陳 霞 (長(zhǎng)江大學(xué)荊州臨床醫(yī)學(xué)院荊州市中心醫(yī)院消化內(nèi)科,湖北荊州 434020)

科室開展健康教育對(duì)患者知信行模式改變的體會(huì)

陳 霞 (長(zhǎng)江大學(xué)荊州臨床醫(yī)學(xué)院荊州市中心醫(yī)院消化內(nèi)科,湖北荊州 434020)

目的：開展健康教育活動(dòng),滿足患者健康需求,達(dá)到促進(jìn)健康的目的。方法：通過完善管理體制,強(qiáng)化健康教育主題,加強(qiáng)護(hù)士能力培訓(xùn),開展形式多樣的健康教育活動(dòng),制定嚴(yán)謹(jǐn)?shù)脑u(píng)價(jià)制度,促進(jìn)患者知信行模式的改變。結(jié)果：患者滿意度和對(duì)醫(yī)護(hù)人員信任度增加,減少了醫(yī)療糾紛的發(fā)生;患者自我管理依從性提高,取得較好的治療效果。結(jié)綸：隨著健康觀念、醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變,醫(yī)院服務(wù)功能的擴(kuò)大,深入開展健康教育已成為醫(yī)務(wù)工作者義不容辭的責(zé)任。

健康教育;知信行模式;醫(yī)療糾紛

健康教育是指通過一系列有目的、有計(jì)劃、系統(tǒng)的教育活動(dòng),使人們自覺采取有利于健康的行為,改變以往不良的生活習(xí)慣,消除或降低發(fā)病率、傷殘率和死亡率,以達(dá)到提高生活質(zhì)量,促進(jìn)健康的目的?，F(xiàn)代護(hù)理學(xué)賦予護(hù)士的根本任務(wù)是幫助患者恢復(fù)健康,并幫助健康人提高健康水平,這一任務(wù)指出了護(hù)理活動(dòng)應(yīng)包括幫助患者獲得健康知識(shí),以預(yù)防疾病,提高自我保健能力,建立健康行為的教育活動(dòng)。隨著健康觀念、醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變和醫(yī)院服務(wù)功能的擴(kuò)大,健康越來越受到人們的重視,深入開展健康教育工作已成為醫(yī)務(wù)工作者義不容辭的責(zé)任。我科通過完善管理體制,合理使用人力資源,強(qiáng)化健康教育工作主題,加強(qiáng)護(hù)士能力的培訓(xùn),開展形式多樣的健康教育活動(dòng),進(jìn)行嚴(yán)謹(jǐn)?shù)馁|(zhì)量評(píng)價(jià),促進(jìn)患者知信行模式的改變,取得了令人滿意的效果。

1 健康教育資料與方法

1.1 管理體制

1.1.1 強(qiáng)調(diào)首印效應(yīng)[1]我科現(xiàn)有護(hù)士17名,副主任護(hù)師2名,主管護(hù)師2名,護(hù)師4名,護(hù)士9名,護(hù)理人員結(jié)構(gòu)年輕化。病人流動(dòng)性大,病床利用率高,夜間急診多而重,患者入院后,力求營(yíng)造良好的首印效應(yīng),即首次接觸時(shí)留下好的印象。

1.1.2 成立質(zhì)控小組 由健康教育組長(zhǎng)及相應(yīng)組員組成。組長(zhǎng)負(fù)責(zé)制定每月工作計(jì)劃及每周工作重點(diǎn),檢查督促健康教育落實(shí)情況,其它組員負(fù)責(zé)發(fā)放健康教育質(zhì)量反饋表、滿意度調(diào)查表,更換健康教育專欄,整理資料、統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)等。形成管床護(hù)士-當(dāng)班護(hù)士-專業(yè)護(hù)士-健康教育質(zhì)控小組-護(hù)士長(zhǎng)五級(jí)管理模式,以教育-評(píng)價(jià)-反饋-再教育的方式對(duì)患者進(jìn)行休息、飲食、用藥、特殊檢查等方面的指導(dǎo)。

1.1.3 合理使用人力資源 健康教育主要由專業(yè)護(hù)士和管床護(hù)士完成,實(shí)行病房包干制,責(zé)任到人。專業(yè)護(hù)士由年資高的護(hù)士擔(dān)任,對(duì)職稱、上班年限、工作經(jīng)驗(yàn)有一定的要求,管床護(hù)士由年資較低的護(hù)士擔(dān)任。實(shí)行首診護(hù)士、當(dāng)班護(hù)士負(fù)責(zé)制。

1.2 強(qiáng)化主題

1.2.1 “三因” 因人、因時(shí)、因地進(jìn)行健康教育。因人：因患者年齡、性別、性格、社會(huì)環(huán)境、文化程度不同,對(duì)疾病認(rèn)識(shí)、心理狀態(tài)及對(duì)健康教育理解程度的不同因人而異;因時(shí)：把握時(shí)機(jī),根據(jù)患者所處身心狀態(tài)的不同選擇合適的時(shí)機(jī)進(jìn)行。如病人病情、情緒穩(wěn)定,可適時(shí)進(jìn)行,反之易產(chǎn)生逆反抵觸情緒;因地：每日、每班在床邊進(jìn)行指導(dǎo),定期選擇在大病房、醫(yī)護(hù)辦公室、門診、內(nèi)鏡室、學(xué)校、社區(qū)等人群聚集場(chǎng)所進(jìn)行知識(shí)講座。

1.2.2 四化 健康教育形式多樣化、人群廣泛化、護(hù)士能力專業(yè)化、效果評(píng)價(jià)嚴(yán)謹(jǐn)化。

1.3 能力培訓(xùn)

1.3.1 嚴(yán)格 “三基三嚴(yán)” 加強(qiáng)臨床知識(shí)、專業(yè)知識(shí)、操作技能的培訓(xùn)及預(yù)防醫(yī)學(xué)、社會(huì)科學(xué)、人文科學(xué)的學(xué)習(xí)。每月開展護(hù)理查房,新業(yè)務(wù)、新知識(shí)的學(xué)習(xí),疑難病例、死亡病例的討論。每周隨同醫(yī)生查房,積極參加各種培訓(xùn)班的學(xué)習(xí)。

1.3.2 開展情景模擬[2]、角色互換、心理護(hù)理訓(xùn)練 設(shè)身處地為病人著想,重視患者心理護(hù)理。

1.3.3 溝通的技巧 良好的護(hù)患關(guān)系可以為患者創(chuàng)造和諧、安全的治療環(huán)境,增強(qiáng)戰(zhàn)勝疾病的信心。溝通交流的技巧[3]可分為語言性交流和非語言性交流。語言應(yīng)該是親切、美好的,發(fā)自內(nèi)心深處的真誠(chéng)的交流,避免突然改變?cè)掝},過分強(qiáng)調(diào)自己的意見,注意尊重、保護(hù)病人隱私;非語言性的交流要注意儀表端莊大方,表情親切、和藹、真誠(chéng),身體姿勢(shì)自然優(yōu)雅。耐心的傾聽,適當(dāng)?shù)某聊?適宜的交談環(huán)境,合適的距離在溝通交流中也起到重要的作用。

1.4 健康教育形式

1.4.1 熱情接待 詳細(xì)介紹管床醫(yī)生、護(hù)士、護(hù)士長(zhǎng)及病區(qū)環(huán)境,強(qiáng)調(diào)陪伴、探視、請(qǐng)假制度及貴重物品保管制度。消除緊張恐懼心理,熟悉醫(yī)院的環(huán)境及適應(yīng) “患者角色”轉(zhuǎn)變。

1.4.2 文字教育 更換健康教育宣傳欄,發(fā)放特殊檢查指導(dǎo)卡、飲食治療卡、健康教育處方,提供健康教育宣傳手冊(cè),方便患者閱讀。

1.4.3 召開康復(fù)患者座談會(huì) 用親身經(jīng)歷向大家講述,保持良好的心態(tài)及生活習(xí)慣,積極配合醫(yī)生治療,能取得滿意的治療效果。

1.4.4 成立多媒體健教庫 由年資較高的護(hù)士完成多媒體制作,護(hù)士長(zhǎng)、健康教育組長(zhǎng)修改完善,每月安排一名護(hù)士進(jìn)行知識(shí)講座。

1.4.5 健康教育融入平時(shí)工作 如為高血壓患者測(cè)量血壓時(shí),邊操作邊講解如何測(cè)量血壓、控制血壓的重要性和終生治療的必要性。發(fā)放口服藥、更換液體時(shí),講解藥物的名稱、劑量、作用及不良反應(yīng)。

2 討 論

2.1 知信行 (KABP)模式

健康教育的目的是達(dá)到知信行的統(tǒng)一。知 (知識(shí)和學(xué)習(xí))是基礎(chǔ),信 (信念和態(tài)度)是動(dòng)力,行 (促進(jìn)健康的行為)是目標(biāo)。健康教育與健康促進(jìn)的核心是通過健康知識(shí)的傳播,改變?nèi)藗儗?duì)健康或疾病不正確的態(tài)度和看法,樹立正確的健康觀,養(yǎng)成良好的行為和生活方式,以降低或消除影響健康的危險(xiǎn)因素。

2.2 健康價(jià)值的形成

人們對(duì)健康重要性的認(rèn)識(shí)直接影響著人們的生活方式。健康教育使患者對(duì)健康知識(shí)需求由傳統(tǒng)的“被動(dòng)接受”轉(zhuǎn)變?yōu)?“主動(dòng)請(qǐng)教”,主動(dòng)配合,自愿進(jìn)行維護(hù)增進(jìn)健康的活動(dòng),激發(fā)患者積極性與主動(dòng)性,提高臨床健康教育與疾病治療的效果。

2.3 開展健康教育的必要性

健康教育是指導(dǎo)患者掌握有關(guān)疾病防治知識(shí),提高自我保健和自我護(hù)理能力的非藥物治療手段,在疾病防治中起著重要作用,通過開展健康教育可提高患者對(duì)疾病相關(guān)知識(shí)的認(rèn)識(shí)程度及對(duì)藥物治療的依從性。

2.4 制定嚴(yán)謹(jǐn)?shù)脑u(píng)價(jià)制度保證健康教育質(zhì)量

制定并發(fā)放健康教育質(zhì)量反饋表、滿意度調(diào)查表,定期召開工休會(huì),完善出院登記本,進(jìn)行電話回訪,了解健康教育工作中存在的不足,針對(duì)薄弱環(huán)節(jié)不斷改進(jìn)和完善。

3 效 果

3.1 行為的改變

日常健康行為的養(yǎng)成,如合理營(yíng)養(yǎng)、平衡膳食、良好的睡眠、積極鍛煉、有規(guī)律作息、戒除不良嗜好;具有一定的保健意識(shí),定期體檢,進(jìn)行必要的預(yù)防接種;避免有害的環(huán)境,包括環(huán)境污染和緊張的生活環(huán)境、不良情緒的影響等。

3.2 求醫(yī)行為和遵醫(yī)行為形成

在身體不適時(shí),主動(dòng)求醫(yī),真實(shí)提供病史和癥狀,按時(shí)服藥,聽從醫(yī)護(hù)人員的指導(dǎo),積極配合治療,保持樂觀向上的情緒,樹立戰(zhàn)勝疾病的信心[4]。

3.3 擴(kuò)大醫(yī)院市場(chǎng)

健康教育使患者對(duì)醫(yī)院服務(wù)滿意度增加,提高了患者及家屬對(duì)醫(yī)院的忠誠(chéng)度,使患者復(fù)診率大大提高,使醫(yī)患關(guān)系從一次性服務(wù)變?yōu)殚L(zhǎng)期性院外服務(wù)。穩(wěn)定了患者來院渠道,擴(kuò)大了醫(yī)院市場(chǎng)。

4 體 會(huì)

4.1 滿足健康需求

隨著科學(xué)的發(fā)展,社會(huì)的進(jìn)步,人們?cè)絹碓疥P(guān)注自身的健康,自我保健的意識(shí)也在不斷的增強(qiáng),健康教育為合理膳食、運(yùn)動(dòng)鍛煉、心理調(diào)適、預(yù)防保健等方面提供了科學(xué)的依據(jù),滿足了人們對(duì)防治疾病知識(shí)及新健康知識(shí)與健康生活方式的需要。

4.2 促進(jìn)醫(yī)患關(guān)系

隨著醫(yī)學(xué)護(hù)理模式的轉(zhuǎn)變,健康教育作為醫(yī)院一項(xiàng)新的重要職能,在治療護(hù)理過程中起著舉足輕重的作用。高質(zhì)量的健康教育,可以促進(jìn)醫(yī)患關(guān)系,提高醫(yī)護(hù)人員在患者心目中的地位,減少醫(yī)療糾紛的發(fā)生。

4.3 提高患者依從性

良好的健康教育,具有提高患者依從性、減輕心理負(fù)擔(dān)、增強(qiáng)治療效果的作用,達(dá)到促進(jìn)健康的目的。

綜上所述,健康教育工作應(yīng)貫穿于臨床護(hù)理的全過程,而不是只局限于某一方面或某一階段,在“以人為本”[5]的護(hù)理觀指導(dǎo)下,充分利用醫(yī)院特殊的環(huán)境有針對(duì)性地實(shí)施健康教育是非常重要的。

[1]李夢(mèng)芳.永久性人工心臟起搏術(shù)病人階段性健康教育體會(huì) [J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師：綜合版,2007,9(9)：132.

[2]黃雙麗,李麗華,王莉莉.情景教學(xué)法在護(hù)生崗前美學(xué)培訓(xùn)中的應(yīng)用[J].護(hù)理學(xué)雜志,2009,24(6)：52.

[3]黃宣,胡學(xué)民.論護(hù)患溝通技巧 [J].護(hù)理學(xué)雜志,2005,20(17)：64-65.

[4]周達(dá)生,姚華庭.醫(yī)學(xué)系統(tǒng)工程與遵醫(yī)行為研究[J].中國(guó)醫(yī)院管理,1995,15(2)：37-39.

[5]孫文靜.腎內(nèi)科門診就診者健康教育需求調(diào)查分析 [J].齊魯護(hù)理學(xué)報(bào),2006,12(4)：661-662.

G479

A

1673-1409(2011)02-0192-03

10.3969/j.issn.1673-1409.2011.02.088

2010-12-20

陳霞,女,護(hù)師,E-mail：113346571@qq.com。

[編輯] 何 勇