李 兵 周 程

膽囊結(jié)石患者的血液粘度變化

李 兵 周 程

本文2010-10-28收到,2010-12-09修回,2010-12-20接受

膽囊結(jié)石多是以膽固醇為主的結(jié)石,膽囊內(nèi)結(jié)石的形成與血液和膽汁中的脂質(zhì)代謝異常有關(guān),而血脂代謝異?？赡芤鹧赫扯犬惓?因而臨床測定血液粘度變化可作為病情診斷、預(yù)防和療效判斷的重要指標(biāo)之一[1,2]。本文檢驗(yàn)分析近年來我院收治的男女各40例膽囊結(jié)石患者血液粘度變化及與健康對照人群比較的結(jié)果,報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 對象與分組

膽囊結(jié)石組:選擇我院自2007年6月至2009年6月收治的患者,男、女各40例,年齡40～70歲,平均52.65歲。均經(jīng)肝膽B(tài)超或CT明確診斷,所有患者膽囊切除術(shù)中和術(shù)后病理診斷均為膽囊結(jié)石或伴慢性膽囊炎。同時(shí)選本院體檢健康人群280例作為對照組,其中男180例,女 100例,年齡 38～71歲,平均50.1歲。兩組的年齡、性別分布經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2 檢測方法

全部受檢者均空腹,肘靜脈采血5m l,肝素抗凝,其中3m l用于全血表觀粘度測定,余2m l分離血漿用于血漿粘度測定。全血表觀粘度采用錐-板式粘度計(jì),剪切速率分別為高切變(200s-1)、中切變(60s-1)、低切變(10s-1),并采用毛細(xì)管粘度計(jì)測定血漿粘度。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

運(yùn)用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)包進(jìn)行分析。檢測數(shù)據(jù)用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,比較膽囊結(jié)石組與對照組各項(xiàng)指標(biāo)時(shí)采用t檢驗(yàn),P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

膽囊結(jié)石男、女性患者全血表觀粘度和血漿粘度變化情況如表1、表2。表1結(jié)果表明男性患者全血表觀粘度、血漿粘度均高于健康對照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。表2結(jié)果表明:女性患者全血表觀粘度、血漿粘度亦高于健康對照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

表1 膽囊結(jié)石男性患者全血表觀粘度和血漿粘度變化(±s)

表1 膽囊結(jié)石男性患者全血表觀粘度和血漿粘度變化(±s)

注:與健康對照組比較,1)P＜0.05

組 別 n 全血表現(xiàn)粘度(m Pa°s)低切(10s-1) 中切(60s-1) 高切(200s-1)血漿粘度健康對照組 180 09.17±0.03 5.54±0.01 4.09±0.02 1.39±0.01膽囊結(jié)石組 40 10.2±0.211) 5.81±0.111) 4.32±0.081) 1.49±0.021)

表2 膽囊結(jié)石女性患者全血表觀粘度和血漿粘度變化(±s)

表2 膽囊結(jié)石女性患者全血表觀粘度和血漿粘度變化(±s)

注:與健康對照組比較,1)P＜0.05

組 別 n 全血表現(xiàn)粘度(m Pa°s)低切(10s-1) 中切(60s-1) 高切(200s-1)血漿粘度健康對照組 100 7.75±0.04 4.67±0.03 3.79±0.02 1.39±0.01膽囊結(jié)石組 40 9.59±0.151) 5.53±0.071) 4.15±0.051) 1.50±0.011)

3 討 論

隨著人們生活水平的提高,膽囊結(jié)石的發(fā)病率有逐年增高的趨勢。膽囊結(jié)石的形成是一個(gè)復(fù)雜的病理過程,與膽囊功能、脂質(zhì)代謝密切相關(guān),其中血清膽固醇、甘油三酯的含量與膽汁膽固醇飽和指數(shù)成正相關(guān)[3]。血脂主要成分膽固醇、甘油三酯、磷酸游離脂肪酸、低密度脂蛋白增加所致高脂血癥與膽結(jié)石形成和血液粘度增高有密切的關(guān)系;而血液膽固醇水平升高可引起血液表觀粘度及血栓形成率顯著增高[4]。由此可見血液粘度增高和高血脂可加重高脂血癥的病理改變,破壞血清膽固醇、甘油三酯與膽汁膽固醇飽和指數(shù)的正比關(guān)系而致膽石癥形成。膽結(jié)石形成后可能造成膽道梗阻、oddi氏括約肌失調(diào)、膽道感染、肥胖、妊娠、卵巢黃體增殖等,導(dǎo)致血液中膽固醇不能經(jīng)肝臟轉(zhuǎn)化為膽汁排出,進(jìn)一步升高血液粘度和增加膽石癥形成,如此惡性循環(huán)。

本文病例資料顯示無論男女膽囊結(jié)石患者,其全血表觀粘度,血漿粘度均高于對照組。提示血粘度增高與膽囊結(jié)石的形成及病情加重可能有關(guān)。因而也提示臨床防治膽囊結(jié)石時(shí),注意改善血液粘度異常,同時(shí)應(yīng)用血粘度檢查監(jiān)測臨床防治效果。

本文第一作者簡介:

李 兵(1968～ ),男 ,漢族 ,副主任醫(yī)師,從事肝膽外科臨床工作

1 吳 杰.膽囊結(jié)石患者手術(shù)前后血流變特性的研究.昆明醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),1995,17(2):2.

2 周建莉.膽囊結(jié)石豚鼠血液粘度的實(shí)驗(yàn)研究.中國醫(yī)學(xué)物理學(xué)雜志,2000,17(2):2.

3 候淑英.膽囊結(jié)石的血液流變學(xué)臨床與實(shí)驗(yàn)研究 .中國醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào),2002,31(4):31.

4 Dinten fass著(廖福龍、翁維良譯).血液流變學(xué)在診斷及預(yù)防醫(yī)學(xué)中的應(yīng)用.北京:科學(xué)出版社,1981:66～101.

膽囊結(jié)石患者的血液粘度變化

李 兵,周 程/武漢市第一醫(yī)院肝膽外科,武漢 430022

目的:觀察膽囊結(jié)石患者血液粘度變化。方法:檢測膽囊結(jié)石男、女性患者各40例血液表觀粘度和血漿粘度,并與健康對照組比較。結(jié)果:膽囊結(jié)石患者無論男、女,全血表觀粘度及血漿粘度均明顯高于健康對照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論:血液粘度增高可能與膽囊結(jié)石形成有一定關(guān)系;血液粘度檢查可以作為臨床膽囊結(jié)石防治的輔助診斷指標(biāo)。

Change of Blood Ciscosity in Cholecysto lithiasis Pa-tients

Li Bing,Zhou Cheng/Department of Hepatobiliary Surgery,Wuhan No.1 Hospital of H ubei Province,Wuhan 430022

Cholecystolithiasis;W hole blood viscocity;Plasma viscosity

R575.6

A

1005-1740(2011)01-0026-02

武漢市第一醫(yī)院肝膽外科,郵政編碼 武漢 430022

Objective:To investigate the cause-effect relationship betw een the cholecystolithiasisand blood viscosity.Method:Blood and plasm a viscosity were measured in total of 80 cases,including 40 male cases and 40 female cases.The param eters of b lood w ere compared betw een the cholecystolithiasis group and health group.Results:In cholecystolithiasis group,the blood viscosity and plasma viscosity of both m ale and fem ale cases were significant higher than health group(P＜0.05).Conclusion:It has relativity betw een the formation of cholecyst calculi and blood viscosity.Examination of blood viscosity can be used as an indification to evaluate the effect of the diagnosis and treatmen t in cholecyst calcu li.

膽囊結(jié)石 全血表觀粘度 血漿粘度