■ 王麗英

老年患者護(hù)理工作中存在的問題與對策

■ 王麗英①

老年患者 護(hù)理

針對老年患者護(hù)理工作中存在的問題，結(jié)合自身工作體會，通過采取為老年患者提供舒適的環(huán)境和安全設(shè)施、幫助老年患者建立良好的生活方式、建立良好的護(hù)患關(guān)系，加強(qiáng)護(hù)患溝通、做好老年患者的心理護(hù)理工作、培養(yǎng)優(yōu)秀的老年護(hù)理工作者等措施，做好老年患者護(hù)理工作。

Author’s address：Emergency Department, Beijing Royal integrative Medicine Hopsital, No.1, Wangfu Street, Beiqijia, Changping District, Beijing, 102209, PRC

隨著我國進(jìn)入老齡化社會，老年患者的數(shù)量也在不斷地增加，這對醫(yī)院老年患者的護(hù)理工作提出了新的挑戰(zhàn)。為此，筆者結(jié)合自身工作體會，對老年患者護(hù)理工作中的問題及對策總結(jié)如下：

1 老年患者護(hù)理工作中存在的問題

1.1 護(hù)理工作者自身的原因

在老年患者護(hù)理中最為突出的矛盾莫過于護(hù)患溝通不良的問題。這一矛盾的原因是多方面的，有老年患者與護(hù)士（護(hù)士大多數(shù)是年輕人）之間的隔閡，也有社會風(fēng)氣的影響，但筆者認(rèn)為主要原因還在于護(hù)理工作者本身，如我們對護(hù)患溝通在護(hù)理中的重要性認(rèn)識不足、醫(yī)德修養(yǎng)和職業(yè)操守還不高、對語言交流技巧掌握不夠等。有統(tǒng)計資料顯示：在醫(yī)患糾紛中，有65%是由于醫(yī)（護(hù)）患溝通不良引發(fā)的，而其中35%是由于醫(yī)務(wù)人員說話不當(dāng)造成的。由此不難看出，在護(hù)理中護(hù)患溝通是何等重要。可以說，在醫(yī)院護(hù)理工作中，護(hù)士的交流技巧與護(hù)理技術(shù)同等重要，護(hù)士與患者的溝通狀況是否良好直接關(guān)系到護(hù)理工作質(zhì)量的高低，決定著醫(yī)院衛(wèi)生服務(wù)功能能否有效實現(xiàn)。

1.2 老年患者常見的心理問題

首先，失落感是老年患者心理上產(chǎn)生一種消極情緒，比如有的老年人沉默寡言，表情淡漠，情緒低落，凡事都無動于衷；有的老年患者急躁易怒，對周圍的事物看不慣，為一點小事而發(fā)脾氣。其次，孤獨感是老年患者由于喪偶、獨居、離退休、人際交往減少，社會及家庭地位改變，身體心理及其他原因?qū)е碌男袆咏煌环奖?，使老年患者感到空虛寂寞，心理上往往產(chǎn)生隔絕感或孤獨感，而感到煩躁無聊。如：有的老年人患腦梗死，腦萎縮而行動不便，心理上便產(chǎn)生自卑感，不愿意出門怕見熟人，自感低人一等，這樣未免會從心理上產(chǎn)生一種從未有過的孤獨感。再者，恐懼感是老年患者由于自理能力下降以及心理負(fù)擔(dān)增加等問題的產(chǎn)生，產(chǎn)生的憂慮及恐懼感，從而表現(xiàn)出冷漠或急躁的情緒。有的老年患者考慮到自己的經(jīng)濟(jì)狀況不是很好，給自己的兒女增加負(fù)擔(dān)，從而產(chǎn)生了心理的恐懼感，以致使自己的身體雪上加霜。最后，抑郁是老年患者常見的情緒和心理失調(diào)，隨著老年患者病情的加劇，情緒變化也日益明顯，有的老年患者甚至有輕生的念頭。抑郁多由于老年人受到慢性疾病的困擾及死亡的威脅，在心理上產(chǎn)生的恐懼心理，造成心理抑郁，遇事灰心，悲觀失望。

2 做好老年患者護(hù)理工作的措施

2.1 為老年患者提供舒適的環(huán)境和安全設(shè)施

醫(yī)院要考慮病房布局是否符合老年患者的需求，如燈光照明、扶手和斜坡的設(shè)置、設(shè)施及床鋪被褥都應(yīng)考慮到老年患者的需要。對行動不便的老人應(yīng)配備多功能輪椅和兩側(cè)有活動床檔的搖床，輪椅能做到一椅多用，既可坐，又可作飯桌。被褥和窗簾采用花色布料，增強(qiáng)病室的溫馨感，從而減輕老年患者心理負(fù)擔(dān)，在總體布局上趨于家庭化，生活設(shè)置要方便老年患者，盡力消除病房噪音，光線充足，溫濕度恒定，床墊軟硬適度。凡走廊、衛(wèi)生間、樓梯及拐角處要清出障礙物并做防滑處理。

2.2 幫助老年患者建立良好的生活方式

醫(yī)院護(hù)士要幫助老年患者改變一些不良的生活習(xí)慣，如暴飲暴食、喜葷少素、口味偏咸等，指導(dǎo)老年患者制定合理的食譜、 菜譜，選用適合老年患者無牙或義齒的食物，食物宜新鮮，多用蒸煮的方法烹調(diào)，定時、定量進(jìn)餐，少食、多餐，并注意戒煙、戒酒。讓老年患者懂得保持大便通暢的重要性，養(yǎng)成良好的排便習(xí)慣。晚飯不宜過飽，睡前避免情緒激動，不服刺激性飲料、濃茶或咖啡，睡前熱水泡腳，并堅持做適當(dāng)?shù)倪\動。

2.3 建立良好的護(hù)患關(guān)系，加強(qiáng)護(hù)患間的溝通

老年患者在治療和身心護(hù)理中離不開護(hù)士的全面關(guān)心和照顧，而護(hù)士的工作又依賴?yán)夏昊颊叩拇嬖凇Ｔ卺t(yī)院，良好的護(hù)患關(guān)系是促進(jìn)老年患者早日康復(fù)的重要條件，也有助于提高護(hù)理服務(wù)質(zhì)量。正確使用語言交流技巧，是護(hù)患溝通成功的關(guān)鍵。語言具有心理治療和精神營養(yǎng)的雙重作用，它不僅能促進(jìn)患者康復(fù)和身心健康，而且是護(hù)理工作的重要環(huán)節(jié)。在溝通過程中，護(hù)士的知識，就像一種“精神營養(yǎng)”，通過溝通，源源不斷地輸送給老年患者，給老年患者輸入“精神食糧”，不斷勸慰、激勵老年患者，使老年患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，最終達(dá)到治療的目的。

2.4 做好老年患者的心理護(hù)理工作

隨著社會的發(fā)展，老年人在社會中所占的比例也逐漸增加，老年人的心理問題及社會環(huán)境引起的各種問題也日益突出，特別是老年人的生活水平和身心健康水平也有待提高。因此，醫(yī)院護(hù)士在老年患者的心理護(hù)理中起著非常重要的作用。醫(yī)院護(hù)士必須掌握相關(guān)的知識和技能，幫助老年患者改變消極的心理行為，采取積極有效地措施及時為老年患者提供心理咨詢服務(wù)，指導(dǎo)老年患者進(jìn)行自我心理適應(yīng)的調(diào)節(jié)，幫助老年患者保持身心健康及良好的生活質(zhì)量，不斷提高廣大老年患者的生存質(zhì)量和自身心理健康水平。

2.5 培養(yǎng)優(yōu)秀的老年護(hù)理工作者

提高國家對醫(yī)院護(hù)理工作者的重視度，減少護(hù)理人力資源的大量流失。有計劃的培養(yǎng)一批適應(yīng)社會和市場經(jīng)濟(jì)發(fā)展需求的老年?？谱o(hù)理工作者，學(xué)習(xí)發(fā)達(dá)國家老年患者護(hù)理方面的成功經(jīng)驗，選擇適合我國老年患者護(hù)理的先進(jìn)理念和技能，拓展老年患者的服務(wù)思路。積極開展老年患者護(hù)理研究，培養(yǎng)老年患者的護(hù)理專業(yè)人才隊伍，促進(jìn)我國老年患者護(hù)理事業(yè)的開拓與發(fā)展。

隨著社會的發(fā)展，人們健康需求的不斷擴(kuò)展，“人文關(guān)懷”、“人文精神”會越來越顯示它的獨特價值。為老年患者提供“人文護(hù)理”，即包括生理、心理、社會文化等方面的護(hù)理服務(wù)及護(hù)理教育，它的任務(wù)已超越原有的只對疾病的護(hù)理，而發(fā)展到從疾病到身心健康的全過程，這就要求護(hù)士的言行更合乎老年患者的健康服務(wù)需要，尊重老年患者的權(quán)利，讓老年患者參與治療過程，體現(xiàn)出護(hù)理的專業(yè)性和獨立性，同時將護(hù)士職業(yè)的品質(zhì)、性格、思想、情感、理想、智慧在護(hù)理過程中體現(xiàn)出來，以彰顯“以人為本、關(guān)愛生命、呵護(hù)健康、奉獻(xiàn)社會”的服務(wù)理念。

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Problems and countermeasures on aged nursing

aged patient, nursing

Based on the problems of aged nursing and combined with nursing experience, countermeasures of promoting aged nursing service were developed. Detailed measures involved providing comfortable environment and security facility, helping establishing good life style, establishing good nurse-patient relationship, strengthening communication and psychological care and training professional nurses as well.

①北京王府中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院急診科，102209 北京市昌平區(qū)北七家王府街1號 / WANG Liying //

Chinese Hospitals.-2011,15(3):66-67

王麗英：北京王府中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院急診科護(hù)師。

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2010-11-12](責(zé)任編輯 張曉輝)