殷文杰，王 黎，任 力

(河南職工醫(yī)學(xué)院醫(yī)學(xué)教育研究室，河南鄭州 451191)

高職護(hù)理專業(yè)人才培養(yǎng)的改革與實(shí)踐

殷文杰，王 黎，任 力

(河南職工醫(yī)學(xué)院醫(yī)學(xué)教育研究室，河南鄭州 451191)

高職院校;護(hù)理專業(yè);人才培養(yǎng)

1 護(hù)理專業(yè)改革的背景

隨著生活水平的提高，人民群眾對(duì)衛(wèi)生服務(wù)的需求不斷增加，人口老齡化對(duì)醫(yī)療保健的需求也在擴(kuò)大，護(hù)理人才緊缺的矛盾日益突出。2003年教育部等六部委根據(jù)勞動(dòng)力市場(chǎng)技能型人才的緊缺狀況和相關(guān)行業(yè)人力資源需求預(yù)測(cè)優(yōu)先將護(hù)理等四個(gè)專業(yè)列為“職業(yè)院校制造業(yè)和現(xiàn)代服務(wù)業(yè)技能型緊缺人才培養(yǎng)培訓(xùn)工程”。隨著生物醫(yī)學(xué)模式向心理醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，護(hù)理模式已從疾病護(hù)理轉(zhuǎn)向人的整體護(hù)理，護(hù)理內(nèi)容不斷向保健、預(yù)防、康復(fù)、治療等方向發(fā)展，護(hù)理工作更加關(guān)注人的健康、尊嚴(yán)與權(quán)利，表現(xiàn)出較強(qiáng)的人文關(guān)懷。護(hù)理觀念的轉(zhuǎn)變對(duì)護(hù)理人員的水平和能力也提出了更高的要求，除了需要具有較豐富的護(hù)理知識(shí)外，還要有更多的臨床觀察能力、敏銳的分析判斷能力、靈活的應(yīng)變能力、協(xié)作與溝通能力、嫻熟的操作能力和較高的社會(huì)人文素養(yǎng)等。

高職護(hù)理專業(yè)以培養(yǎng)臨床一線高技能應(yīng)用型護(hù)理人才為目標(biāo)。長期以來，我國高職護(hù)理專業(yè)沒有

擺脫普通本科教育的影響，偏重理論教學(xué)，專業(yè)基礎(chǔ)知識(shí)中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)占的比重過大，而護(hù)理專業(yè)知識(shí)也沒有突出臨床一線護(hù)理崗位的內(nèi)容和特色。現(xiàn)有的護(hù)理教材多為本科教材的壓縮版，突出學(xué)科知識(shí)體系的完整性，沒有體現(xiàn)職業(yè)教育基于知識(shí)應(yīng)用的課程特征。由于校內(nèi)的教學(xué)設(shè)施、學(xué)習(xí)情景、操作對(duì)象與臨床實(shí)踐的差異，護(hù)理技能的教學(xué)與臨床實(shí)踐相脫節(jié)，學(xué)生掌握的知識(shí)在臨床一線的實(shí)用性不強(qiáng)，嚴(yán)重影響了學(xué)生的實(shí)習(xí)與就業(yè)。為了培養(yǎng)適合臨床一線需要的具有較高職業(yè)能力和素養(yǎng)的實(shí)用型人才，河南職工醫(yī)學(xué)院在2008年開始了護(hù)理專業(yè)的教學(xué)改革。

2 基于工作任務(wù)的護(hù)理專業(yè)課程開發(fā)

2.1 護(hù)理崗位工作任務(wù)的確立 為了確保護(hù)理教學(xué)改革的質(zhì)量，河南職工醫(yī)學(xué)院成立了護(hù)理專業(yè)教學(xué)指導(dǎo)委員會(huì)，成員由行業(yè)、醫(yī)院、學(xué)校三方面組成，學(xué)校教學(xué)院長和醫(yī)院主管護(hù)理的院長牽頭組織，聘請(qǐng)包括南丁格爾獎(jiǎng)?wù)芦@得者在內(nèi)的省內(nèi)資深護(hù)理專家參與課程改革。委員會(huì)成員對(duì)護(hù)理工作崗位進(jìn)行認(rèn)真分析，列出所有的護(hù)理工作任務(wù)(共有113項(xiàng))，并對(duì)每項(xiàng)工作任務(wù)所需要完成的護(hù)理項(xiàng)目作出說明，如對(duì)急性喉炎病人進(jìn)行特殊治療護(hù)理時(shí)需要認(rèn)識(shí)和掌握:“常用藥物的種類及藥理作用”、“常用藥物的給藥途徑及方法”、“觀察用藥后患者的生命體征變化”、“氣管切開的方法”、“霧化吸入的使用方法”。這為后續(xù)重點(diǎn)教學(xué)內(nèi)容的確定和技能教學(xué)的展開提供了依據(jù)，也為學(xué)生明確了學(xué)習(xí)目標(biāo)。

2.2 工作任務(wù)解析 在確定工作任務(wù)的基礎(chǔ)上，由專業(yè)教師根據(jù)不同工作項(xiàng)目的要求對(duì)該工作任務(wù)在實(shí)際工作中所涉及的知識(shí)、技能和基本職業(yè)素質(zhì)進(jìn)行詳細(xì)分解，為下一步教學(xué)目標(biāo)的確立奠定基礎(chǔ)，如在耳鼻喉常見疾病護(hù)理中對(duì)急性喉炎病人的特殊治療進(jìn)行護(hù)理時(shí)需要具備的職業(yè)能力和素養(yǎng)。

2.3 基于工作任務(wù)的課程重構(gòu) 以工作任務(wù)為導(dǎo)向是職業(yè)教育課程教學(xué)改革的重要方向，為了滿足工作崗位的實(shí)際需求和學(xué)生就業(yè)的實(shí)際需要，河南職工醫(yī)學(xué)院在護(hù)理課程的建設(shè)中，結(jié)合對(duì)工作任務(wù)的解析和執(zhí)業(yè)護(hù)士資格考試大綱的要求最終確定課程教學(xué)中的知識(shí)點(diǎn)和技能點(diǎn)，將工作要求轉(zhuǎn)化成學(xué)習(xí)內(nèi)容。根據(jù)適度夠用的原則，學(xué)校對(duì)原有的知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行歸類與重組，使專業(yè)基礎(chǔ)課的內(nèi)容大量減少，突出護(hù)理方向的專業(yè)特點(diǎn)。在護(hù)理專業(yè)課程開發(fā)中分別以疾病、病人為載體，根據(jù)護(hù)理工作任務(wù)對(duì)知識(shí)和能力的要求重新確定課程目標(biāo)、教學(xué)模塊，對(duì)教學(xué)內(nèi)容進(jìn)行取舍，增加了實(shí)驗(yàn)實(shí)訓(xùn)內(nèi)容，突出了對(duì)職業(yè)能力的培養(yǎng)。

3 多元化教學(xué)模式的探索

3.1 建立校院合作培養(yǎng)人才的教學(xué)模式 在原有“2+1”人才培養(yǎng)模式(兩年在學(xué)校理論學(xué)習(xí)，一年在醫(yī)院頂崗實(shí)習(xí))的基礎(chǔ)上，河南職工醫(yī)學(xué)院在2008年探索建立了與洛陽正骨醫(yī)院、周口市中心醫(yī)院合作培養(yǎng)學(xué)生的1+1人才培養(yǎng)模式，學(xué)生前三個(gè)學(xué)期在學(xué)校完成公共基礎(chǔ)課程、專業(yè)基礎(chǔ)課程的學(xué)習(xí)，后三個(gè)學(xué)期在醫(yī)院完成見習(xí)、專業(yè)技能學(xué)習(xí)、臨床實(shí)習(xí)和頂崗實(shí)習(xí)。醫(yī)院根據(jù)校院雙方合作制定的教學(xué)大綱完成主要教學(xué)任務(wù)，再由學(xué)校對(duì)學(xué)生進(jìn)行考評(píng)，這種邊理論邊實(shí)踐的教學(xué)方式使學(xué)習(xí)內(nèi)容與臨床工作過程緊密結(jié)合，直接提升了學(xué)生的職業(yè)技能和素養(yǎng)，增強(qiáng)了學(xué)生的實(shí)際工作能力，大大縮短了工作適應(yīng)期，學(xué)生畢業(yè)后受到了用人單位的好評(píng)。2011年學(xué)校正式與河南省人民醫(yī)院聯(lián)合訂單式培養(yǎng)重癥醫(yī)學(xué)?？谱o(hù)理人才，根據(jù)醫(yī)護(hù)工作崗位需要，組建重癥醫(yī)學(xué)專科護(hù)士班，部分課程由醫(yī)院安排臨床經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)護(hù)專家來學(xué)校直接授課。

3.2 強(qiáng)化實(shí)踐教學(xué)，突出學(xué)生的綜合應(yīng)用能力 學(xué)校利用周末邀請(qǐng)省會(huì)“三級(jí)”醫(yī)院的護(hù)理骨干到學(xué)校對(duì)學(xué)生進(jìn)行臨床常見護(hù)理技能強(qiáng)化;在進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)前，學(xué)校還要對(duì)護(hù)理專業(yè)學(xué)生進(jìn)行兩周的崗前綜合技能培訓(xùn)。

4 雙師型教師隊(duì)伍建設(shè)

除了聘請(qǐng)醫(yī)院和其他醫(yī)療單位的人員做兼職教師彌補(bǔ)技能教學(xué)的不足外，學(xué)校還組織專業(yè)課教師定期到醫(yī)院進(jìn)行臨床學(xué)習(xí)，由醫(yī)院安排經(jīng)驗(yàn)豐富的中高級(jí)專業(yè)技術(shù)人員承擔(dān)教學(xué)任務(wù)，醫(yī)院根據(jù)學(xué)校教師的需求和護(hù)理工作不斷提出的要求進(jìn)行培訓(xùn)與交流，確保了學(xué)校教學(xué)內(nèi)容與臨床工作的緊密結(jié)合，提高了教師的臨床實(shí)踐能力。

5 實(shí)驗(yàn)實(shí)訓(xùn)基地建設(shè)

除了充分利用醫(yī)院實(shí)習(xí)基地的現(xiàn)有資源外，學(xué)校還在醫(yī)院的幫助下建設(shè)仿真型校內(nèi)實(shí)訓(xùn)基地，打造河南省臨床技能實(shí)訓(xùn)中心。學(xué)校努力將校內(nèi)實(shí)訓(xùn)中心建成“仿真醫(yī)院”，將準(zhǔn)備室、外科洗手室、手術(shù)室、門診、急救室、護(hù)士辦公室、醫(yī)生工作室、病房等陳設(shè)與臨床保持一致，病床上都有不同的編碼并擺放“模擬病人”，學(xué)生按照醫(yī)院的工作流程進(jìn)行模擬訓(xùn)練。實(shí)訓(xùn)過程力圖使學(xué)生置身于真實(shí)的職業(yè)環(huán)境中，在訓(xùn)練學(xué)生技能的同時(shí)也調(diào)整了學(xué)生的言行舉止、培養(yǎng)了學(xué)生的職業(yè)精神。實(shí)訓(xùn)中心除完成正常的教學(xué)任務(wù)外，還承擔(dān)了河南省醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)的技能培訓(xùn)、職業(yè)技能鑒定和技術(shù)服務(wù)等任務(wù)。

［1］胡 野，李旭升.基于工作任務(wù)的高職護(hù)理技能教學(xué)體系的構(gòu)建［J］.中國高等醫(yī)學(xué)教育，2008，(10):104 －107.

［2］王銀燕，蔡聚雨.高職護(hù)理專業(yè)工學(xué)結(jié)合、院校合作人才培養(yǎng)模式的探索與實(shí)踐［J］.中國高等醫(yī)學(xué)教育，2009，(8):79－80.

［3］衛(wèi)生部科技教育司.關(guān)于我國護(hù)理人力資源狀況分析和加強(qiáng)護(hù)理緊缺人才培養(yǎng)培訓(xùn)工作的建議［J］.中國職業(yè)技術(shù)教育，2004，(18):15 －18.

G 642.0

B ［

1008－9276(2011)05－0635－02

2011－02－18

殷文杰(1979－)，男，河南省安陽市人，碩士，講師，從事職業(yè)教育與研究工作。

［責(zé)任編校:楊紅梅］