趙海峰 裴賢淑

（黑龍江省齊齊哈爾市碾子山區(qū)疾病預防控制中心，黑龍江 齊齊哈爾 161046）

扁平苔蘚為發(fā)生于口腔黏膜的一種非感染慢性炎癥，其病程較長，遷延不愈。扁平苔蘚目前認為其發(fā)病機制與患者神經(jīng)功能、免疫缺陷、內(nèi)分泌紊亂等有關(guān)。我中心門診于2009年2月至2010年8月對43例口腔扁平苔蘚患者進行了中西藥聯(lián)合治療，并獲得了較好療效。現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我中心門診2009年2月至2010年8月對86例口腔扁平苔蘚患者為本次研究對象。86例患者均根據(jù)扁平苔蘚相關(guān)診斷標準[1]進行診斷，并排除近3個月進行過抗病毒、免疫制劑等治療患者。隨機將其分為觀察組、對照組各43例。觀察組43例中男16例，女27例；年齡為24～76歲，平均為（49.2±3.1）歲；患者病程為8個月～15年，平均為（6.1±2.2）年。對照組43例中男18例，女25例；年齡為23～79歲，平均為（51.2±2.8）歲；患者病程為6個月～13年，平均為（5.8±2.1）年。所有患者病損均主要見于頰黏膜、舌等黏膜，兩組在患者性別、年齡及病程等方面無統(tǒng)計學差異（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法

所有患者均給予曲安奈德治療，其劑量為10mg，將其溶解后與局麻藥（2%的利多卡因）2.5ml混勻注射于患處黏膜，每2周1次。觀察組在該治療基礎(chǔ)上聯(lián)合應用我中心門診自擬中藥湯劑，藥方為：白蘚皮10g、丹皮10g、白芍10g、桔梗10g、當歸10g、黃芪10g、知母10g、赤芍藥10g、熟地10g、甘草5g。并根據(jù)患者癥狀進行加減，若患者肝腎陰虛，加生地黃10g；若 患者肝經(jīng)實火，加龍膽草8g、黃芩10g。以上藥方每天1劑，清水煎后分2次早晚服用，連續(xù)治療1個月后比較兩組療效。

1.3 療效判定[2]

臨床痊愈即患者局部黏膜病損已完全消退，黏膜色澤恢復至正常。顯效即患者局部黏膜病損已基本消退，患者自覺臨床癥狀已基本消失，但黏膜色澤變化不明顯。好轉(zhuǎn)即患者局部黏膜病損已大部分消退，但仍存在輕度充血，患者自覺癥狀有明顯改善。無效即患者局部黏膜病損未見消退，患者自覺癥狀未見改善或有加重，潰瘍未見愈合。其中痊愈、顯效計入總有效內(nèi)。

1.4 統(tǒng)計學方法

經(jīng)SPSS13.0進行數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析，其中觀察組與對照組療效比較進行卡方檢驗，P＜0.05視為組間差異有顯著性。

2 結(jié) 果

觀察組43例中臨床痊愈13例，顯效23例，好轉(zhuǎn)7例，臨床總有效率為83.72%。對照組43例中臨床痊愈11例，顯效17例，好轉(zhuǎn)15例，臨床總有效率為65.12%。兩組總有效率比較有統(tǒng)計學差異（χ2=3.91，P＜0.05）。治療過程中未見明顯藥物不良反應。

3 討 論

扁平苔蘚目前病因、發(fā)病機理均不明確，據(jù)有關(guān)文獻報道，其發(fā)病機理與患者精神狀況、消化道疾病、局部刺激、內(nèi)分泌紊亂及免疫紊亂[3]等有關(guān)。臨床上通常給予激素治療，本研究中曲安奈德即為一種長效激素類藥物，其局部應用起效快、免疫抑制強而不良反應輕微，在臨床上獲得了較為廣泛的應用。本研究中在曲安奈德治療基礎(chǔ)上加用了我中心門診自擬中藥湯劑，該湯劑中白蘚皮、丹皮、知母等均有清熱解毒的療效，當歸、熟地等能補血養(yǎng)血，各藥物合用可滋陰清熱、疏肝理氣，進而促進黏膜修復及疾病相應癥狀消失[4]，且現(xiàn)代藥理學[5]表明方中黃芪、白芍、當歸等能增強機體抵抗力，能增強單核細胞的吞噬功能。在本研究中，曲安奈德聯(lián)合中藥湯劑治療組臨床總有效率顯著高于單用曲安奈德對照組（χ2=3.91，P＜0.05）。從該結(jié)果我們可以得出，中西藥治療扁平苔蘚臨床治愈率高，是一種有效治療方法。

[1] 鄭麟蕃.實用口腔科學[M].2版.北京：人民衛(wèi)生出版社,2000：205.

[2] 李秉琦.口腔粘膜病學[M].北京：人民衛(wèi)生出版社,2001：85-90.

[3] Sugerman PB,Savage NW,Walsh LJ,et a1.The Pathogenesis of oral lichen planus[J].Crit Bey Oral Biol Med,2002,13(4)：350-365.

[4] 宗娟娟,黃美貞,呂華榮.中西醫(yī)結(jié)合治療糜爛型扁平苔蘚的臨床研究[J].實用口腔醫(yī)學雜志,2008,24(5)：714-716.

[5] 羅曉斌,何正光.黃芪注射液輔助治療慢性阻塞性肺疾病急性加重期的療效觀察[J].中國基層醫(yī)藥,2008,15(7)：1213.