常方方，張鳳娟

(河南職工醫(yī)學(xué)院內(nèi)科教研室，鄭州 451191)

“3+2”護(hù)理專業(yè)健康評(píng)估課教學(xué)初探

常方方，張鳳娟

(河南職工醫(yī)學(xué)院內(nèi)科教研室，鄭州 451191)

為了培養(yǎng)滿足醫(yī)療需求的高能力高素質(zhì)“臨床實(shí)用型”人才，突出高職高專院校的辦學(xué)特色，筆者通過(guò)對(duì)幾年來(lái)《健康評(píng)估》課教學(xué)形式、教學(xué)方法的觀察和總結(jié)，探索出了適合高職高專院?！?+2”護(hù)理專業(yè)學(xué)生的《健康評(píng)估》課教學(xué)模式——“因人而異、因內(nèi)容而異、理論與實(shí)踐相結(jié)合”，為提高“3+2”學(xué)生的整體素質(zhì)和學(xué)習(xí)興趣作了初步探索。

“3+2”護(hù)理;健康評(píng)估;教學(xué)法

“以病人為中心”的整體護(hù)理理念要求護(hù)士首先對(duì)護(hù)理對(duì)象進(jìn)行健康評(píng)估，沒(méi)有正確的健康評(píng)估，就沒(méi)有正確的護(hù)理診斷、護(hù)理計(jì)劃和護(hù)理措施［1］。因此，護(hù)理教育中應(yīng)特別重視護(hù)士對(duì)健康評(píng)估水平的培養(yǎng)。通過(guò)幾年來(lái)的教學(xué)觀察發(fā)現(xiàn)，“3+2”學(xué)生具有一定的臨床專業(yè)知識(shí)及實(shí)踐操作能力，但基礎(chǔ)知識(shí)欠夯實(shí)，學(xué)習(xí)目標(biāo)不明確，缺乏學(xué)習(xí)興趣。針對(duì)以上幾點(diǎn)，筆者采取“因人而異、因內(nèi)容而異”，針對(duì)不同的授課對(duì)象、授課內(nèi)容采取不同的方式，形成以教師為主導(dǎo)、以學(xué)生為主體的授課模式，重點(diǎn)在教學(xué)方面進(jìn)行以下探索。

1 教學(xué)

本文以河南職工醫(yī)學(xué)院2009級(jí)“3+2”護(hù)理18、21、22大班(共計(jì)433人)為研究對(duì)象，這部分學(xué)生經(jīng)歷了2 a基礎(chǔ)課與臨床專業(yè)課學(xué)習(xí)及1 a臨床實(shí)踐，具有一定的基礎(chǔ)知識(shí)及操作能力，同時(shí)對(duì)臨床常見(jiàn)疾病有初步了解，對(duì)進(jìn)一步醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)習(xí)有更深一層次的需求，因此在授課時(shí)應(yīng)充分考慮這一點(diǎn)，有選擇性的講重點(diǎn)、難點(diǎn)，講與臨床密切相關(guān)的知識(shí)點(diǎn)，抓住學(xué)生的“胃”，提高其學(xué)習(xí)興趣。

至于整個(gè)教學(xué)內(nèi)容中重點(diǎn)、難點(diǎn)及臨床相關(guān)知識(shí)點(diǎn)的選取，通過(guò)以下兩種方法獲取:①舉行“3+2”學(xué)生座談會(huì);②與各大醫(yī)院高中低層護(hù)士溝通，確定針對(duì)本屆“3+2”學(xué)生本門課程的授課內(nèi)容。

2 教學(xué)方法

《健康評(píng)估》課總共包含四大方面內(nèi)容(身體評(píng)估、癥狀、心電圖、實(shí)驗(yàn)室檢查)和兩種不同教學(xué)形式(理論與實(shí)踐)，不同的教學(xué)內(nèi)容和形式?jīng)Q定不同的授課方法。理論課教學(xué)采取大班級(jí)上課制，課堂上根據(jù)授課內(nèi)容充分發(fā)揮多媒體優(yōu)勢(shì)，綜合采用講授法、討論法、案例式、啟發(fā)式、直觀教學(xué)等組合方式，通過(guò)觀察師生互動(dòng)效果、學(xué)生的積極性與主動(dòng)性及課后思考題初步評(píng)價(jià)授課效果。實(shí)踐課采取小班級(jí)上課制(20～30人1個(gè)班)，主要采用教師示教和學(xué)生練習(xí)方式，通過(guò)觀察學(xué)生的動(dòng)手能力及操作正確性初步評(píng)價(jià)教學(xué)效果。不同授課內(nèi)容所采取的具體教學(xué)方法如下。

2.1 身體評(píng)估 身體評(píng)估采取理論和實(shí)踐兩種教學(xué)形式。

理論部分—主要憑借人體五官對(duì)病人進(jìn)行評(píng)估，其中大部分內(nèi)容如:面容、呼吸音、心音、評(píng)估手法等，采取傳統(tǒng)的教學(xué)方法難于用語(yǔ)言描述，或者描述出來(lái)的語(yǔ)言缺乏直觀形象性，難以理解。為了增加學(xué)生的感性認(rèn)識(shí)，加深理解，理論授課采用自制的多媒體課件，中間插入典型圖片、音視頻、動(dòng)畫等資料，使學(xué)生進(jìn)入圖文并茂，聲像結(jié)合的學(xué)習(xí)環(huán)境，將抽象的理論知識(shí)和難以掌握的操作方法賦予直觀生動(dòng)的形象［2－3］。授課時(shí)主要采用講授法，充分發(fā)揮教師的主導(dǎo)性，提高教學(xué)效率。對(duì)于教學(xué)中的重點(diǎn)難點(diǎn)和易混淆點(diǎn)，則采用啟發(fā)式和直觀教學(xué)方法，如講解心臟雜音和震顫時(shí)，采用啟發(fā)式教學(xué)，回顧生理心臟血流方向，把心臟各個(gè)瓣膜形象比喻為“單向門”，啟發(fā)學(xué)生理解記憶雜音和震顫的產(chǎn)生機(jī)制及意義;講解觸診叩診時(shí)，教師邊講邊演示，學(xué)生同步操練;講解正常人呼吸音和心音時(shí)，可由學(xué)生用聽(tīng)診器相互聽(tīng)診。這樣大大活躍了課堂氣氛，學(xué)生學(xué)習(xí)積極性和主動(dòng)性得到了空前提高，課后思考題回答速度快、準(zhǔn)確率高，教學(xué)效果明顯改善。

實(shí)踐部分—由于《健康評(píng)估》課的強(qiáng)實(shí)用性，其最終的教學(xué)目的不僅是讓學(xué)生獲得基礎(chǔ)知識(shí)，更重要的是讓學(xué)生操作規(guī)范、熟練、準(zhǔn)確。故該校采取理論課與實(shí)踐操作訓(xùn)練同步進(jìn)行的方式，充分利用現(xiàn)有的教學(xué)資源，如心肺聽(tīng)診、腹部觸診等模型，開(kāi)展仿真教學(xué)，通過(guò)“觀察視頻—教師示教—學(xué)生練習(xí)—點(diǎn)評(píng)”等一系列流程，增強(qiáng)學(xué)生的感知及動(dòng)手能力。由于小班級(jí)上課，教師針對(duì)性強(qiáng)，能夠做到個(gè)別指導(dǎo)，使得學(xué)生的動(dòng)手能力及操作正確性得到顯著提高。

2.2 癥狀與實(shí)驗(yàn)室檢查 采取案例和討論式教學(xué)法。根據(jù)大綱要求，結(jié)合醫(yī)院第一手資料，精心編制典型病例及相關(guān)問(wèn)題，提前發(fā)給學(xué)生，讓其查閱書籍，收集相關(guān)資料，再拿到課堂上分析討論，得出結(jié)論;最后教師點(diǎn)評(píng)，同時(shí)有側(cè)重點(diǎn)的引導(dǎo)學(xué)生回顧相關(guān)知識(shí)點(diǎn)。這樣通過(guò)一系列的問(wèn)題，不僅培養(yǎng)了學(xué)生的臨床邏輯思維能力，同時(shí)也增強(qiáng)了與學(xué)生的教學(xué)互動(dòng)性，大大提高了教學(xué)效果。

2.3 心電圖 理論課的講授采用啟發(fā)式教學(xué)，回顧心臟電生理內(nèi)容，掌握心電圖的基本知識(shí)及常見(jiàn)心電圖特點(diǎn)。然后進(jìn)行實(shí)踐教學(xué)，讓學(xué)生相互練習(xí)，掌握心電圖機(jī)的基本操作技能，分發(fā)心電圖圖譜，了解正常心電圖圖形特點(diǎn)，學(xué)會(huì)分析鑒別正常及常見(jiàn)異常心電圖，培養(yǎng)學(xué)生的心電圖機(jī)操作及識(shí)圖能力。

3 考核方式

有什么樣的教學(xué)內(nèi)容、教法、學(xué)法就會(huì)產(chǎn)生什么樣的考核方式［4］，因此考核方式的確定要做到既考知識(shí)又考能力，具體來(lái)講就是理論考試與實(shí)踐技能考試相結(jié)合，其中理論課90%，實(shí)踐課10%。理論考試采取筆試，實(shí)踐考試采取抽簽方式，即把各個(gè)實(shí)踐內(nèi)容制成卡片，課程結(jié)束后，統(tǒng)一組織，兩人一組，相互檢查，每人抽一題，分別進(jìn)行操作及口述操作要點(diǎn)?？己私Y(jié)果:18、21、22大班理論考核及格率分別達(dá)到 92.9%、98.7%、94.6%，優(yōu)秀率(考核成績(jī)≥90)分別達(dá)到 5.3%、7.2%、12.1%，實(shí)踐考核全部通過(guò)。與以往3+2學(xué)生相比，理論考核不及格率明顯降低，實(shí)踐操作能力得以提高。

總之，通過(guò)2009級(jí)“3+2”護(hù)理 18、21、22 大班健康評(píng)估教學(xué)模式改革的觀察和總結(jié)，無(wú)論是初步主觀性的評(píng)價(jià)，還是客觀性考核，均充分體現(xiàn)了“因人而異、因內(nèi)容而異、理論與實(shí)踐相結(jié)合”這種教學(xué)模式的優(yōu)越性，同時(shí)體現(xiàn)了該校的辦學(xué)特色，避免了“高分低能”人才的出現(xiàn)，涌現(xiàn)出一批動(dòng)手能力強(qiáng)，快速適應(yīng)臨床的“實(shí)用型”人才，縮短了學(xué)生的臨床適應(yīng)時(shí)間，提高了臨床實(shí)習(xí)質(zhì)量。

［1］王進(jìn)軍，金 笛.對(duì)健康評(píng)估課程建設(shè)的探討［J］.護(hù)理研究，2008，22(1):269－270.

［2］任海龍.多媒體教學(xué)要重視課堂效果［J］.教育信息，2004:49－50.

［3］徐澤宇.直觀教學(xué)法在《診斷學(xué)》課堂教學(xué)中的研究和應(yīng)用［J］.醫(yī)學(xué)研究雜志，2006，35(2):79－80.

［4］范慧芳，楊麗潔.《健康評(píng)估》課程多種教學(xué)方法的探討［J］.護(hù)理研究，2009，8(23):2 214 －2 215.

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1008－9276(2011)05－0607－02

2011－06－02

常方方(1982－)，女，河南省鄭州市人，碩士，助教，從事護(hù)理健康評(píng)估教學(xué)工作。

［責(zé)任編校:趙唯賢］