陳志英，曾紅

（廣西中醫(yī)學(xué)校，廣西南寧530022）

中職開展產(chǎn)學(xué)研合作教育培養(yǎng)應(yīng)用型護(hù)理人才的實(shí)踐

陳志英，曾紅

（廣西中醫(yī)學(xué)校，廣西南寧530022）

產(chǎn)學(xué)研合作教育；中職護(hù)理教育；應(yīng)用型人才

產(chǎn)學(xué)研合作教育符合教育的發(fā)展規(guī)律，能夠適應(yīng)社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展需要，是培養(yǎng)具有創(chuàng)新精神和技術(shù)應(yīng)用型人才的有效教育模式。我校根據(jù)中共中央國務(wù)院在《關(guān)于深化教育改革，全面推進(jìn)素質(zhì)教育的決定》的精神，高度重視產(chǎn)學(xué)研合作教育的開展，把產(chǎn)學(xué)研合作教育工作作為專業(yè)建設(shè)和發(fā)展的重要組成部分。經(jīng)過系統(tǒng)地研究與教學(xué)實(shí)踐，在提高教師的教學(xué)和研究水平以及護(hù)生的職業(yè)技術(shù)能力等方面，取得了較好的效果。

1 產(chǎn)學(xué)研合作教育基地的建設(shè)

產(chǎn)學(xué)研合作教育基地的建設(shè)是辦好中職護(hù)理教育的關(guān)鍵，是提高護(hù)生實(shí)踐動(dòng)手能力的根本保證。為強(qiáng)化護(hù)生技能訓(xùn)練，達(dá)到中職護(hù)理教育的培養(yǎng)目標(biāo)及要求，我校高度重視護(hù)理實(shí)訓(xùn)場(chǎng)所的建設(shè)，先后投入數(shù)百萬元用于實(shí)驗(yàn)室、實(shí)習(xí)實(shí)訓(xùn)基地等建設(shè)，改善硬件平臺(tái)環(huán)境。

1.1 養(yǎng)老機(jī)構(gòu)——廣西重陽城老年公寓

創(chuàng)建于2003年，占地29畝，有床位500張，固定資產(chǎn)700萬元，由廣西民政廳建設(shè)、我校經(jīng)營管理，采取“公辦民營”管理模式運(yùn)營。目前，入住老人已近500人，成為了廣西規(guī)模最大、設(shè)施最全、環(huán)境最好、服務(wù)最佳的示范性養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，高素質(zhì)的養(yǎng)老護(hù)理專業(yè)服務(wù)隊(duì)伍為生活不能自理和衰老的老人提供了全程護(hù)理和臨終關(guān)懷。2006年被民政部授予“全國自律與誠信先進(jìn)單位”和中國老齡化事業(yè)發(fā)展基金會(huì)授予“全國愛心護(hù)理示范單位”，成為廣西惟一的一個(gè)全國愛心護(hù)理工作試點(diǎn)單位。真正做到“幫天下兒女盡孝，給社會(huì)家庭解難，為黨和政府分憂”。

1.2 保健機(jī)構(gòu)——康體保健中心

1999年11月我校創(chuàng)辦了以“保持和發(fā)揚(yáng)中醫(yī)傳統(tǒng)特色，為民造福”為宗旨的大型保健護(hù)理機(jī)構(gòu)——康體保健中心。中心有全身保健按摩、皮膚護(hù)理、美容、經(jīng)絡(luò)舒緩、推油等項(xiàng)目，可同時(shí)容納250人進(jìn)行各項(xiàng)保健護(hù)理服務(wù)。保健護(hù)理的過程，讓人感覺機(jī)體的輕松、心情舒暢，更益于身心健康，使人的亞健康得到有效治療和預(yù)防，降低疾病發(fā)生率，為保護(hù)人類的健康、提高生存質(zhì)量提供有效的保健手段。2006年中心還被國家勞動(dòng)部門批準(zhǔn)成立職業(yè)技能鑒定所，進(jìn)行美容師、按摩師、養(yǎng)老護(hù)理員、足部按摩師的初級(jí)、中級(jí)的職業(yè)技能鑒定。

1.3 學(xué)校與醫(yī)院的產(chǎn)學(xué)研聯(lián)合體

目前，我校擁有穩(wěn)定的臨床護(hù)理教學(xué)實(shí)習(xí)基地32個(gè)，其中，三級(jí)甲等教學(xué)實(shí)習(xí)醫(yī)院21個(gè)，二級(jí)甲等教學(xué)實(shí)習(xí)醫(yī)院11個(gè)。具有一套緊密、連續(xù)、一體化的管理模式，形成院校合作，統(tǒng)一管理，無縫對(duì)接的新培養(yǎng)模式。各基地均設(shè)有多媒體教室、示教室、實(shí)訓(xùn)室等，并均有2～3名專職護(hù)理教師進(jìn)行管理，建立了標(biāo)準(zhǔn)化的護(hù)理教學(xué)病房和一支高水平的臨床帶教隊(duì)伍。

2 中職護(hù)理教學(xué)的改革與實(shí)踐

以產(chǎn)學(xué)研合作教育形式發(fā)展中職護(hù)理教育，能更有效地培養(yǎng)滿足醫(yī)院、社區(qū)護(hù)理一線需要的具有較高綜合素質(zhì)和較強(qiáng)實(shí)踐能力的應(yīng)用型護(hù)理人才，并能更進(jìn)一步促進(jìn)學(xué)校辦學(xué)質(zhì)量、水平和效益的提高。

2.1 理論教學(xué)方面

我校從課程體系、課程內(nèi)容、教學(xué)進(jìn)程、教學(xué)方法等方面進(jìn)行建設(shè)與改革，確保護(hù)生職業(yè)能力的形成。首先，在課程體系方面打破了傳統(tǒng)的學(xué)科系統(tǒng)，對(duì)有關(guān)課程進(jìn)行合并與調(diào)整，公共基礎(chǔ)課程約占15%；人文社會(huì)科學(xué)課程約占15%~20%；專業(yè)基礎(chǔ)課程約占20%；護(hù)理專業(yè)課程約占45%~50%；并與護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試接軌。其次，在課程內(nèi)容上，把握護(hù)理臨床和教育發(fā)展的方向和趨勢(shì)，將護(hù)理學(xué)學(xué)術(shù)研究的成果和臨床護(hù)理最新發(fā)展成果引入教學(xué)中，根據(jù)社會(huì)發(fā)展要求和市場(chǎng)需求調(diào)整教學(xué)內(nèi)容，進(jìn)一步融合和利用醫(yī)院臨床教學(xué)資源。另外，在教學(xué)方法和教學(xué)手段上，采用：（1）現(xiàn)代護(hù)理教學(xué)媒體：護(hù)理操作錄像、操作流程和全套多媒體課件，使課堂教學(xué)變抽象為具體、變單調(diào)為生動(dòng)，護(hù)生可形象直觀地了解護(hù)理有關(guān)知識(shí)；（2）角色扮演：通過對(duì)患者與護(hù)士角色的不同體驗(yàn)，有助于護(hù)生理解不同角色的心理狀態(tài)，熱愛護(hù)理專業(yè)；（3）情境教學(xué)法：根據(jù)教學(xué)目標(biāo)和教學(xué)內(nèi)容選擇不同的真實(shí)病例，使護(hù)生進(jìn)一步理解所學(xué)知識(shí)，運(yùn)用護(hù)理程序?qū)颊邔?shí)施整體護(hù)理；（4）PB L教學(xué)法（以問題為基礎(chǔ)的學(xué)習(xí)法）：是以教師為主導(dǎo)、護(hù)生為主體，通過提出問題、解決問題來學(xué)習(xí)的方法。護(hù)生由被動(dòng)接受知識(shí)轉(zhuǎn)為主動(dòng)學(xué)習(xí)知識(shí)，培養(yǎng)護(hù)生的評(píng)判性思維，提高發(fā)現(xiàn)問題、解決問題的能力。此外，倡導(dǎo)并積極支持和鼓勵(lì)教師采用適合中職護(hù)理教育課程教學(xué)的多種多樣的教學(xué)方法，使教學(xué)從理論型向?qū)嵺`型轉(zhuǎn)變，從傳授型向參與型轉(zhuǎn)變，從課堂型向現(xiàn)場(chǎng)型轉(zhuǎn)變。充分體現(xiàn)了教育方法改革注重護(hù)生能力、創(chuàng)新能力和職業(yè)素質(zhì)的培養(yǎng)和提高[1]。

2.2 理實(shí)踐教學(xué)方面

以產(chǎn)學(xué)研合作教育基地建設(shè)為依托，加大護(hù)理專業(yè)實(shí)驗(yàn)課比例，理論與實(shí)驗(yàn)課時(shí)由原來的1∶0.8調(diào)整為1∶1；組織編寫實(shí)驗(yàn)（實(shí)習(xí)）指導(dǎo)書；組織論證實(shí)踐教學(xué)的質(zhì)量規(guī)范，制訂實(shí)踐教學(xué)各環(huán)節(jié)的質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)；以保證護(hù)理實(shí)踐教學(xué)在整個(gè)學(xué)程中“不斷線”，并自始至終堅(jiān)持以實(shí)踐教學(xué)培養(yǎng)技術(shù)應(yīng)用能力這一主線，采用“案例討論式”、“護(hù)患角色扮演”、“病例分析式”、“情景教學(xué)”、“項(xiàng)目教學(xué)法”等教學(xué)方法，打破傳統(tǒng)的示教方法，將各項(xiàng)技能與臨床情景相融合，綜合應(yīng)用直觀教學(xué)（參觀、示范、練習(xí)）、視聽教學(xué)、計(jì)算機(jī)輔助教學(xué)，培養(yǎng)護(hù)生的創(chuàng)造性思維、評(píng)判性思維和實(shí)際動(dòng)手操作的能力；通過理論與實(shí)踐的緊密結(jié)合，達(dá)到綜合提高護(hù)生應(yīng)用理論知識(shí)解決實(shí)際問題的能力，保證了技術(shù)應(yīng)用型護(hù)理人才的培養(yǎng)質(zhì)量。

2.3 技能考核方面

實(shí)施教學(xué)過程部分護(hù)理技能強(qiáng)化教學(xué)，達(dá)標(biāo)考核與3階段實(shí)踐考核相結(jié)合，整體提高了護(hù)生的技能操作水平和課程教學(xué)質(zhì)量，成為我校護(hù)理專業(yè)建設(shè)特色。護(hù)生的實(shí)踐能力和綜合素質(zhì)得到實(shí)習(xí)醫(yī)院及用人單位的普遍認(rèn)同。3階段實(shí)踐考核為：第一階段的課程過程評(píng)價(jià)：授課過程中教師將護(hù)理技能講授、演示，護(hù)生反復(fù)練習(xí)，5項(xiàng)技能（鋪麻醉床，無菌技術(shù)操作，測(cè)體溫、脈搏、呼吸、血壓及體溫單繪制，青霉素過敏試驗(yàn)法及女病人導(dǎo)尿術(shù)）進(jìn)行達(dá)標(biāo)考核，其他技能在學(xué)期中段和學(xué)期末抽簽考試達(dá)到合格以上；第二階段的驗(yàn)收監(jiān)控：護(hù)生在進(jìn)入臨床教學(xué)階段前進(jìn)行強(qiáng)化訓(xùn)練，再由教學(xué)基地教師對(duì)各項(xiàng)護(hù)理操作技能進(jìn)行考核，不合格者不予進(jìn)入臨床教學(xué)實(shí)習(xí)階段；第三階段的質(zhì)量監(jiān)控：護(hù)生畢業(yè)前進(jìn)行技能考試，由校內(nèi)教師與實(shí)習(xí)醫(yī)院帶教教師共同組織，不合格者不予以畢業(yè)，促進(jìn)了醫(yī)院、學(xué)校與護(hù)生對(duì)各項(xiàng)技能規(guī)范操作的重視，也提高了護(hù)生的專業(yè)技能。另外，針對(duì)目前學(xué)?？己似赜趧?dòng)作規(guī)范、方法和熟練度，忽略了操作對(duì)象和所處環(huán)境存在的差異，不能體現(xiàn)“以病人為中心”的服務(wù)理念[2]的問題，在操作技能考核中，采用病例展示考核法，既培養(yǎng)了護(hù)生運(yùn)用護(hù)理程序的能力，又真正做到理論和實(shí)踐相結(jié)合。

3 效果

3.1 產(chǎn)學(xué)研合作教育基地成為護(hù)理專業(yè)重要的實(shí)訓(xùn)場(chǎng)所

重陽城老年公寓、康體保健中心是我校老年護(hù)理、護(hù)理技術(shù)、社區(qū)護(hù)理、中醫(yī)護(hù)理、臨床護(hù)理等課程的課間見習(xí)、臨床集中見習(xí)的重要實(shí)訓(xùn)場(chǎng)所，每年可接受2 000~3 000人次的護(hù)生進(jìn)行臨床實(shí)踐，為護(hù)生提供了相當(dāng)數(shù)量的服務(wù)對(duì)象，使護(hù)生在實(shí)際工作中的職業(yè)能力得到真正的實(shí)踐，滿足了技術(shù)操作的掌握和人文關(guān)懷全面具備的整體護(hù)理的實(shí)訓(xùn)需要。在這護(hù)理實(shí)踐環(huán)境中，教師和護(hù)生廣泛參與教學(xué)、科研和護(hù)理活動(dòng)，其實(shí)踐能力、解決實(shí)際問題的能力均有了明顯提高，教與學(xué)的效果也有了質(zhì)的飛躍，實(shí)現(xiàn)課堂學(xué)習(xí)與直接上崗、掌握知識(shí)與解決問題的零距離。老年公寓和保健中心為實(shí)踐教學(xué)提供了有利的保障，確保了人才培養(yǎng)的質(zhì)量。通過問卷調(diào)查結(jié)果表明：93%的護(hù)生認(rèn)為在產(chǎn)學(xué)研合作教育基地的實(shí)踐中使他們體會(huì)到自己對(duì)社會(huì)的作用；91%的護(hù)生認(rèn)為增強(qiáng)了他們對(duì)專業(yè)的情感；85%的護(hù)生認(rèn)為他們的專業(yè)信心得到了提高。

3.2 產(chǎn)學(xué)研合作教育基地成為護(hù)生職業(yè)道德教育的重要場(chǎng)所

學(xué)校團(tuán)委學(xué)生會(huì)組織大量護(hù)生作為青年志愿者進(jìn)行敬老、愛老服務(wù)活動(dòng)，每周末、節(jié)假日均有30~50名護(hù)生進(jìn)入老年公寓為老人服務(wù)，與老人進(jìn)行溝通交流，開展各種文體活動(dòng)，為老人做各種生活護(hù)理、保健按摩等。學(xué)校每學(xué)期安排一周時(shí)間到老年公寓進(jìn)行社會(huì)實(shí)踐。通過活動(dòng)不僅培養(yǎng)了護(hù)生不怕苦、不怕臟和累的精神，也培養(yǎng)了護(hù)生廣博的愛心，養(yǎng)成愛老、敬老的良好品德以及樂于奉獻(xiàn)、愛崗敬業(yè)的工作態(tài)度，為以后從事護(hù)理工作打下良好的思想基礎(chǔ)。

3.3 產(chǎn)學(xué)研合作教育基地成為護(hù)理專業(yè)重要的科研場(chǎng)所

以老年護(hù)理作為主要研究方向，依托老年公寓開展護(hù)理科研活動(dòng)。通過建立定期交流的雙向互動(dòng)機(jī)制，有力推動(dòng)院校的合作，為營造良好的科研環(huán)境、提高科研能力及科研成果的轉(zhuǎn)化建立機(jī)制。在老年病護(hù)理、老年心理健康、老年人預(yù)防保健等方面進(jìn)行研究，取得了可喜成績(jī)。（1）我校與泰國孔敬大學(xué)護(hù)理學(xué)院共同合作開展“中泰兩國老年護(hù)理現(xiàn)狀比較”課題已獲泰國政府批準(zhǔn)立項(xiàng)。（2）取得老年護(hù)理相關(guān)科研立項(xiàng)9項(xiàng)。其中省級(jí)4項(xiàng)，校級(jí)5項(xiàng)。

4 討論

4.1 校產(chǎn)共建實(shí)訓(xùn)基地，實(shí)現(xiàn)訂單式培養(yǎng)模式

要為職業(yè)學(xué)校的護(hù)生提供優(yōu)質(zhì)的專業(yè)技能課程，就需要加強(qiáng)與產(chǎn)業(yè)實(shí)踐的聯(lián)系，根據(jù)產(chǎn)業(yè)實(shí)踐的變化不斷更新專業(yè)、課程及教學(xué)內(nèi)容，同時(shí)應(yīng)處理好職業(yè)能力培養(yǎng)與崗位培訓(xùn)的關(guān)系。中職學(xué)校與產(chǎn)業(yè)共建實(shí)訓(xùn)基地，實(shí)現(xiàn)訂單式培養(yǎng)模式，能夠?qū)崿F(xiàn)靈活多樣的人才培養(yǎng)模式，建立良好的實(shí)踐教學(xué)體系，使得產(chǎn)、學(xué)、研相輔相成，與學(xué)校的總體教學(xué)改革相適應(yīng)，辦出中職產(chǎn)學(xué)研合作教育的特色。

4.2 把培養(yǎng)護(hù)生的素質(zhì)和綜合能力，提高就業(yè)競(jìng)爭(zhēng)力作為首要任務(wù)

產(chǎn)學(xué)研合作教育在人才培養(yǎng)環(huán)境上帶來了更廣闊的空間和良好的條件。護(hù)生在校園內(nèi)學(xué)習(xí)只是從教室到實(shí)驗(yàn)室及實(shí)訓(xùn)室，而護(hù)生進(jìn)入到醫(yī)院、社區(qū)、老年公寓和保健中心等，走向社會(huì)學(xué)習(xí)，提前了解、熟悉和適應(yīng)社會(huì)環(huán)境，對(duì)護(hù)生未來的擇業(yè)和社會(huì)用人都很重要，而且通過崗位實(shí)踐，培養(yǎng)護(hù)生的勞動(dòng)技能和技術(shù)應(yīng)用能力，把理論與實(shí)際有機(jī)地結(jié)合起來，從而提高工作的適應(yīng)能力，這對(duì)護(hù)生全面發(fā)展有著十分積極的作用。

4.3 實(shí)現(xiàn)觀念上的轉(zhuǎn)變

中等職業(yè)教育和普通中學(xué)教育不同，它是以就業(yè)為導(dǎo)向，具有鮮明的職業(yè)特性，它直接服務(wù)于社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展。我國的職業(yè)教育起步較晚，其辦學(xué)在很大程度上還未脫離普通教育的模式，其結(jié)果導(dǎo)致中職畢業(yè)生與社會(huì)的用人需求脫節(jié)，就業(yè)困難。中等職業(yè)學(xué)校要想擺脫這種局面，必須要更新觀念，重新調(diào)整辦學(xué)思路。一是在教育教學(xué)觀念上，要從重學(xué)校課堂理論教育、輕社會(huì)實(shí)踐環(huán)節(jié)教育的學(xué)校教育觀向教學(xué)與科研并重，理論教學(xué)與實(shí)踐教學(xué)并舉的社會(huì)教育觀轉(zhuǎn)變；二是在實(shí)踐教學(xué)觀念上，應(yīng)從重校內(nèi)實(shí)訓(xùn)、輕校外實(shí)踐的學(xué)校觀向校內(nèi)實(shí)驗(yàn)與校外實(shí)踐并重、產(chǎn)學(xué)研結(jié)合的合作教育觀轉(zhuǎn)變。在社會(huì)不斷發(fā)展的新形勢(shì)下，教師和管理者始終保持觀念的更新是護(hù)理教育能夠健康持續(xù)發(fā)展的基本保證[3]。緊密結(jié)合企業(yè)多層次創(chuàng)新需求，確定和優(yōu)化合作教育運(yùn)行機(jī)制、全面實(shí)現(xiàn)產(chǎn)學(xué)研合作教育的資源配置，健全符合市場(chǎng)規(guī)律、具有合作和競(jìng)爭(zhēng)能力的產(chǎn)學(xué)研一體化的新體系。

綜上所述，中職開展產(chǎn)學(xué)研合作教育不僅有效發(fā)揮了學(xué)校與企業(yè)各自的教育優(yōu)勢(shì)，密切了學(xué)校與企業(yè)的合作關(guān)系，落實(shí)了對(duì)應(yīng)用型人才的素質(zhì)、能力和知識(shí)的培養(yǎng)，而且為畢業(yè)生就業(yè)架起了橋梁，使學(xué)校專業(yè)人才培養(yǎng)與企業(yè)專業(yè)人才使用的連接成為可能，保證學(xué)校專業(yè)建設(shè)、課程計(jì)劃和人才培養(yǎng)始終與市場(chǎng)需求相吻合。

[1]周郁秋，鄒繼華，楊麗艷，等.護(hù)理專業(yè)教學(xué)中改革素質(zhì)教育內(nèi)容方法的討論[J].護(hù)理研究，2004，18（6A）：1010～1011.

[2]李宛，蔡志翔，李恩慈.護(hù)生操作技能考核中存在的問題及對(duì)策[J].護(hù)理與康復(fù)，2004，3（4）：278～279.

[3]沈?qū)?落實(shí)科學(xué)發(fā)展觀促進(jìn)護(hù)理教育健康發(fā)展[J].中國護(hù)理管理，2006，6（2）：7～9.

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1671-1246（2011）04-0060-03