■ 王 冬 張思兵

支援西部地區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生工作取得雙贏效果

■ 王 冬①張思兵①

支援西部 醫(yī)療幫帶

通過回顧總結解放軍總醫(yī)院在支援西部地區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生工作的主要經驗，探討綜合性醫(yī)院在醫(yī)療幫帶工作中取得雙贏效果的具體做法，提出要建立全面互信的溝通渠道，努力擴大雙方合作領域，定期總結不斷提高幫帶水平。

①解放軍總醫(yī)院醫(yī)務部醫(yī)療處，100852 北京市海淀區(qū)復興路28號

Author’s address：Department of Medical Affair, General Hospital of PLA, No.28, Fuxing Road, Haidian District, Beijing 100853，PRC

解放軍總醫(yī)院黨委對落實軍委、總部支援西部醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的指示[1-2]高度重視，通過遠程會診和組派專家醫(yī)療隊等形式，救治了眾多傷病患者，把一流的技術水平、良好的醫(yī)德醫(yī)風留在了西部地區(qū)，留下了一支支不走的醫(yī)療隊。富有成效的幫帶工作使對口醫(yī)院整體水平邁上了一個新的臺階。本文對我院自2001年以來受領支援西部醫(yī)療衛(wèi)生任務以來幫帶工作經驗進行總結，探討綜合醫(yī)院支援西部地區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生工作的具體做法。

1 具體做法

1.1 加強領導，科學謀劃

醫(yī)院專門成立了以院首長為組長的對口支援工作領導小組，認真研究制定切實可行的幫帶方案。積極參加國務院扶貧辦、中國扶貧基金會“天使工程”軍民攜手醫(yī)療扶貧示范活動，并承諾每年為西部地區(qū)100個貧困縣醫(yī)院定期組織教學，適時開展遠程會診，培養(yǎng)200名進修生等“十件實事”，充分體現(xiàn)院黨委貫徹黨中央、國務院和中央軍委決策和指示精神的信心和決心，體現(xiàn)人民軍隊的性質和本色，體現(xiàn)與時俱進、奮發(fā)進取的創(chuàng)新精神。

2.2 結合實際，分類指導

為使幫帶工作取得實效，醫(yī)院根據對口單位的不同特點采取不同幫帶形式，主要手段包括組派專家醫(yī)療隊、開通遠程會診、幫助開展臨床新技術、新業(yè)務，優(yōu)先接收對方進修培訓和研究生培養(yǎng)、進行設備和資金的援助、幫助對方完成科研課題立項及實施、聯(lián)合開展科學研究等。每批派出醫(yī)療隊，醫(yī)院都精心挑選思想覺悟高、事業(yè)心責任心強、技術水平一流的專家參加，由院部領導帶隊，要求全體醫(yī)療隊員發(fā)揚總醫(yī)院人的“五種精神”，為老區(qū)及艱苦地區(qū)人民多做貢獻。專家們在幫帶期間，積極開展大型義診活動，組織疑難、危重病例討論、開展教學查房和手術示教、組織學術專題講座，對幫帶醫(yī)院的學科人才建設、成本控制、規(guī)章制度建設、病案管理、新業(yè)務新技術開展等各個方面提出合理化意見和建議。

1.3 接受教育，提升覺悟

醫(yī)院選擇的西部地區(qū)對口幫帶醫(yī)院多為艱苦邊遠地區(qū)或革命老區(qū)。西藏地區(qū)高寒缺氧，氣候惡劣，生活條件苦，工作環(huán)境差，每批醫(yī)療隊專家教授都不顧高原反應帶來的身體不適，穿越海拔5000多米的米拉山口，到駐扎林芝地區(qū)為基層部隊贈送藥品，進行巡診，駐藏官兵 “缺氧不缺精神，艱苦不怕吃苦”的“老西藏精神”，讓醫(yī)療隊每位同志都深感震動、深受教育。四川宣漢縣、陜西延安市都是有光榮革命傳統(tǒng)的老區(qū)，我院每批專家醫(yī)療隊都熱情看望健在的老紅軍和軍隊干休所離、退休干部，帶去總部首長對他們關心問候的同時，也接受了革命傳統(tǒng)教育。

2 主要成效

2.1 當地社會反響強烈

自2001年以來，我院向西部地區(qū)組派出的25批專家醫(yī)療隊，涉及近30個?？?。醫(yī)療隊每次到達，都會有大量慕名來診的患者趕來就醫(yī)，從2001年到2009年底，共接診3萬余人次，其中包括大量的疑難病和危重病人；開展教學查房500余次；完成教學手術百余臺次；進行全院性學術專題講座200余次、科內授課600余次；深入鄉(xiāng)村基層義診20余次。各位專家還為當地醫(yī)院各項業(yè)務建設會診把脈，提出了800余條建議。當地電視臺、廣播電視臺，以及媒體都對我院專家醫(yī)療隊的到來進行了連續(xù)的新聞報道，并對專家醫(yī)療隊日常工作展開追蹤采訪。

2.2 根據對口醫(yī)院需要，采取多種形式

我院遠程醫(yī)學中心與西部地區(qū)百余家縣、市級醫(yī)院簽訂幫帶協(xié)議，通過遠程提供專家級的疑難病例會診和教學培訓。從2001年至今，開展遠程會診1849例，組織遠程教育講座853課次。特別是2006年4月中國扶貧基金會與解放軍總醫(yī)院合作醫(yī)療扶貧示范工程“天使工程”正式啟動，幫帶對象覆蓋了西部200余家醫(yī)院，已經開展遠程會診254例，遠程培訓132課次，收聽人數達15.9萬人次。接收來自西部12個省份醫(yī)生護士進修1124名，這些進修學員回到醫(yī)院后成為所在科室的業(yè)務骨干和學科帶頭人，多人擔任了科主任、護士長職務。醫(yī)院還贈送我院院士、專家編寫出版的專著、光盤、磁帶等60余冊；捐贈口腔綜合治療臺、心電監(jiān)護儀、便攜式B超機、呼吸機、手術交換車等醫(yī)療器械和設備，總價值近100余萬元；向西藏軍區(qū)總醫(yī)院提供100萬元的資金援助；承諾為全國100個貧困縣醫(yī)院免費培養(yǎng)200名進修人員，相當于醫(yī)院5年之內拿出108萬元為貧困縣專項扶貧等。

2.3 擴大幫帶范圍，發(fā)揮輻射作用

自與四川宣漢縣人民醫(yī)院簽訂了為期5年的《對口支援協(xié)議書》以后，我院積極發(fā)揮自身技術資源優(yōu)勢，先后與成都軍區(qū)總醫(yī)院、區(qū)總醫(yī)院、新疆軍區(qū)237醫(yī)院、青海省衛(wèi)生廳、延安大學附屬醫(yī)院、延安市人民醫(yī)院、都江堰市人民醫(yī)院、都江堰婦幼保健院等多家醫(yī)院簽訂了合作或幫帶協(xié)議。特別是在與宣漢縣人民醫(yī)院的第一期幫帶協(xié)議結束后，2008年，我院再次與其簽訂5年支援協(xié)議，開展了第二輪幫帶?？傖t(yī)院精湛的技術、過硬的作風在西部地區(qū)得到了廣泛輻射，深受當地黨和政府的歡迎。

2.4 發(fā)揮技術優(yōu)勢，提高對口醫(yī)院診治水平

經過近年的幫帶，對口醫(yī)院在醫(yī)療技術水平、醫(yī)院整體管理水平上顯著提高，年門診量、床位使用率、醫(yī)療收入都明顯增加。四川宣漢縣人民醫(yī)院完成了首例眼科超聲乳化手術，骨科和心腦血管、肝膽外科、婦產科等專業(yè)病人的診治已在當地形成特色，并于2003年被評為“二級甲等”醫(yī)院。延安大學附屬醫(yī)院，2008年年門診已達76.87萬人次，出院患者2.79萬人次，手術9633例，先后開展新業(yè)務、新技術100余項，2009年被評為“三級甲等”醫(yī)院。我院幫助西藏軍區(qū)總醫(yī)院開展了消化內鏡下系列手術治療、婦產科腹腔鏡配合經陰子宮全切術等使該院新業(yè)務、新技術，醫(yī)療技術水平不斷提升。

3 思考

3.1 建立全面互信的溝通渠道

幫帶前要充分調研各對口醫(yī)院的醫(yī)療水平、人才隊伍、學科建設情況，了解當地的衛(wèi)生資源狀況，以及當地民風、民俗及宗教信仰，并結合醫(yī)院實際情況，制定切實可行的幫帶方案，體現(xiàn)醫(yī)院幫帶特色，確保對口支援醫(yī)院的全面建設有長足的進步。在幫帶過程中，要定期與幫帶單位進行各個層面的溝通，全面了解對方醫(yī)院發(fā)展規(guī)劃、發(fā)展進度，隨時優(yōu)化幫帶方案，充分發(fā)揮我院技術、人才等優(yōu)勢，全力滿足對口單位的幫帶需求。

3.2 努力擴大雙方合作領域

醫(yī)院可以通過組派專家醫(yī)療隊，開展義診咨詢，送醫(yī)送藥；發(fā)揮總醫(yī)院綜合治療優(yōu)勢，通過遠程會診或選派專家親到現(xiàn)場進行疑難病例會診、危重患者搶救和重大手術指導；幫助對口醫(yī)院開展臨床新技術、新業(yè)務。定期接收對方專業(yè)技術骨干來院進行專向培訓；指導、協(xié)助對方進行科研課題立項及實施；聯(lián)合開展科學研究，共同分享研究成果等多種形式進行幫帶，充分發(fā)揮醫(yī)院的人才技術優(yōu)勢，進行全面合作，以達到幫帶效果。

3.3 定期總結不斷提高幫帶水平

醫(yī)院要組織醫(yī)療隊員、對口醫(yī)院受訓人員定期召開經驗交流會，及時對以往幫帶工作進行總結，將好的經驗和做法進行延續(xù)和推廣，對存在的問題和不足進行積極的改進。同時，要不斷拓寬思路，創(chuàng)新方法，探索醫(yī)療幫帶合作的新形式，盡可能發(fā)揮醫(yī)院特色特長，利用有限的資源取得最大的成效，讓更多地區(qū)、更多醫(yī)院、更多百姓受益總醫(yī)院的發(fā)展，體會黨中央、國務院和中央軍委首長的關懷。

A full support for healthcare in Western China is a win-win way in the hospital’s construction

WANG Dong,ZHANG Sibing

Chinese Hospitals.-2011,15(1)：51-52

support Western China, medical assisting program

Through analyzing the experiences of the PLA General Hospital in offering assistance to the Western China, this paper probes into the issue of how a general hospital can achieve a win-win solution in the medical assisting programs and comes up with some measures: to establish a communication channel with mutual beliefs, to extend cooperation fields, and to constantly summarize the work for revision.

張思兵：解放軍總醫(yī)院醫(yī)務部醫(yī)療處處長，副主任醫(yī)師

E-mail：zhang3013096911@sina.com

2010-08-25](責任編輯 郝秀蘭)