張立春

(吉林省撫松縣醫(yī)院內(nèi)科 吉林撫松 134500)

睡眠呼吸暫停綜合征是指發(fā)生在睡眠狀態(tài)時的一種呼吸停止,其呼吸停止的嚴(yán)重程度不一,如超出正常呼吸停止的限度,可稱為SAS。病理性的SAS指每晚7h睡眠中,呼吸暫停反復(fù)出現(xiàn)達(dá)30次以上,每次呼吸暫停10s以上或睡眠呼吸紊亂指數(shù)超過5次以上即可診斷。SAS分為三型:中樞型,阻塞型,混合型。發(fā)病因素有:肥胖是主要因素,50～70歲多發(fā),男性多于女性,與家族和遺傳因素有關(guān),吸煙與飲酒者多見。

1 臨床資料

1.1 一般資料

我院內(nèi)科門診及住院病人中抽取10例,男8例,女2例,年齡35～55歲,病人住院及門診期間均接受系統(tǒng)健康教育。

1.2 結(jié)果

10例病人均對本病有了正確認(rèn)識,并樹立合理生活習(xí)慣,戒煙忌酒者6例,接受手術(shù)治療者2例。

2 臨床表現(xiàn)

(1)反復(fù)發(fā)作性低氧血癥,對機(jī)體可產(chǎn)生嚴(yán)重影響,甚至導(dǎo)致pH值異常。

(2)打鼾,鼾聲可大可小,且與呼吸暫停相間隔。

(3)憋醒,醒后可發(fā)生心律失常,心慌,胸悶或心前區(qū)不適,盜汗等癥狀。

(4)睡眠質(zhì)量下降,呼吸暫停時間過長時,可出現(xiàn)身體翻動,四肢亂動,突然坐起或倒在地上。睡眠間斷,質(zhì)量不好,醒后感覺疲乏,頭痛等。

(5)其它:病人在吃飯時可打瞌睡,騎車可能摔倒;病人可出現(xiàn)記憶力減退,反應(yīng)遲鈍,性功能減退或陽萎。同時由于長時間低氧血癥,病人可發(fā)展為高血壓,冠心病,心力衰竭,心律紊亂等嚴(yán)重并發(fā)癥。

3 健康教育的目標(biāo)

(1)血氣分析指標(biāo)保持在正常范圍內(nèi)。

(2)睡眠窒息發(fā)作次數(shù)減少,持續(xù)時間縮短,睡眠質(zhì)量提高。

(3)擁有規(guī)律,科學(xué)的生活方式,有意識地控制體重并有效果,了解疾病相關(guān)知識,遵醫(yī)行為良好,病情有明顯改善。

4 健康教育內(nèi)容

(1)制訂運動計劃,控制飲食,有效減肥,減輕體重,低鹽飲食。戒煙忌酒,禁用鎮(zhèn)靜劑以防意外。

(2)取適當(dāng)體位,盡量取側(cè)臥位,防止軟腭及懸雍垂阻塞氣道。監(jiān)測呼吸狀態(tài),對夜間頻繁發(fā)生呼吸暫停的病人要密切觀察呼吸狀態(tài),防止夜間猝死。必要時給予呼吸睡眠監(jiān)測。

(3)給氧,對于嚴(yán)重低氧血癥者,要給予吸氧;吸氧時保持氣道濕化狀態(tài),因為此類病人因氣道阻塞,多喜張口呼吸,易口干,囑病人多飲水。預(yù)防上呼吸道感染,定時室內(nèi)通風(fēng),保持空氣清新,調(diào)節(jié)室內(nèi)溫濕度適宜,環(huán)境舒適。

(4)指導(dǎo)家屬掌握呼吸暫停觀察技能,傳授相關(guān)疾病知識,提高對疾病的認(rèn)識水平,建立家庭病房,堅持家庭吸氧。指導(dǎo)病人定期復(fù)診,監(jiān)測心腦腎及肺功能度化發(fā)現(xiàn)異常及時治療。

(5)對內(nèi)科治療不能有效改善低氧血癥者,需指導(dǎo)進(jìn)行外科治療。

5 討論

睡眠呼吸暫停綜合征病人常由于疾病影響出現(xiàn)焦慮,煩躁不安,精力不集中,醒后疲憊感,睡眠形態(tài)紊亂－非睡眠時間嗜睡,經(jīng)常服用鎮(zhèn)靜藥或安眠藥的睡眠。除配合內(nèi)外科正常治療外,幫助病人充分了解疾病知識,建立科學(xué)規(guī)律的生活習(xí)慣,堅持運動,減輕體重,戒煙忌酒,才能徹底改善病情,提高病人的生活質(zhì)量,減少其它并發(fā)癥。

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