殷彥，彭進(jìn)，馮秋菊

（西安市衛(wèi)生學(xué)校，陜西西安710054）

PBL教學(xué)模式在中職醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專(zhuān)業(yè)教學(xué)中的應(yīng)用

殷彥，彭進(jìn)，馮秋菊

（西安市衛(wèi)生學(xué)校，陜西西安710054）

PBL教學(xué)模式；中職；醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專(zhuān)業(yè)

PBL（Problem-based Learning）被稱(chēng)為基于問(wèn)題的學(xué)習(xí)，是美國(guó)醫(yī)學(xué)教育改革家Barrows教授首先提出的教學(xué)模式。20世紀(jì)70年代以來(lái)，在北美、歐洲得到廣泛應(yīng)用。PBL教學(xué)模式在當(dāng)代醫(yī)學(xué)教育改革中具有廣泛影響，與傳統(tǒng)教學(xué)模式相比，更注重學(xué)生能力培養(yǎng)，包括學(xué)生的自學(xué)能力、創(chuàng)新能力、發(fā)現(xiàn)和解決問(wèn)題能力培養(yǎng)。

PBL教學(xué)模式是以問(wèn)題為基礎(chǔ)、學(xué)生為主體、教師為導(dǎo)向的小組討論式教學(xué)方法。教師通過(guò)問(wèn)題開(kāi)展教學(xué)，在教學(xué)過(guò)程中培養(yǎng)學(xué)生創(chuàng)造性地獲取知識(shí)、運(yùn)用知識(shí)、解決問(wèn)題能力。PBL教學(xué)模式被認(rèn)為是聯(lián)系理論與實(shí)踐的一座橋梁。為了適應(yīng)中等醫(yī)學(xué)職業(yè)教育教學(xué)改革，我校嘗試在2006級(jí)五年制高職醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專(zhuān)業(yè)臨床檢驗(yàn)、血液學(xué)檢驗(yàn)2門(mén)專(zhuān)業(yè)課實(shí)踐教學(xué)中運(yùn)用PBL教學(xué)模式，現(xiàn)將體會(huì)總結(jié)如下。

1 PBL教學(xué)模式在醫(yī)學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用現(xiàn)狀

進(jìn)入21世紀(jì)以來(lái)，科技的迅速發(fā)展為醫(yī)學(xué)科學(xué)奠定了堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)，基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)等專(zhuān)業(yè)知識(shí)的不斷更新，分子生物學(xué)、核醫(yī)學(xué)中新醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)的不斷涌現(xiàn)，出現(xiàn)了很多跨學(xué)科、跨專(zhuān)業(yè)學(xué)科?？萍歼M(jìn)步要求學(xué)生必須具有較強(qiáng)的自主學(xué)習(xí)能力，而傳統(tǒng)教學(xué)模式以教師為中心，以教材為基礎(chǔ)，學(xué)生被動(dòng)學(xué)習(xí)，忽視學(xué)生獨(dú)立分析和解決實(shí)際問(wèn)題能力培養(yǎng)，難以達(dá)到培養(yǎng)終身學(xué)習(xí)者的目的。

PBL教學(xué)模式則適應(yīng)這一要求。其教學(xué)理念是使學(xué)生學(xué)會(huì)學(xué)習(xí)方法，使之具有自主獲取知識(shí)與更新知識(shí)的能力，并確保有較高的教學(xué)質(zhì)量與教學(xué)效率。PBL教學(xué)模式學(xué)習(xí)方法靈活多樣，不受時(shí)間、空間和地域限制，適合各種學(xué)科教學(xué)，滿足終身教育需求，順應(yīng)了時(shí)代發(fā)展。

21世紀(jì)初，PBL教學(xué)模式在我國(guó)大多數(shù)醫(yī)學(xué)院校中得到應(yīng)用，并取得很好的教學(xué)效果，但在中等職業(yè)醫(yī)學(xué)教育中應(yīng)用較少，鮮見(jiàn)報(bào)道。

2 PBL教學(xué)模式存在的問(wèn)題

2.1 教師積極性不高

PBL教學(xué)模式作為一種新的教學(xué)方法，需要教師轉(zhuǎn)變教育理念，掌握多學(xué)科知識(shí)，具有較強(qiáng)的知識(shí)運(yùn)用能力和組織領(lǐng)導(dǎo)能力[1]；學(xué)校應(yīng)對(duì)教師進(jìn)行PBL教學(xué)模式應(yīng)用培訓(xùn)，使其掌握必需的知識(shí)、技能和經(jīng)驗(yàn)。應(yīng)用PBL教學(xué)模式需要教師花費(fèi)較多時(shí)間和精力，部分教師積極性不高。

2.2 學(xué)校缺乏足夠的學(xué)習(xí)資源

PBL教學(xué)模式要求有充足的圖書(shū)資料、網(wǎng)絡(luò)資源來(lái)滿足大規(guī)模小組教學(xué)需要，但大多數(shù)學(xué)校沒(méi)有足夠的學(xué)習(xí)資源。

2.3 學(xué)生能力有限

學(xué)生受傳統(tǒng)教育影響較大，習(xí)慣以課堂學(xué)習(xí)為主；而應(yīng)用PBL教學(xué)模式需要學(xué)生變被動(dòng)學(xué)習(xí)為主動(dòng)學(xué)習(xí)，但學(xué)生缺乏主動(dòng)學(xué)習(xí)技巧，表現(xiàn)為自學(xué)時(shí)抓不住重點(diǎn)，文獻(xiàn)檢索時(shí)分析文獻(xiàn)、引用可靠文獻(xiàn)的能力不足。他們社會(huì)經(jīng)歷簡(jiǎn)單，閱歷不足，思考問(wèn)題片面，對(duì)于較為復(fù)雜的問(wèn)題往往直接從書(shū)本上尋找答案，不善于靈活應(yīng)用知識(shí)資源，缺乏綜合分析、解決實(shí)際問(wèn)題能力。

2.4 缺乏科學(xué)的評(píng)價(jià)體系

目前國(guó)內(nèi)缺乏對(duì)學(xué)生個(gè)人及學(xué)習(xí)效果全面、科學(xué)、客觀、公正評(píng)價(jià)的標(biāo)準(zhǔn)，即如何在有限的時(shí)間內(nèi)評(píng)價(jià)學(xué)生學(xué)習(xí)效果，這是在應(yīng)用PBL教學(xué)模式的同時(shí)應(yīng)進(jìn)行研究的課題。

3 PBL教學(xué)模式實(shí)施過(guò)程

結(jié)合我校五年制高職醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專(zhuān)業(yè)學(xué)生現(xiàn)狀（初中畢業(yè)入學(xué)）及臨床檢驗(yàn)、血液學(xué)檢驗(yàn)課程教學(xué)特點(diǎn)，全程實(shí)施PBL教學(xué)模式不可行。為此，我們選擇在2006級(jí)五年制高職醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專(zhuān)業(yè)血液學(xué)檢驗(yàn)課貧血部分結(jié)束時(shí)運(yùn)用PBL教學(xué)模式，選擇一個(gè)班級(jí)進(jìn)行試點(diǎn)，將學(xué)生隨機(jī)分為2組：PBL教學(xué)組和傳統(tǒng)教學(xué)組。選用高等教育出版社（全國(guó)衛(wèi)生院校高職高專(zhuān)教學(xué)改革實(shí)驗(yàn)教材）高職高專(zhuān)版《臨床檢驗(yàn)》《血液學(xué)檢驗(yàn)》教材。在PBL教學(xué)模式實(shí)施過(guò)程中，結(jié)合臨床檢驗(yàn)、血液學(xué)檢驗(yàn)課相關(guān)貧血診斷內(nèi)容引導(dǎo)學(xué)生展開(kāi)討論，并對(duì)討論過(guò)程進(jìn)行歸納總結(jié)。具體步驟包括提出問(wèn)題、查找資料、分組討論、課堂討論、課后總結(jié)等。

3.1 準(zhǔn)備臨床典型病案

教師根據(jù)臨床常見(jiàn)貧血病案提出問(wèn)題，問(wèn)題涵蓋教學(xué)大綱所要求掌握的基本概念、基本原理和臨床檢驗(yàn)方法等方面。學(xué)生無(wú)法直接從教材上找到完整答案，必須查閱相關(guān)資料，從而使其延伸、拓展知識(shí)。

3.2 學(xué)生帶著問(wèn)題查閱相關(guān)資料

包括參考書(shū)及文獻(xiàn)，教師可給予指導(dǎo)，如介紹檢索工具使用方法、列出參考文獻(xiàn)等，幫助學(xué)生盡快適應(yīng)PBL教學(xué)模式。

3.3 小組交流

將學(xué)生隨機(jī)分組，每組10～12人，圍繞貧血病案進(jìn)行討論。要求小組成員陳述貧血相關(guān)知識(shí)。每次討論作好記錄，討論后繼續(xù)查閱相關(guān)資料。教師對(duì)學(xué)生存在問(wèn)題進(jìn)行必要引導(dǎo)，經(jīng)過(guò)2～3次小組討論，力求解決問(wèn)題。

3.4 課堂討論

學(xué)生進(jìn)行充分自學(xué)、查閱相關(guān)書(shū)籍及小組交流后開(kāi)展課堂討論。由小組代表作本組總結(jié)發(fā)言，并提出討論中的疑難問(wèn)題；教師就學(xué)生爭(zhēng)論焦點(diǎn)、分歧較大的問(wèn)題給予點(diǎn)撥；教師做單元總結(jié)，使學(xué)生認(rèn)知結(jié)構(gòu)更加完善，掌握的知識(shí)更加系統(tǒng)。

3.5 課后總結(jié)

教師對(duì)學(xué)生學(xué)習(xí)情況作出客觀評(píng)價(jià)，指出不足并提出改進(jìn)意見(jiàn)。要求學(xué)生課后以書(shū)面形式解答病例主要問(wèn)題，并記錄本組討論過(guò)程中出現(xiàn)的問(wèn)題及解決過(guò)程。通過(guò)學(xué)習(xí)反思，鞏固已學(xué)知識(shí)。教師根據(jù)學(xué)生在討論中的表現(xiàn)及其書(shū)面總結(jié)，作出客觀評(píng)價(jià)。同時(shí)根據(jù)學(xué)生反饋意見(jiàn)找出自身不足，及時(shí)調(diào)整教學(xué)方案，實(shí)現(xiàn)教學(xué)相長(zhǎng)。

4 討論

4.1 教學(xué)效果評(píng)價(jià)

PBL教學(xué)模式試點(diǎn)結(jié)果表明，PBL教學(xué)組考核成績(jī)明顯高于傳統(tǒng)教學(xué)組。受學(xué)校教學(xué)條件限制，此次試點(diǎn)只選擇部分章節(jié)，且在一個(gè)班級(jí)中進(jìn)行，樣本量較少，有待進(jìn)一步推廣。但學(xué)生反映PBL教學(xué)模式靈活新穎，能使理論與實(shí)踐緊密結(jié)合，提高了自身解決問(wèn)題能力。

相關(guān)文獻(xiàn)資料也顯示，在醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專(zhuān)業(yè)課教學(xué)中實(shí)施PBL教學(xué)模式后，學(xué)生學(xué)習(xí)成績(jī)有較大提高[2]。

4.2 應(yīng)用體會(huì)

PBL教學(xué)模式有利于激發(fā)學(xué)生主動(dòng)學(xué)習(xí)興趣及探索精神，訓(xùn)練交往技巧，提高表達(dá)能力和創(chuàng)新能力，值得推廣。但PBL教學(xué)模式在實(shí)際應(yīng)用中仍存在一定局限，如教材內(nèi)容及難易程度可能不適合應(yīng)用PBL教學(xué)模式，測(cè)驗(yàn)無(wú)法真實(shí)反映學(xué)生學(xué)習(xí)情況，教師對(duì)PBL教學(xué)模式的掌握程度不同和教學(xué)條件限制等。因此，我們必須根據(jù)教學(xué)實(shí)際情況，將多種教學(xué)模式相結(jié)合，不斷探索和創(chuàng)新，找到一條符合我國(guó)實(shí)際的中等醫(yī)學(xué)職業(yè)教育模式。

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[1]李成仁，李紅麗.改良PBL教學(xué)法在組織學(xué)與胚胎學(xué)教學(xué)中的實(shí)踐[J].中國(guó)高等醫(yī)學(xué)教育，2010，（10）：86～87.

[2]陸予云，李旭文.PBL教學(xué)法在醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專(zhuān)業(yè)不同課程教學(xué)中的應(yīng)用研究[J].中國(guó)高等醫(yī)學(xué)教育，2010，（6）：105～107.

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1671-1246（2011）05-0068-02