王曉斌，宋雅輝

(中國(guó)鐵道科學(xué)研究院節(jié)能環(huán)保勞衛(wèi)研究所，北京 100081)

2010年10月8日，中央編辦印發(fā)了《關(guān)于職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)管部門職責(zé)分工的通知》(中央編辦［2010］104號(hào)，以下簡(jiǎn)稱《通知》)，調(diào)整完善了職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)管職責(zé)分工，明確了職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)管“防、治、?！?即職業(yè)危害防治、職業(yè)病診斷治療、職業(yè)病人社會(huì)保障)三個(gè)環(huán)節(jié)分別由一個(gè)部門為主負(fù)責(zé)的指導(dǎo)原則，確立了國(guó)家安全監(jiān)管總局在職業(yè)衛(wèi)生預(yù)防環(huán)節(jié)依法實(shí)施監(jiān)管的主體地位。2010年12月21日，衛(wèi)生部、國(guó)家安全監(jiān)管總局發(fā)布《公告》(2010年第21號(hào))，原由衛(wèi)生部負(fù)責(zé)的建設(shè)項(xiàng)目(不包括醫(yī)療機(jī)構(gòu))職業(yè)病危害評(píng)價(jià)甲級(jí)資質(zhì)審定工作調(diào)整為安全監(jiān)管總局負(fù)責(zé)，原由衛(wèi)生部負(fù)責(zé)備案、審核、審查和竣工驗(yàn)收的建設(shè)項(xiàng)目(不包括醫(yī)療機(jī)構(gòu))職業(yè)衛(wèi)生審查工作調(diào)整為安全監(jiān)管總局負(fù)責(zé)。此次職責(zé)調(diào)整是我國(guó)加強(qiáng)職業(yè)衛(wèi)生工作所采取的又一項(xiàng)重大舉措。此外，自2002年實(shí)施的《職業(yè)病危害防治法》也將在今年進(jìn)行首次修訂。這些都充分體現(xiàn)了黨和國(guó)家對(duì)職業(yè)衛(wèi)生工作的高度重視，也是在我國(guó)職業(yè)衛(wèi)生工作面臨嚴(yán)峻形勢(shì)下，進(jìn)一步加大職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)管力度、堅(jiān)決遏制職業(yè)病高發(fā)勢(shì)頭的必然要求。在此形勢(shì)下，如何加強(qiáng)鐵路職業(yè)衛(wèi)生工作是所有鐵路職業(yè)安全衛(wèi)生工作人員面臨的一個(gè)重要課題。另一方面，伴隨著我國(guó)鐵路建設(shè)的迅猛發(fā)展，特別是一大批高速鐵路和客運(yùn)專線的建成運(yùn)營(yíng)，一些新材料、新工藝、新技術(shù)、新設(shè)備的投入使用，也為鐵路職業(yè)衛(wèi)生工作不斷向前發(fā)展提出了新的要求。本文就新形勢(shì)下如何做好鐵路職業(yè)衛(wèi)生工作進(jìn)行了相關(guān)思考。

1 進(jìn)一步加強(qiáng)鐵路行業(yè)內(nèi)部職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)督管理力度，建立各部門職業(yè)病防治工作協(xié)調(diào)機(jī)制

在此次職業(yè)衛(wèi)生職責(zé)調(diào)整前，我國(guó)職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)管工作有著部門職能交叉，權(quán)責(zé)不一，政令不暢的現(xiàn)象。具體表現(xiàn)在以下幾方面:一是法定執(zhí)法主體和現(xiàn)場(chǎng)監(jiān)督部門不一致，衛(wèi)生部門是法定執(zhí)法主體，安監(jiān)部門負(fù)責(zé)作業(yè)場(chǎng)所監(jiān)督檢查;二是衛(wèi)生部門負(fù)責(zé)新建、擴(kuò)建、改建項(xiàng)目，技術(shù)改造、技術(shù)引進(jìn)項(xiàng)目可行性論證階段職業(yè)病危害預(yù)評(píng)價(jià)，負(fù)責(zé)竣工驗(yàn)收前職業(yè)病危害控制效果評(píng)價(jià)，造成了衛(wèi)生部門不管現(xiàn)場(chǎng)監(jiān)督，安監(jiān)部門又不管事前監(jiān)督，整個(gè)監(jiān)管工作脫節(jié);三是安監(jiān)部門負(fù)責(zé)作業(yè)場(chǎng)所職業(yè)衛(wèi)生現(xiàn)場(chǎng)檢測(cè)監(jiān)督管理工作，但衛(wèi)生部門負(fù)責(zé)承擔(dān)作業(yè)場(chǎng)所職業(yè)危害因素檢測(cè)、評(píng)價(jià)等中介服務(wù)機(jī)構(gòu)的資質(zhì)認(rèn)定工作。具體到鐵路行業(yè)來說，近年來，由于我國(guó)職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)管工作沒有完全理順加上鐵路行業(yè)自身的特殊性，雖然職業(yè)病防治法實(shí)行的是屬地化原則，并沒有授予鐵路行業(yè)職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)督的獨(dú)立執(zhí)法權(quán)，實(shí)際情況卻是各地方政府衛(wèi)生、安監(jiān)等相關(guān)部門基本沒有對(duì)當(dāng)?shù)罔F路企業(yè)進(jìn)行職業(yè)衛(wèi)生的監(jiān)管工作，鐵路的職業(yè)衛(wèi)生工作主要由行業(yè)內(nèi)部進(jìn)行管理。此次國(guó)家職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)管職責(zé)調(diào)整和職業(yè)病防治法的即將修訂勢(shì)必將加強(qiáng)我國(guó)職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)管工作的力度，因此無論今后鐵路行業(yè)職業(yè)衛(wèi)生工作外部監(jiān)管是否介入，鐵路行業(yè)內(nèi)部職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)督管理力度都應(yīng)得到進(jìn)一步加強(qiáng)。

另外，盡管各部門在職業(yè)病防治工作上的職責(zé)不一，但職業(yè)危害控制工作的有效展開離不開多個(gè)部門的協(xié)調(diào)與合作，尤其是安監(jiān)部門與衛(wèi)生部門的溝通協(xié)作。在這方面，鐵路行業(yè)特點(diǎn)決定鐵路各部門本身就有很強(qiáng)大的協(xié)作基礎(chǔ)，鐵道部勞衛(wèi)司與安監(jiān)司已進(jìn)行了許多積極的探索，例如去年和今年雙方協(xié)同組織開展了全路作業(yè)場(chǎng)所職業(yè)病危害情況普查工作，各路局衛(wèi)生、安監(jiān)等主管部門以及疾控所、站段等相關(guān)單位積極配合，取得了很好的效果。

2 開展鐵路新建、改建、擴(kuò)建項(xiàng)目和技術(shù)改造、技術(shù)引進(jìn)項(xiàng)目職業(yè)病危害預(yù)評(píng)價(jià)和控制效果評(píng)價(jià)工作

建設(shè)項(xiàng)目職業(yè)衛(wèi)生“三同時(shí)”及預(yù)評(píng)價(jià)、控制效果評(píng)價(jià)是控制職業(yè)危害產(chǎn)生的源頭，是把職業(yè)病危害因素控制或消除在投入生產(chǎn)使用之前，提高建設(shè)項(xiàng)目投產(chǎn)后職業(yè)病危害防護(hù)水平，預(yù)防、控制和消除建設(shè)項(xiàng)目可能產(chǎn)生的職業(yè)病危害的重要手段，也是國(guó)家相關(guān)職業(yè)衛(wèi)生法律、法規(guī)的義務(wù)性要求。目前，鐵路行業(yè)還沒有開展此項(xiàng)工作，面對(duì)新形勢(shì)，鐵路有關(guān)部門應(yīng)與國(guó)家安監(jiān)總局積極溝通，探索鐵路建設(shè)項(xiàng)目職業(yè)衛(wèi)生“三同時(shí)”審查及監(jiān)督檢查工作機(jī)制，盡快開展鐵路新建、改建、擴(kuò)建項(xiàng)目和技術(shù)改造、技術(shù)引進(jìn)項(xiàng)目的職業(yè)病危害預(yù)評(píng)價(jià)和控制效果評(píng)價(jià)工作，防止建設(shè)項(xiàng)目“帶病”生產(chǎn)和運(yùn)行。

3 加強(qiáng)職業(yè)健康監(jiān)護(hù)工作力度，完善職業(yè)危害因素日常檢測(cè)制度，探索鐵路既有企業(yè)職業(yè)危害現(xiàn)狀評(píng)價(jià)制度

長(zhǎng)期以來，因鐵路系統(tǒng)內(nèi)部設(shè)有疾病控制機(jī)構(gòu)，鐵路基層企業(yè)的職業(yè)健康監(jiān)護(hù)和職業(yè)危害因素日常檢測(cè)開展的較好，但鐵路各級(jí)疾控機(jī)構(gòu)也存在著設(shè)備陳舊，專業(yè)技術(shù)人員不足等問題，導(dǎo)致了鐵路基層單位工作場(chǎng)所職業(yè)衛(wèi)生日常檢測(cè)及作業(yè)人員職業(yè)健康監(jiān)護(hù)工作有落實(shí)不到位的現(xiàn)象，因此應(yīng)進(jìn)一步加強(qiáng)職業(yè)健康監(jiān)護(hù)工作力度，完善職業(yè)危害因素日常檢測(cè)制度。

另外，可考慮在鐵路行業(yè)實(shí)施作業(yè)場(chǎng)所職業(yè)危害現(xiàn)狀評(píng)價(jià)制度。鐵路企業(yè)舊有的作業(yè)場(chǎng)所數(shù)量龐大，如果只針對(duì)新建項(xiàng)目進(jìn)行控制，則遠(yuǎn)不能滿足鐵路整體改善職業(yè)衛(wèi)生工作條件的需求。可考慮以基層站段為單位對(duì)職業(yè)危害程度不同的作業(yè)場(chǎng)所按不同周期實(shí)行職業(yè)危害現(xiàn)狀評(píng)價(jià)，使鐵路既有作業(yè)場(chǎng)所職業(yè)危害控制可以持續(xù)改進(jìn)。

4 完善鐵路基層單位職業(yè)衛(wèi)生組織機(jī)構(gòu)和規(guī)章制度

目前鐵路基層站段大多由安全管理機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)職業(yè)衛(wèi)生管理，車間、班組基本都是由管工藝的工程師或安全員兼職管理職業(yè)衛(wèi)生，由于他們事物繁忙，無暇將過多精力投入到職業(yè)衛(wèi)生管理工作中，基本都存在職業(yè)衛(wèi)生管理缺陷。建議站段下一級(jí)車間應(yīng)設(shè)職業(yè)衛(wèi)生專職管理員，班組應(yīng)設(shè)兼職人員負(fù)責(zé)本單位的職業(yè)病防治工作;進(jìn)一步完善年度職業(yè)病防治計(jì)劃和實(shí)施方案，建立和健全有針對(duì)性的職業(yè)衛(wèi)生管理規(guī)章制度等，如職業(yè)衛(wèi)生教育培訓(xùn)制度、職工健康檢查和診療制度、職業(yè)病危害告知制度、勞動(dòng)防護(hù)用品發(fā)放管理制度、突發(fā)事故醫(yī)療救治應(yīng)急預(yù)案、職工健康監(jiān)護(hù)管理制度、職業(yè)危害檢測(cè)與評(píng)價(jià)制度等。

5 加強(qiáng)鐵路職業(yè)衛(wèi)生技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)建設(shè)和鐵路職業(yè)衛(wèi)生培訓(xùn)工作

鐵路系統(tǒng)擁有自身的職業(yè)衛(wèi)生技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)，各路局均設(shè)有疾控機(jī)構(gòu)，服務(wù)范圍覆蓋鐵路全線，擁有一支專業(yè)化服務(wù)隊(duì)伍。但近年來鐵路職業(yè)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)技術(shù)服務(wù)水平有所滯后，鐵路衛(wèi)生服務(wù)資源沒有得到充分有效地利用。應(yīng)增加鐵路職業(yè)衛(wèi)生技術(shù)服務(wù)所需設(shè)備，補(bǔ)充專業(yè)技術(shù)人員或通過培訓(xùn)提高人員的技術(shù)水平及業(yè)務(wù)素質(zhì)，加強(qiáng)鐵路職業(yè)衛(wèi)生技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)能力建設(shè)。加強(qiáng)鐵路職業(yè)衛(wèi)生技術(shù)服務(wù)工作，能使鐵路企業(yè)在職業(yè)危害控制工作上得到更好的技術(shù)支持，有利于鐵路職業(yè)衛(wèi)生工作的良好開展。

充分發(fā)揮鐵路職業(yè)衛(wèi)生技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)的作用，加強(qiáng)鐵路職業(yè)衛(wèi)生培訓(xùn)工作。一是加強(qiáng)對(duì)鐵路基層單位負(fù)責(zé)人和相關(guān)管理人員的培訓(xùn)，不斷提高和強(qiáng)化用人單位管理層的守法觀念和保障勞動(dòng)者健康權(quán)益的意識(shí)。二是加強(qiáng)對(duì)鐵路一線從業(yè)人員的職業(yè)衛(wèi)生培訓(xùn)工作，對(duì)勞動(dòng)者進(jìn)行上崗前的職業(yè)衛(wèi)生培訓(xùn)和在崗期間的定期培訓(xùn)，普及職業(yè)危害防護(hù)知識(shí)，使其掌握操作規(guī)程，正確使用防護(hù)設(shè)備和個(gè)人防護(hù)用品，增強(qiáng)其防護(hù)意識(shí)和能力。

6 建設(shè)鐵路職業(yè)衛(wèi)生信息網(wǎng)絡(luò)動(dòng)態(tài)管理平臺(tái)，積極開展鐵路職業(yè)衛(wèi)生信息匯總和分析工作

長(zhǎng)期以來，鐵路職業(yè)衛(wèi)生信息分散，全路沒有統(tǒng)一的職業(yè)衛(wèi)生信息網(wǎng)絡(luò)管理平臺(tái)對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行收集，更難于對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行有效的統(tǒng)計(jì)分析，相關(guān)主管部門難以得到基層單位詳細(xì)的職業(yè)衛(wèi)生相關(guān)數(shù)據(jù)，無法滿足鐵路職業(yè)衛(wèi)生綜合管理的需求。目前基于全路職業(yè)病危害普查工作，相關(guān)部門初步構(gòu)建了鐵路職業(yè)衛(wèi)生信息網(wǎng)絡(luò)管理平臺(tái)。應(yīng)進(jìn)一步完善該網(wǎng)絡(luò)管理平臺(tái)，逐步實(shí)現(xiàn)動(dòng)態(tài)管理，并實(shí)現(xiàn)對(duì)鐵路基層企業(yè)上報(bào)的職業(yè)危害信息、數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，分析各路局轄區(qū)內(nèi)的職業(yè)危害狀況，為今后的行業(yè)監(jiān)管工作提供依據(jù)，也可用于鐵路企業(yè)自身的職業(yè)危害信息管理。

7 創(chuàng)建鐵路職業(yè)安全衛(wèi)生專項(xiàng)經(jīng)費(fèi)

實(shí)行專項(xiàng)基金制度促進(jìn)職業(yè)衛(wèi)生工作是國(guó)外部分發(fā)達(dá)工業(yè)國(guó)家的經(jīng)常做法。例如，在日本實(shí)施勞動(dòng)衛(wèi)生融資制度是日本職業(yè)安全衛(wèi)生管理工作的一個(gè)重要方面，目的在于通過政府財(cái)政的支持，促進(jìn)職業(yè)危害風(fēng)險(xiǎn)相對(duì)較高的中小企業(yè)改進(jìn)職業(yè)衛(wèi)生工作［1］;在芬蘭，國(guó)家為預(yù)防職業(yè)安全衛(wèi)生事故的發(fā)生，也設(shè)定了專門的工作環(huán)境基金，基金取之于企業(yè)，用之于政府的監(jiān)管、企業(yè)職業(yè)安全衛(wèi)生工作的改進(jìn)及職業(yè)安全衛(wèi)生有關(guān)的科研工作等。我國(guó)在1991年，由勞動(dòng)部、財(cái)政部頒發(fā)了《勞動(dòng)保護(hù)專項(xiàng)措施經(jīng)費(fèi)管理辦法》，明確要求該專項(xiàng)經(jīng)費(fèi)用于預(yù)防職業(yè)病和職業(yè)中毒、為提高監(jiān)察水平而購(gòu)置檢測(cè)、監(jiān)測(cè)儀器設(shè)備以及進(jìn)行有關(guān)勞動(dòng)保護(hù)工作的宣傳、培訓(xùn)及法規(guī)、標(biāo)準(zhǔn)的制訂等工作，隨著職業(yè)衛(wèi)生工作職能的調(diào)整，1998年以后勞動(dòng)保護(hù)專項(xiàng)技措經(jīng)費(fèi)停發(fā)。

職業(yè)危害控制工作的發(fā)展離不開政府、企業(yè)經(jīng)費(fèi)投入的支持。因此，可借鑒國(guó)外工業(yè)發(fā)達(dá)國(guó)家的有關(guān)做法，在全路設(shè)立專項(xiàng)基金，由相關(guān)部門統(tǒng)一管理，用于促進(jìn)職業(yè)危害風(fēng)險(xiǎn)相對(duì)較高的作業(yè)場(chǎng)所改進(jìn)職業(yè)衛(wèi)生工作，促進(jìn)鐵路職業(yè)危害控制有關(guān)的科研、教育培訓(xùn)與技術(shù)支撐體系的建設(shè)等。

8 結(jié)束語

我國(guó)鐵路從業(yè)人員多、工種多、分布廣、流動(dòng)性強(qiáng)的特點(diǎn)決定了我國(guó)鐵路職業(yè)危害因素種類多，接觸職業(yè)危害因素人員多，鐵路職業(yè)病危害的防治工作任務(wù)重、管理難度大。鐵路職業(yè)衛(wèi)生工作人員要增強(qiáng)責(zé)任感、使命感和緊迫感，抓住機(jī)遇，迎接挑戰(zhàn)，開創(chuàng)鐵路職業(yè)衛(wèi)生工作的新局面。

［1］ 恒川謙司.日本職業(yè)衛(wèi)生管理及對(duì)中國(guó)的啟示［J］.中國(guó)安全生產(chǎn)科學(xué)技術(shù)，2008，4(1):116－119.