代祥龍 郭 毅 劉 俠

（安徽醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校 安徽 合肥 230601）

院校合作人才培養(yǎng)模式下醫(yī)學(xué)生心理健康教育探索*

代祥龍 郭 毅 劉 俠

（安徽醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校 安徽 合肥 230601）

為了培養(yǎng)服務(wù)于基層醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的專業(yè)人才，安徽醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)從2008年開始進(jìn)行了全面的“院校合作”人才培養(yǎng)模式改革，并在此模式下開展學(xué)生心理健康教育的新探索。文章指出了“院校合作”人才培養(yǎng)模式下醫(yī)學(xué)生易出現(xiàn)的心理問題并分析了形成原因，同時(shí)提出“院校合作”人才培養(yǎng)模式下醫(yī)學(xué)生心理健康教育的有效途徑。

院校合作；醫(yī)學(xué)生；心理健康教育

為了更好地為基層醫(yī)療單位培養(yǎng)合格人才，自2008年開始，安徽醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)由傳統(tǒng)的 “2+1”（前兩年在學(xué)校進(jìn)行理論課學(xué)習(xí)、第三年臨床實(shí)習(xí)）人才培養(yǎng)模式轉(zhuǎn)向 “1+1+1”（第一年在校進(jìn)行基礎(chǔ)課學(xué)習(xí)，第二年進(jìn)入教改醫(yī)院進(jìn)行理論和見習(xí)相結(jié)合的學(xué)習(xí)，第三年臨床實(shí)習(xí)）的“院校合作”人才培養(yǎng)模式。后者的目的是為了讓學(xué)生更好的把理論和實(shí)踐結(jié)合起來，培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生的操作能力，增加服務(wù)基礎(chǔ)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的能力。實(shí)踐證明，“院校合作”人才模式適應(yīng)時(shí)代發(fā)展，培養(yǎng)的人才能夠更好地服務(wù)于基礎(chǔ)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)。然而，由于環(huán)境的變化，教改期間學(xué)生容易產(chǎn)生一些特定的心理問題，而且具有一定的普遍性。因此，有效的心理健康教育就顯得非常有必要。

“院校合作”人才培養(yǎng)模式下醫(yī)學(xué)生心理狀況分析

眾所周知，我國高校大學(xué)生心理健康狀況令人擔(dān)憂。醫(yī)學(xué)生常見心理問題的主要類型有焦慮、抑郁和精神病性。醫(yī)學(xué)生心理問題產(chǎn)生的主要原因是專業(yè)內(nèi)容多、學(xué)習(xí)方法單一、學(xué)習(xí)單調(diào)和枯燥等。而在“院校合作”人才培養(yǎng)模式下，學(xué)生需要適應(yīng)新的醫(yī)院環(huán)境和醫(yī)院文化氛圍，由于科室輪轉(zhuǎn)較多，接觸的醫(yī)生也多，每個(gè)醫(yī)生的職業(yè)素質(zhì)存在一定的差異性，特別是帶教醫(yī)生的失范言語等都可能給醫(yī)學(xué)生心理健康帶來極大的影響。在教改期間，由于外在條件的變化，在學(xué)生心理健康方面產(chǎn)生了一定的影響。通過對學(xué)生觀察和談話來看，學(xué)生較突出的心理問題主要有以下幾個(gè)方面；

不適應(yīng)醫(yī)院環(huán)境 在“院校合作”模式下，學(xué)生經(jīng)過短暫的一年學(xué)習(xí)后，剛剛熟悉了大學(xué)校園的生活，就來到了教改醫(yī)院學(xué)習(xí)，不但要適應(yīng)醫(yī)院教師的授課方式，還要進(jìn)行有嚴(yán)格規(guī)定的臨床見習(xí)，各個(gè)科室?guī)Ы探處煹囊蠛惋L(fēng)格不盡相同，需要盡快適應(yīng)。此過程對部分學(xué)生的適應(yīng)能力來說是一個(gè)很大的挑戰(zhàn)。由于不能很好地適應(yīng)環(huán)境，會(huì)產(chǎn)生心理適應(yīng)偏差，導(dǎo)致行為上的不適應(yīng)。如有一位學(xué)生，原有輕微的強(qiáng)迫癥，而在教改學(xué)習(xí)期間，總是認(rèn)為醫(yī)院的環(huán)境不干凈，會(huì)對身體產(chǎn)生很大影響，導(dǎo)致強(qiáng)迫癥癥狀加重；常常有部分學(xué)生反映在醫(yī)院中受到帶教教師的冷落，認(rèn)為在部分輪轉(zhuǎn)科室學(xué)不到任何知識，甚至產(chǎn)生逃避的想法。而經(jīng)過進(jìn)一步了解，實(shí)際上是由于學(xué)生未能很好地適應(yīng)醫(yī)院的氛圍而造成的。

人際交往不適應(yīng) 經(jīng)過一學(xué)年的在校學(xué)習(xí)，學(xué)生已經(jīng)適應(yīng)了校園日常生活方式。學(xué)校的工作是以學(xué)生為中心的，學(xué)生出現(xiàn)心理問題，教師會(huì)不厭其煩地給予疏導(dǎo)。而在教改模式下，醫(yī)院是以救治病人為中心的，很多時(shí)候教師缺乏對學(xué)生生活和心理狀態(tài)的關(guān)注，需要學(xué)生盡快建立新的人際關(guān)系以更好地適應(yīng)新環(huán)境。在醫(yī)院文化氛圍下，如何與帶教教師交流，如何與病人溝通，都可能會(huì)給學(xué)生帶來一定的壓力，容易產(chǎn)生交際恐懼，甚至?xí)撩杂谧约旱男√斓刂小?/p>

產(chǎn)生厭學(xué)和浮躁心理 在 “院校合作”人才培養(yǎng)模式下，由于遠(yuǎn)離校園，生活比較單調(diào)，又由于臨床專業(yè)的特殊性，課時(shí)多，學(xué)業(yè)重，學(xué)習(xí)壓力大；同一門課的不同章節(jié)可能由不同教師講授，每個(gè)教師的授課方式不盡相同；由于學(xué)生學(xué)習(xí)能力的限制，很多時(shí)候?qū)I(yè)課學(xué)習(xí)可能是淺嘗輒止。再加上學(xué)生自身具有惰性和依賴性，使得部分學(xué)生不能安于枯燥的理論學(xué)習(xí)和單一的臨床見習(xí)，往往失去學(xué)習(xí)興趣，產(chǎn)生厭學(xué)和浮躁的心理，而這必然在一定程度上影響學(xué)生的學(xué)習(xí)效果。同時(shí)，由于課程考核和就業(yè)的壓力，會(huì)加強(qiáng)學(xué)生的焦慮和抑郁程度，影響學(xué)生健康人格的形成。

消極心理狀態(tài)的產(chǎn)生 在教改期間，由于醫(yī)院環(huán)境的特殊性，如醫(yī)患關(guān)系緊張、常有的生離死別、醫(yī)生的失范言語等，都可能對學(xué)生的心理健康產(chǎn)生消極影響，形成消極的心理狀態(tài)，導(dǎo)致對專業(yè)失去興趣，對前程失去希望。

以上所說的是“院校合作”人才培養(yǎng)模式下學(xué)生常見的心理問題，若不能及時(shí)疏導(dǎo)，對學(xué)生健康人格的形成會(huì)產(chǎn)生很大阻礙，對“院校合作”人才培養(yǎng)模式的實(shí)施也會(huì)產(chǎn)生一定的消極影響。因此，在此模式下，對學(xué)生心理健康教育工作進(jìn)行探索顯得非常有意義。

“院校合作”人才培養(yǎng)模式下學(xué)生心理健康教育對策

在“1+1+1”的“院校合作”人才培養(yǎng)模式下，一方面，學(xué)生心理健康教育工作需要完善心理健康保健體系，另一方面，應(yīng)結(jié)合臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)的特點(diǎn)，充分發(fā)揮學(xué)生自身的主動(dòng)性和積極性，做好學(xué)生群體的自我引導(dǎo)。在心理健康教育方面應(yīng)重點(diǎn)做好以下方面：

加強(qiáng)心理引導(dǎo)，明確“工學(xué)結(jié)合”的意義 在教改學(xué)習(xí)期間，由于學(xué)生需要在心理上適應(yīng)新的學(xué)習(xí)模式，因此，在下教改點(diǎn)之前進(jìn)行有針對性的心理引導(dǎo)非常有必要。系部充分利用已經(jīng)積累的經(jīng)驗(yàn)和取得的實(shí)際效果，向?qū)W生闡明高專臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)進(jìn)行“院校合作”的必要性和實(shí)際意義；注重介紹學(xué)生在教改醫(yī)院學(xué)習(xí)和生活時(shí)需要注意的事項(xiàng)，強(qiáng)調(diào)在任何環(huán)境下自我適應(yīng)、自我引導(dǎo)以及自我悅納的重要性；同時(shí)從心理上加強(qiáng)學(xué)生對醫(yī)生職業(yè)的認(rèn)識，明白臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)的特殊性，認(rèn)識到醫(yī)生的根本目的是治病救人，而從醫(yī)學(xué)生成長為一名專業(yè)臨床工作者，具有良好的心理健康狀態(tài)意義非常重大。我們非常重視學(xué)生的心理引導(dǎo)，具有豐富臨床經(jīng)驗(yàn)的系部領(lǐng)導(dǎo)專門對全系學(xué)生進(jìn)行相應(yīng)教育和心理引導(dǎo)，使學(xué)生在進(jìn)入教改點(diǎn)之前已有一定的心理準(zhǔn)備。

注重醫(yī)院文化宣傳，促進(jìn)學(xué)生盡快適應(yīng)醫(yī)院氛圍 醫(yī)院是救死扶傷的地方，醫(yī)院文化最核心的體現(xiàn)應(yīng)是關(guān)愛和健康，其表現(xiàn)形式是多樣的，不同的醫(yī)院也會(huì)有差別。從進(jìn)入醫(yī)院一開始，學(xué)生就感覺到文化氛圍不一樣，醫(yī)院文化就開始對他們產(chǎn)生影響。客觀地說，醫(yī)院文化具有很好的育人功能，對學(xué)生思想形成和健康人格形成具有積極的意義。對學(xué)生心理健康教育應(yīng)重視醫(yī)院文化的積極作用。實(shí)際上，學(xué)生剛下教改點(diǎn)，醫(yī)院就安排專人進(jìn)行醫(yī)院歷史、醫(yī)院特色、醫(yī)院規(guī)章制度的介紹，讓學(xué)生在進(jìn)院之初就對醫(yī)院有一個(gè)形象認(rèn)識。在以后的學(xué)習(xí)過程中，通過見習(xí)和技能操作考核，讓學(xué)生認(rèn)識到醫(yī)生工作的神圣性和嚴(yán)謹(jǐn)性。此外，要求授課教師積極宣傳醫(yī)生工作的特點(diǎn)和自身的體會(huì)，同時(shí)不定期地組織醫(yī)德、醫(yī)患關(guān)系以及醫(yī)生心理適應(yīng)等有關(guān)講座，使醫(yī)生認(rèn)識到塑造醫(yī)務(wù)人員“白衣天使”形象人人有責(zé)，使醫(yī)學(xué)生懂得醫(yī)生工作不但需要精湛的技能，還需要良好的心理素質(zhì)。通過對醫(yī)院文化的感受，學(xué)生盡快認(rèn)同醫(yī)院文化氛圍，樹立崇高的職業(yè)觀，有利于學(xué)生健康人格的形成。

加強(qiáng)班級文化建設(shè)，做好學(xué)生心理健康引導(dǎo) “院校合作”人才培養(yǎng)模式最大的特點(diǎn)就是在醫(yī)院環(huán)境下學(xué)習(xí)和生活。醫(yī)院是一種開放性的場所，所具有的社會(huì)現(xiàn)實(shí)性容易對學(xué)生的心理健康形成一種片面引導(dǎo)。眾所周知，文化可以使被教育者實(shí)現(xiàn)一種無意識的接受行為，對學(xué)生的心理健康具有積極作用。良好的班風(fēng)有助于學(xué)生正確價(jià)值觀的形成，有助于學(xué)生健康人格的培養(yǎng)。因此，在教改模式下，一方面，要求學(xué)生認(rèn)同醫(yī)院文化，另一方面，良好班級文化的形成對于學(xué)生心理健康來說起著潛移默化的作用?！霸盒：献鳌比瞬排囵B(yǎng)模式對于班級文化建設(shè)具有積極的作用，學(xué)生會(huì)積極投身于班級文化的建設(shè)中來。在具體實(shí)踐過程中，筆者特別注重優(yōu)良班級文化的培育。如在第一學(xué)年注重加強(qiáng)對班委的教育和培養(yǎng)，培養(yǎng)一部分成績好、作風(fēng)正、思想覺悟高的學(xué)生干部；同時(shí)積極開展形式多樣的主題活動(dòng)，加強(qiáng)對學(xué)生的引導(dǎo)，培育每一個(gè)學(xué)生對班級的歸屬感。在第二年的教改學(xué)習(xí)期間，指導(dǎo)班委會(huì)制定詳細(xì)的班級活動(dòng)計(jì)劃，豐富學(xué)生的業(yè)余生活。如學(xué)生一起觀看勵(lì)志影片并就影片的意義進(jìn)行討論；利用醫(yī)院的資源，班級先后舉行了三人籃球賽、羽毛球賽、辯論賽、病人案例討論等集體活動(dòng)。在一年教改學(xué)習(xí)結(jié)束之前，班委精心組織策劃了春游活動(dòng)。通過業(yè)余活動(dòng)的開展，學(xué)生之間增加了了解，加深了友誼，共同度過了特別的時(shí)光。

注重心理委員培訓(xùn)，加強(qiáng)第三級心理健康保健功能 學(xué)校有心理健康保障體系，但由于各種限制，輔導(dǎo)員難以近距離了解學(xué)生的心理狀況，難以及時(shí)發(fā)現(xiàn)具有異常心理狀態(tài)的學(xué)生。因此，在教改期間，心理委員選擇、培育和使用就顯得特別重要。我校向來注重心理委員在班級心理健康教育中的作用。在學(xué)生剛進(jìn)校的時(shí)候，學(xué)校會(huì)對班級心理委員進(jìn)行培訓(xùn)。在教改之前，輔導(dǎo)員積極配合學(xué)校心理咨詢中心做好教改班級心理委員的選擇和培訓(xùn)。心理委員是學(xué)生中的志愿者，對心理學(xué)有濃厚的興趣，并有相關(guān)知識積累，同時(shí)樂于助人，善于與同學(xué)交流，受同學(xué)喜愛和信任。擔(dān)任心理委員的學(xué)生必須經(jīng)過認(rèn)真考核，然后進(jìn)行系統(tǒng)的專業(yè)培訓(xùn)。在教改期間，對心理委員的工作進(jìn)行明確指導(dǎo)和準(zhǔn)確定位，讓他們明白自己應(yīng)該做什么、能夠做什么和應(yīng)該怎么做，既不能低估也不要夸大自身的作用。他們主要擔(dān)負(fù)以下職責(zé)：一是在班級宣傳普及心理健康知識，組織開展形式多樣的心理健康教育，營造和諧融洽的班級心理氛圍和良好的人際關(guān)系，培養(yǎng)心理自助能力，提高心理素質(zhì)和心理健康水平；二是積極開展朋輩心理輔導(dǎo)，主動(dòng)幫助同學(xué)解決日常學(xué)習(xí)和生活中出現(xiàn)的心理困擾，遇到解決不了的問題及時(shí)上報(bào)學(xué)校，學(xué)?？梢约皶r(shí)安排專業(yè)心理咨詢教師介入；三是認(rèn)真落實(shí)學(xué)校和系部安排的心理健康教育主題活動(dòng)；四是注重班級學(xué)生的心理健康，定期排查班級中可能出現(xiàn)或即將發(fā)生的心理危機(jī)事件，及時(shí)進(jìn)行干預(yù)和匯報(bào)；五是不斷進(jìn)行自我學(xué)習(xí)，注重心理健康知識的積累。在教改期間，心理委員在班級心理健康教育中起到了至關(guān)重要的作用，心理委員成為同學(xué)關(guān)系的潤滑劑，成為大家傾訴心聲的對象。

利用網(wǎng)絡(luò)平臺，加強(qiáng)與學(xué)生的溝通 在教改期間，學(xué)生和輔導(dǎo)員之間的最大障礙就是空間距離的拉大，然而利用網(wǎng)絡(luò)則可以拉近學(xué)生與輔導(dǎo)員之間的心理距離。網(wǎng)絡(luò)具有超越空間的優(yōu)勢，輔導(dǎo)員不但可以利用網(wǎng)絡(luò)向?qū)W生傳達(dá)日常信息，而且可以借助網(wǎng)絡(luò)和學(xué)生進(jìn)行溝通，從而對學(xué)生身心健康狀況及時(shí)了解和積極引導(dǎo)，并進(jìn)行必要的干預(yù)。在下教改點(diǎn)之前，引導(dǎo)學(xué)生主動(dòng)利用學(xué)校的網(wǎng)絡(luò)資源進(jìn)行自主學(xué)習(xí)和自我引導(dǎo)。同時(shí)，每一個(gè)教改班級都建有人人參與的網(wǎng)上共有空間，并指定班級專人進(jìn)行信息維護(hù)。每一個(gè)學(xué)生都可以通過短信、QQ留言或是飛信與輔導(dǎo)員進(jìn)行交流，輔導(dǎo)員也需要定期通過網(wǎng)絡(luò)與每一個(gè)學(xué)生進(jìn)行溝通，及時(shí)了解學(xué)生的學(xué)習(xí)和生活情況。學(xué)生若有情緒波動(dòng)則需要在第一時(shí)間進(jìn)行疏導(dǎo)，乃至安排專業(yè)咨詢?？梢哉f，網(wǎng)絡(luò)是“院校合作”人才培養(yǎng)模式下學(xué)生心理健康教育的有效載體。

[1]栗鑫.高職高專醫(yī)學(xué)生心理健康水平調(diào)查及分析[J].河南職工醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2008，（4）：20.

[2]胡紹云.國內(nèi)醫(yī)學(xué)生心理健康狀況研究現(xiàn)狀[J].中外健康文摘，2008，（6）：22.

[3]汪秀榮，樊清華，肖凱.淺談醫(yī)學(xué)教育者的言行失范對學(xué)生心理健康的影響[J].中國實(shí)用醫(yī)藥，2009，（4）：15.

[4]胡林，丁躍明，吳學(xué)東.論醫(yī)院文化在醫(yī)學(xué)生綜合素質(zhì)培養(yǎng)中的地位和作用[J].醫(yī)學(xué)教育探索，2010，（9）：1.

（本欄責(zé)任編輯：楊在良）

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A

1672-5727（2011）12-0171-02

代祥龍，男，安徽醫(yī)學(xué)高等專科學(xué)校講師，臨床醫(yī)學(xué)系輔導(dǎo)員，研究方向?yàn)樗枷胝谓逃臀鞣秸軐W(xué)。

郭毅，男，安徽醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校監(jiān)床醫(yī)學(xué)系主任，教授，研究方向?yàn)榕R床醫(yī)學(xué)。

劉俠，女，安徽醫(yī)學(xué)高等專科學(xué)校臨床醫(yī)學(xué)系黨總支副書記，副教授，研究方向?yàn)榕R床醫(yī)學(xué)。

安徽省教育廳教改項(xiàng)目《以基層醫(yī)療需求為導(dǎo)向院校深度合作培養(yǎng)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)人才的機(jī)制研究與實(shí)踐》（項(xiàng)目編號：2008jyxm623）