◆羅小楠 鮑向紅 張 敏

1 第四軍醫(yī)大學訓練部臨床管理處 陜西 西安 710032

2 第四軍醫(yī)大學西京醫(yī)院護理部 陜西 西安 710032

第四軍醫(yī)大學西京醫(yī)院是融醫(yī)療、教學、科研為一體的大型綜合性醫(yī)院［1］。在軍隊醫(yī)院編制體制調(diào)整后，為維持醫(yī)院規(guī)模并滿足持續(xù)發(fā)展需要，近年來陸續(xù)聘用了部分地方醫(yī)務人員。自20世紀90年代中期引進第一批聘用制合同護士開始，至今醫(yī)院的合同制護士已占護士總數(shù)的70%多，已成為一支不可忽視的力量，在保證醫(yī)療工作需要、維護醫(yī)院正常運轉(zhuǎn)中發(fā)揮了十分重要的作用?，F(xiàn)結合工作實踐，就聘用制合同護士的規(guī)范化管理探討如下。

1 嚴把錄用考核關

根據(jù)醫(yī)院實際需要，由各科室提供用人計劃，按崗定人定職。以具有正規(guī)院校護理專業(yè)全日制中專以上學歷、取得中華人民共和國護士執(zhí)業(yè)證書的人員為招聘對象，由政治處對其進行資質(zhì)審查﹑政審和政治思想考核，由護理部負責基礎理論和實踐技能考核，堅持“公開﹑公平﹑公正”的原則，擇優(yōu)錄取。大專﹑本科畢業(yè)生以及具備電腦﹑英語﹑體育﹑文藝表演等專長的人員優(yōu)先錄取。此外，還需有較好的形象和體態(tài)舉止。新聘用人員經(jīng)3個月試用(應屆畢業(yè)生的培訓期為1年)，經(jīng)各方考核合格，可正式聘用。依據(jù)《中華人民共和國勞動法》和總后勤部《軍隊醫(yī)院聘用護士管理規(guī)定》，與被聘用人員簽訂長期聘用合同［2］。

2 強化教育與培訓

2.1 加強政治思想教育，提高政治思想素質(zhì)［3］

依照《軍隊醫(yī)院聘用護士管理規(guī)定》，針對合同制護士的特點，不斷增強政治思想教育。如針對其主人翁意識不強，請護理前輩講述護理工作光榮傳統(tǒng)，護士的優(yōu)秀代表講述護理工作的重要意義和經(jīng)驗，樹立其熱愛工作﹑熱愛醫(yī)院﹑愛崗敬業(yè)的主人翁精神;為抵制不正之風，開展醫(yī)德醫(yī)風教育;強調(diào)法制教育，舉辦法律知識講座;各科室、各支部隨時關注其思想動態(tài)，做好經(jīng)常性的政治思想教育工作。

2.2 強化崗位培訓，提高業(yè)務素質(zhì)［4］

聘用人員需進行為期2周的崗前培訓，內(nèi)容包括本院革命傳統(tǒng)教育、院內(nèi)規(guī)章制度學習、院內(nèi)感染注意事項和處置等。崗前培訓結束后，分配到各科室，在試用期內(nèi)，由護士長或高年資護師執(zhí)行跟班帶教計劃，進行?？谱o理知識訓練。利用護理查房、晨會提問、交接班、科室小講課等方法，組織?？谱o理理論學習和操作訓練，使其理論和技能得到強化和提高。應屆畢業(yè)生需進行1年的內(nèi)科或外科系統(tǒng)護理工作輪訓，由本校護理系教師進行護理理論和操作技能強化訓練，手把手指導，嚴格規(guī)范，統(tǒng)一動作。練習中，通過互相訓練，練習靜脈輸液﹑肌注﹑插胃管﹑給氧等，培養(yǎng)愛傷觀念。1年后必須取得護士執(zhí)業(yè)證書。試用期滿后，組織基礎理論﹑專科知識﹑操作技能等考核，考核合格方能成為正式合同制護士，單獨上崗。

3 落實任期考評制度

為充分調(diào)動合同制護士工作積極性，對其進行任期考評［5］。任期考評與軍隊護士年終考核、科室年終總結同步進行。由本人填報《專業(yè)技術干部任期考核表》，在科室考評會上由本人述職，本科人員評議打分。考評內(nèi)容主要包括德、能、勤、績 4方面:(1)愛崗敬業(yè)，如熱愛病人、責任心強、遵守規(guī)章制度等;(2)專業(yè)技能，如專業(yè)知識、技術水平、操作技能等;(3)出勤情況，統(tǒng)計全年出勤率;(4)工作業(yè)績，如工作量、工作效率、醫(yī)療安全、患者滿意度、發(fā)表論文等?？荚u結果全院匯總后，由考評組確定評價等級。評價等級分4級:優(yōu)秀﹑稱職﹑基本稱職﹑不稱職。根據(jù)考評結果，兌現(xiàn)獎懲措施，并確定下年度使用意見。優(yōu)秀和稱職者增加下年度工資檔次，優(yōu)秀者在年終總結時給予一定物質(zhì)獎勵;基本稱職者不增加下年度工資檔次;不稱職者不再延長聘用合同。

4 建立健全保障機制，穩(wěn)定護士隊伍

4.1 待遇保障

根據(jù)陜西省事業(yè)單位專業(yè)技術人員基本工資標準，結合崗位類別及工作性質(zhì)，依據(jù)學歷﹑職稱﹑年資等，制定聘用人員工資級別。同一技術級別分若干檔次，聘用護士工作每滿1年，年度考評達優(yōu)秀或稱職，晉升一個工資檔次。根據(jù)工作績效及質(zhì)量，由所在科室決定獎金發(fā)放標準。在放射科、傳染科等特殊崗位工作的聘用合同制護士，按在職衛(wèi)生技術人員同等標準發(fā)放特殊崗位津貼。

4.2 社會保障、住房與公休假保障

根據(jù)《中華人民共和國勞動法》和陜西省、西安市的有關規(guī)定，合同制護士一旦受聘，醫(yī)院即為其繳納醫(yī)療保險、養(yǎng)老保險、失業(yè)保險和住房公積金等。為方便聘用護士工作，醫(yī)院還為其提供宿舍，并享受孕期﹑哺乳期及產(chǎn)假﹑公休假待遇。

5 討論

隨著聘用合同制護士的逐年增加，其已成為護理崗位上的主要力量。她們年輕有朝氣、工作熱情高、好學上進、積極肯干，承擔了大量臨床護理工作，對保證護理工作需要和醫(yī)院正常運轉(zhuǎn)發(fā)揮了重要作用。規(guī)范化的管理，既激發(fā)了其工作積極性，又使醫(yī)療護理工作質(zhì)量得到了保障。但仍有一些問題值得思考。比如，如何進一步加強聘用人員隊伍的思想﹑作風﹑紀律建設;在有較多地方聘用人員的情況下，如何加強軍隊醫(yī)院的戰(zhàn)備和保密工作;聘用地方合同制護士有較大流動性，如何更好地保證科室護理技術力量的穩(wěn)定，從而保證護理質(zhì)量等。今后，我們將結合工作中遇到的問題，深入研究、不斷完善，不斷促進新歷史條件下醫(yī)院的持續(xù)、健康發(fā)展。

［1］羅小楠，鮑向紅，李曉康.提高臨床進修醫(yī)生教學質(zhì)量［J］.中國衛(wèi)生質(zhì)量管理，2011，18(1):30 －31.

［2］沈 輝，許根英，勵 蓮，等.醫(yī)院非在編職工聘用的管理實踐與探索［J］.中國醫(yī)院，2009，13(4):49－51.

［3］吳 君.醫(yī)學倫理學理論與醫(yī)德醫(yī)風建設［J］.現(xiàn)代醫(yī)院，2008，8(12):77－79.

［4］楊金蓮，劉俊扇.聘用護士崗前培訓方法探討［J］.中華現(xiàn)代醫(yī)院管理雜志，2008，6(6):94 －95.

［5］范生群，葉 菁.績效考核和評估在科室管理中的應用［J］.中國醫(yī)院，2009，13(3):16－18.