薛國圈 劉蘭甫 李鵬超 熊鈺君

（1 河南省開封市蜂療醫(yī)院；2 中國人民解放軍空軍航空醫(yī)學(xué)研究所附屬醫(yī)院）

三叉神經(jīng)痛分為原發(fā)性和繼發(fā)性兩種，因三叉神經(jīng)鄰近的組織血管發(fā)生的炎癥、局部外傷、腫瘤壓迫等引起的繼發(fā)性三叉神經(jīng)痛，不在本組的治療范圍之內(nèi)，現(xiàn)就治療的原發(fā)性三叉神經(jīng)痛37例報道如下：

一、一般資料

在本組病例中，男24例，女13例；23～25歲2例，26～30歲5例，31～40歲12例，41歲以上18例；左側(cè)患病者15例，右側(cè)患病者22例；疼痛在眼額部（第一支）14例，其中伴有上頜部（第二支）疼痛者9例，單純疼痛在上頜部（第二支）7例，單純疼痛在下頜部（第三支）11例，1、2、3支同時疼痛者 5例；病程在 2～3年 4例，4～7年 6例，8～10年 12例，11年以上 15例；首次就診者6例，其余31例，均經(jīng)中西醫(yī)診治過；因情緒激動引起疼痛者13例，因風(fēng)、寒、濕引起者19例，因過度勞累引起者2例，不明原因者3例。

檢查：頭部CT、腦血流圖、腦電圖均無異常發(fā)現(xiàn)；實驗室檢：白細(xì)胞總數(shù)均在7.2～10.5×109/L，中性球：65～76%，其他血象無異常。

二、治療方法

1.蜂針治療（蜂蜇療法）：選擇適當(dāng)體位，經(jīng)試針無過敏反應(yīng)后，在病變區(qū)采用散刺療法，用蜂一只；取阿是穴、合谷 、太沖、醫(yī)風(fēng)、下關(guān)，眼支配太陽、魚腰、攢竹；上頜支配四白、顴髎；下頜支配頰車、地侖、承漿。每次取患側(cè)穴4～5個，每穴用蜂1只，多以直刺留針法，20～30分鐘后，隨即疼痛消失或顯著減輕。為鞏固療效，隔天1次，10次為1療程。

2.佩戴蜂寶熱敷袋頭用袋：在蜂針治療結(jié)束后，將蜂寶熱敷袋的產(chǎn)熱袋打開，反復(fù)抖動十余次，產(chǎn)生熱感后放入蜂寶袋中，其藥物墊的一面接觸患部即可固定，每兩天更換產(chǎn)熱袋一個，10個為1個療程。

3.藥物治療：5%葡萄糖鹽水500ml，頭孢曲松鈉3.0，地塞米松 2.5～5mg，654-2 使用 5～10mg，病毒唑 8支，靜脈點滴，1日1次，連用3～5天即可。

三、治療效果

首次治療后，疼痛消失的21例，經(jīng)一個療程鞏固治療未再犯病，經(jīng)首次治療后，疼痛明顯減輕的16例，經(jīng)兩個療程治療后，癥狀消失。在隨訪的19例中，5年內(nèi)未見復(fù)發(fā)。

四、討論

原發(fā)性三叉神經(jīng)痛屬中醫(yī)“面痛”、“頭風(fēng)”的范圍，多為寒邪侵襲經(jīng)絡(luò)，痰濕閉絡(luò)，氣血流通受阻所致?；疾『?，多伴有神疲體乏，頭暈，心悸，胸悶不適，飲食不振等全身癥狀。因起病突然，常以飲冷水、洗臉、吃飯、勞累過度、情緒激動等為誘因，均可發(fā)作。其特點是閃電一樣的陣發(fā)性疼痛，但持續(xù)時間短暫，有的十幾秒鐘或1分鐘左右，在疼痛的間歇期，其癥狀完全消失，一天可發(fā)作多次，患者十分痛苦。

蜂針治療具有通其經(jīng)絡(luò)、活其氣血，主要以溫通、行氣、化濕、止痛為目的，因原發(fā)性三叉神經(jīng)痛，可能與非化膿性炎癥或病毒感染，以及風(fēng)、寒、濕等刺激有關(guān)，加之局部的組織代謝產(chǎn)生障礙，使神經(jīng)原受到損害，從而導(dǎo)致神經(jīng)分部的區(qū)域發(fā)生變病，使正常的神經(jīng)傳導(dǎo)出現(xiàn)了異常的功能，因三叉神經(jīng)是以感覺神經(jīng)為主，故產(chǎn)生刀割樣、燒灼樣劇烈的疼痛。

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究證明，蜂針液（蜂毒）具有親神經(jīng)性的作用，有多種成分有利于神經(jīng)結(jié)構(gòu)損傷和功能異常的康復(fù)，有其積極的醫(yī)療價值。蜂針可以起到消除或改善神經(jīng)細(xì)胞供血的微循環(huán)障礙，恢復(fù)神經(jīng)纖維結(jié)構(gòu)的完整性，使其功能再現(xiàn)，消除神經(jīng)細(xì)胞的炎癥狀態(tài)，促進(jìn)神經(jīng)細(xì)胞的完善作用。對神經(jīng)傳導(dǎo)的阻滯，并有麻醉、鎮(zhèn)痛的作用，蜂毒又加強(qiáng)了對經(jīng)絡(luò)穴位的刺激，激活病變的三叉神經(jīng)，從而使之恢復(fù)正常功能。加上佩戴蜂寶熱敷袋頭用袋，并直接敷于患處，可使熱敷袋中的中藥成分滲透到病變部位，這種集藥療與熱療為一體，具有溫經(jīng)散寒、活血化瘀、通經(jīng)活絡(luò)、祛風(fēng)止痛的功效。應(yīng)用頭孢和病毒唑，有抗菌、抗病毒的作用，地塞米松具有調(diào)節(jié)免疫功能，654-2有擴(kuò)張微循環(huán)作用，因蜂寶熱敷袋的持續(xù)熱敷，更有利于局部活體蜂毒的吸收，同時還能解除血管神經(jīng)的痙攣，由于加強(qiáng)了局部的微循環(huán)，改善了病變神經(jīng)組織的缺血、缺氧狀態(tài)，更有利于該病早日康復(fù)。