05或者P＜0.01為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

觀察組患者氣道有效開放時間為（9.85±3.6）s，對照組患者氣道有效開放時間為（16.1±5.2）s，觀察組時間明顯短于對照組（P＜0.05）。觀察組SpO2≥95%所需時間為（112.3±28.3）s，對照組SpO2≥95%所需時間為（138.5±34.1）s，觀察組所需時間明顯短于對照組（P＜0.05）。

3 討 論

緊急人工氣道開放是在危重病人搶救過程中一項十分實用而重要的技術(shù)，通暢的氣道是心肺復(fù)蘇的首要環(huán)節(jié)[2]，口咽通氣道較臨床傳統(tǒng)手法結(jié)合球囊輔助通氣具有獨(dú)特的使用價值，能充分開放氣道，操作簡便，便于掌握，容易固定，可提高氧吸入量，還可防止患者躁動不配合加重缺氧、窒息等，可在數(shù)秒內(nèi)迅速獲得有效通氣爭取最佳的搶救時機(jī)。有些患者常因舌后墜、分泌物等阻塞呼吸道致呼吸困難，甚至窒息。因此充分開放氣道，保持呼吸道通暢是急救處理的重要環(huán)節(jié)。本觀察組患者氣道有效開放時間、SpO2≥95%所需時間均較對照組明顯縮短，差異有統(tǒng)計學(xué)意義?？赡芘c使用口咽通氣道較傳統(tǒng)手法使舌根離開咽后壁，解除氣道梗阻，可較好地預(yù)防舌后墜引起的窒息有關(guān)。使用口咽通氣道后方便清除口腔及氣道內(nèi)分泌物，防止誤吸，因此能快速提高氧合，緩解缺氧。使用后，用清水沖洗干凈，浸泡于20%碘伏溶液或“84”消毒液中15～30 min取出備用。

應(yīng)用簡易呼吸球囊結(jié)合口咽通氣道預(yù)氧合措施的實施不但可以有效提高搶救速度和質(zhì)量，為進(jìn)一步氣管插管贏得時間，提高搶救成功率，且節(jié)省急救人力和體力，適用范圍廣，值得臨床推廣。

總之，保持呼吸道通暢是心肺復(fù)蘇患者的重要措施及手段，應(yīng)用口咽通氣道結(jié)合球囊面罩、手法加壓給氧措施的實施是一種便于掌握、容易固定、簡單有效的提高氧吸入量的方法，有效維持了患者的呼吸功能，使血氧飽和度迅速提高，為進(jìn)一步生命支持提供了良好條件，提高了心肺復(fù)蘇搶救成功率。

[1]陶 玉,過玉蓉.口咽通氣管給氧的臨床應(yīng)用[J].實用醫(yī)技雜志,2009,16(2)：157.

[2]符燕妹,王 崢,邱秀媚.口咽通氣管在院前急救中的應(yīng)用[J].山東醫(yī)藥,2008,48(14)：152.