王衛(wèi)霞

（新疆維吾爾自治區(qū)吐魯番市人民醫(yī)院，新疆吐魯番 838000）

傳染病是對人類健康危害很大的一組疾病，因其傳染性，在一定條件下可以造成疾病傳播，故感染科嚴格的消毒、隔離制度和管理方法是傳染病護理工作的重點。我院感染科擔負著各類傳染病的診斷、治療和護理工作，是傳染病患者集中的場所，易造成院內(nèi)、院外交叉感染。由于感染科工作環(huán)境和服務對象的特殊性，感染科護士必須面臨巨大的心理壓力及健康危害。因此，感染科護士心理變化復雜，自我防護能力和不良心理活動疏導就顯得尤為重要。如何做好自我防護、減輕心理壓力是做好工作的關(guān)鍵所在。筆者通過多年的臨床實踐，總結(jié)了感染科護士的心理特點和自我防護，現(xiàn)作一分析。

1 感染科護理人員的心理特點分析

1.1 環(huán)境因素分析

大多數(shù)護理人員都不愿到感染科工作，一旦來到這個科室，不僅要參與治療和護理患者，還要指導患者、家屬、科室環(huán)境做好消毒、隔離工作，并要宣傳預防傳染病的有關(guān)知識，心理上存在著諸多恐慌和害怕，造成極大的工作壓力，工作中的差錯也增多，意外也會隨時發(fā)生。

1.2 心理因素分析

由于來自環(huán)境及外界的壓力，感染科護士有時會受到別人的歧視和另眼相看，自此產(chǎn)生自卑心理，久而久之失去了競爭意識，把自己牢牢圈在一個小范圍中。

有些護理人員工作一段時間后造成思想上松懈，麻痹大意。因此，不遵守規(guī)章制度、違反操作規(guī)程屢屢發(fā)生，這是最危險的一類人。

1.3 病情特點分析

由于傳染病發(fā)病急驟、病情危重、變化快、并發(fā)癥多，故傳染科護理人員應以高度的責任感，密切、細致、準確地觀察病情，及時發(fā)現(xiàn)病情變化，配合醫(yī)生分秒必爭地采取搶救措施，挽救患者生命。又由于某些傳染病具有季節(jié)性的特征，每當流行高峰患者數(shù)量增多，危重患者增加，故需在每次流行前作好充分準備。

2 自我防護措施

2.1 樹立一個人人平等的思想理念

雖然我們是感染科護士，但我們不比別人差，感染科護士的工作同樣也很神圣，為維護他人的健康而努力工作，感染科護士所付出的辛勞要比別人多得多，是重大疾病的守護神，防治疾病的擴散，感染科護士所做的一切都是為了人類的健康而奮斗。

2.2 做好護士的安全教育和培訓

組織參加院內(nèi)感染知識、職業(yè)暴露及相關(guān)知識學習，使大家充分認識到職業(yè)危害可能帶來的嚴重不良后果，從而增加自我防護意識。必須熟練掌握各種傳染病的傳染源、傳播途徑、易感人群的管理，正確應用各項隔離防護技術(shù)和消毒方法，尤其應加強對?？频湍曩Y護士、實習進修人員、護工、清潔工的崗前培訓，使之掌握必要的消毒隔離的相關(guān)知識與防護技術(shù)。

2.3 嚴格執(zhí)行隔離管理制度

工作中要嚴格按清潔區(qū)、半污染區(qū)、污染區(qū)三區(qū)的區(qū)域管理要求執(zhí)行相關(guān)規(guī)章制度，按病種分室收治患者，各病室門邊隔離標志醒目，以提醒醫(yī)務人員、患者必須遵守的隔離規(guī)章制度，工作人員進入隔離區(qū)必須穿戴好隔離衣褲、口罩（要求12 層以上）、帽子；需要照顧、接觸患者的家庭成員需戴手套及外科口罩，操作前后要洗手，必要時咨詢醫(yī)生決定是否需要預防性應用抗病毒藥物[1]；走廊設有消毒液，門口要有消毒腳墊及門把套[2]。

2.4 探視及陪住患者的管理

傳染科的組織設施、探視及陪住制度也要嚴格按照消毒、隔離的原則進行?；颊卟坏蒙米噪x開病區(qū)，不同病種的患者不得互相接觸、串門，如需去其他科室檢查應有醫(yī)護人員陪同，并采取相應的隔離措施，住院傳染患者不準家屬陪住[1]。

2.5 病房清潔、消毒和廢物的處理[3-4]

2.5.1 注意開窗通風，保持室內(nèi)空氣流通。每天通風2～3次，每次不少于30 min。避免對流風，溫度、濕度要適宜。

2.5.2 患者使用過的毛巾、手絹和紙巾要妥善處理。使用肥皂清洗衣物，并及時晾干。衣服、被褥等紡織品應在陽光下暴曬半天以上。

2.5.3 患者使用的餐具、衣物應單獨清洗，單獨使用。

2.5.4 地面、墻壁、桌椅、床、門把手、體溫計等，使用有效氯為200～400 mg/L 的含氯消毒劑擦拭和噴灑，作用15 min 后用清水擦拭干凈。

2.5.5 衛(wèi)生間：地面、沖水開關(guān)、便池等使用有效氯為1 000 mg/L的含氯消毒劑拖地、擦拭、沖刷，作用15 min。

2.5.6 排泄物、嘔吐物：用固定容器盛放，稀薄的排泄物、嘔吐物每1 000 ml 加漂白粉50g，攪勻放置2h 后按生活垃圾處理。

2.5.7 垃圾：噴灑1 000 mg/L 有效氯含氯消毒劑溶液至表面濕潤保持4h 以上。

2.6 管理者要加強督察與考核

作為護士長，要將護理人員的職業(yè)防護工作作為管理職責的一部分，經(jīng)常對護理人員進行職業(yè)損傷防護知識的宣傳、教育，科室制訂合理有效的防護措施，督促大家嚴格遵守操作規(guī)程，并將防護工作納入考核內(nèi)容，對違反操作規(guī)程、不自覺采取防護措施的護理人員給予必要的經(jīng)濟處罰，以促使大家在工作中主動采取自護措施，減少感染機會。

2.7 護士應保持樂觀情緒

護士因工作在高危環(huán)境中，應注意飲食結(jié)構(gòu)，保持樂觀情緒，加強體育鍛煉，增強自身抵抗力。

2.8 護士應定期進行體檢、帶菌檢查及預防接種

做好了預防工作，就不怕受到任何外界的侵害，做好此項工作可以減少傳染病的發(fā)生及流行，甚至可以達到控制和消滅傳染病的目的，保持樂觀、積極向上的心理才能應對每一類傳染病。

[1]衛(wèi)生部辦公廳.傳染病診治方案[S].3 版.2009.

[2]吳光煜.傳染病護理學[M].北京:北京大學醫(yī)學出版社,2005:8-10.

[3]葉高峰,張鏑,龍江麗,等.醫(yī)院甲型H1N1 流感聚集暴發(fā)的監(jiān)控[J].中華醫(yī)院感染學雜志,2010,2(4):578.

[4]隋紅云.甲型H1N1 流感輕癥患者居家隔離治療的護理指導[J].中國醫(yī)藥導報,2010,7(2):148.