楊燕玲，呂飛娟，江 輝，杜 娟

我科對196 例胰島素治療的2 型糖尿病患者進行電話隨訪指導和對照觀察，現將結果報告如下。

1 對象與方法

1.1 對象 選取2007 年至2009 年我科門診及住院治療的糖尿病患者196 例，均符合2 型糖尿病的診斷標準，且患病1 年以上，正在接受胰島素治療，隨機分為兩組。隨訪組92 例，男45 例，女47 例，年齡30 ～78(50.0±12.5)歲。對照組104 例，男49例，女55 例，年齡32 ～77(52.0±10.9)歲。兩組患者在性別、年齡、文化程度、病情及病程等均無統(tǒng)計學意義(P ＞0.05)，具有可比性。

1.2 隨訪方法 分別建立兩組患者個人檔案，包括檢查結果、胰島素用量等，隨訪組每周電話隨訪1次，隨訪內容包括飲食及生活指導、糖尿病知識宣教、血糖監(jiān)測情況，對照組采用傳統(tǒng)的不定期門診隨訪。

1.3 評價指標 比較兩組患者血糖控制達標率情況，從定期檢查、飲食控制、自我監(jiān)測、運動療法4 個方面評價治療依從性情況，其中定期檢查指每2 周來院查血糖及糖化血紅蛋白，自我監(jiān)測指患者在家中每天監(jiān)測末梢血糖值，每天2 次，并做好記錄。6個月后再次調查統(tǒng)計。

1.4 統(tǒng)計學處理 采用SPSS 11.0 統(tǒng)計軟件包進行統(tǒng)計學分析，正態(tài)分布的計量數據采用均數±標準差)表示，組間比較行t 檢驗;計數資料行χ2檢驗;P ＜0.05 為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

兩組治療6 個月后空腹血糖及糖化血紅蛋白控制達標情況見表1，兩組治療依從性比較見表2。

表1 兩組空腹血糖、糖化血紅蛋白水平比較()

表1 兩組空腹血糖、糖化血紅蛋白水平比較()

注:與對照組比較，*P ＜0.01

組別 n 空腹血糖(mmol/L)糖化血紅蛋白(%)隨訪組 92 7.53±3.01* 5.19±1.25*對照組104 11.92±3.56 11.05±3.26

表2 兩組治療依從性比較(例)

3 討 論

糖尿病作為慢性終身性疾病，需長期注射胰島素治療，注射胰島素需患者自行注射，需要患者有良好的依從性，更需要醫(yī)務人員給予患者及時的溝通與指導。一些患者存在錯誤認識，如不理解治療方案的重要性，擔心藥物的不良反應，以及對疾病知識的缺乏，導致依從性差。由于依從性不佳，至少50%的患者未能從治療中獲益，甚至可能導致死亡［1］。據國外報道［2］，糖尿病患者中有33%不愿意注射胰島素，最常見的原因是害怕出現低血糖反應、害怕成癮、生活不便等。在當今時代，電話隨訪是一種較好的醫(yī)生與患者的交流方式，經濟、簡單、快捷、方便，可以與患者充分溝通，方便患者進行心理咨詢，可以使患者與臨床醫(yī)生保持良好信任感、親切感，更好地配合醫(yī)生，糾正不良生活方式、不良心態(tài)。醫(yī)護人員則對藥物不良反應及時予以糾正和解釋并合理調整藥量，使能更好控制血糖，提高生活質量，提高患者的滿意度［3-4］。醫(yī)患關系的改善也有助于患者血糖的控制。

本研究證實:與患者充分溝通，對患者進行健康教育，督促患者定期檢查，能使患者對治療的依從性明顯提高，血糖及糖化血紅蛋白指標也得到明顯改善。

［1］ Tankova T，Dakovska G，Koct D.Education and quality of life in diabetic patients［J］.Patient Educ Couns，2004，53(3):285.

［2］ Larkin ME，Capasso VA，Chen CL，et al.Measuring psychological insulin resistance:barriers to insulin use［J］.Diabetes Edvc，2008，34(3):511-517.

［3］ 王 芳，張景愛.2 型糖尿病患者使用胰島素的教育指導［J］.護理學報，2006，13(10):65.

［4］ 林平冬，凌小明，董少良.電話隨訪對患者滿意度影響分析［J］.東南國防醫(yī)藥，2009，11(5):271-272.