劉 艷

（房縣人民醫(yī)院，湖北 十堰 442100）

壓力源是能夠引起壓力反應(yīng)，干擾人體恒定狀態(tài)的既所有內(nèi)環(huán)境變化的因素。而護理工作是一種體力及腦力相結(jié)合的雙重勞動，也是一種高風(fēng)險的工作。因此護理工作的性質(zhì)決定了護士面臨著很大的職業(yè)壓力，過高的職業(yè)壓力，不僅影響護士的身心健康，還影響工作質(zhì)量[1-3]。尤其在基層醫(yī)院護士配置普遍不足的情況下，護士所承受的壓力已成為一種職業(yè)危險。護士長期處在壓力狀態(tài)中，如不加以適當(dāng)調(diào)節(jié)，將會給醫(yī)療護理質(zhì)量帶來不利影響。本文對房縣人民醫(yī)院急診科護士所產(chǎn)生壓力進行了原因分析總結(jié)，現(xiàn)報道如下。

1 原因分析

1.1 人員配置不足

房縣人民醫(yī)院急診科現(xiàn)有護理人員18人，科室設(shè)有觀察床位9張，除擔(dān)負院外院前急救外，同時還要承擔(dān)房縣人民醫(yī)院門診輸液工作（由于條件限制，輸液室與急診急救未分開），平均每天接待輸液患者達200人次。這種超負荷的工作，加之頻繁的倒班。出診急救和持續(xù)緊張的情緒刺激，不僅使護士身體疲憊，還會感到心力交瘁。

1.2 環(huán)境設(shè)施不完善

基層醫(yī)院的房屋、設(shè)施等條件不夠完善，加之布局不太合理，急診室與輸液室也未分開，并且成人與兒童輸液也在一起，環(huán)境擁擠嘈雜，加之現(xiàn)在患者及患者家屬的期望值過高，理解不夠，稍有差池，患者及家屬就會產(chǎn)生不滿情緒，甚至還會侮辱謾罵護理人員。久之，護士會認為自己是出氣筒，而產(chǎn)生職業(yè)怠倦感，造成嚴重的心理壓力。

1.3 急診科的特殊性質(zhì)

目前醫(yī)保農(nóng)合患者比較多，患者在門診的搶救治療費用，不在報銷范圍之內(nèi)。因為急診科都是門診發(fā)票，而到急診科就診又大多是危重患者，需要就地搶救，如果費用過高而不能報銷時，他們就會找茬，甚至不愿意再交費用，有時還會和醫(yī)護人員發(fā)生爭執(zhí)。如果出現(xiàn)患者死亡等事件后，患者家屬情緒不能控制時，還會出現(xiàn)辱罵或暴力，使護士沒有安全感而增加心理壓力。

1.4 護理人員自身素質(zhì)不高

目前，基層醫(yī)院管理者大多只重視醫(yī)生或其他專業(yè)人員的發(fā)展，而忽略護理隊伍的建設(shè)，護士很少有進修學(xué)習(xí)的機會，對新知識的了解不夠。當(dāng)遇到急、重疑難病例時，不能應(yīng)付自如，產(chǎn)生緊張心理，而且現(xiàn)在年輕護士多（大多都是80后），大部分都是獨生子女，依賴性強，心理脆弱，當(dāng)不能被理解時，就會給她們造成心理壓力。

2 對 策

2.1 實施人性化管理，營造和諧的工作環(huán)境

由于急診科工作的特殊性，很容易使護理人員的情緒產(chǎn)生消極影響。為了避免在工作中產(chǎn)生負面影響，平時就要細心觀察，收集每一位護理人員的資料，滿足她們的發(fā)展需要，并合理的利用人力資源。在人力資源有限的情況下，彈性排班，可保證護理人員有盡可能的休息時間來調(diào)整心理壓力，注重對護士的人文關(guān)懷，增強護士的心理適應(yīng)能力[4]。

2.2 加強護士心理素質(zhì)培養(yǎng)，增強其心理調(diào)適能力

對科內(nèi)護士經(jīng)常進行健康指導(dǎo)，提高她們的心理承受能力，定期組織護士學(xué)習(xí)社會心理學(xué)，認知管理等方面的知識，組織形式多樣的休閑娛樂活動，豐富護士的業(yè)余生活，使她們緊張的精神狀態(tài)得以調(diào)整，以緩解其心理壓力。

2.3 強化“三基”訓(xùn)練，提高護士的應(yīng)急能力

加強科室的“三基”培訓(xùn)，制定培訓(xùn)計劃，特別對新入科的護士，每月定期進行培訓(xùn)考試、業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)、業(yè)務(wù)查房以及新業(yè)務(wù)、新知識講座，提高護士的整體業(yè)務(wù)素質(zhì)[5]。

2.4 加強健康教育，定期發(fā)放調(diào)查表，廣泛征求患者意見

通過健康教育，發(fā)放調(diào)查表和對留觀患者座談，加強了護患溝通，融洽了護患關(guān)系，使患者及家屬能夠理解我們的工作，也認識我們護理工作的重要性，以此來取得社會的認同。有關(guān)調(diào)查研究發(fā)現(xiàn)，社會支持度越高，護士的心理健康水平越高，這樣才能更好地適應(yīng)工作需要，積極主動面對各種挑戰(zhàn)。

[1] 孫月芬.護士流失的職業(yè)心理原因調(diào)查分析及對策[J].中華護理雜志,2001,36(2)：93-94.

[2] 張喜平.加強急診科護士培訓(xùn)方法與效果[J].護士進修雜志,2010,25(9)：801-802.

[3] 王佩瑤.院前急救護士職業(yè)因素及防護對策[J].中國實用護理雜志,2008,24(6)：61-62.

[4] 崔連秀.我院工作潛在的護理工作面臨的問題及防護措施[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2010,4(4)：230-231.

[5] 劉春香.新形勢下門診護理工作面臨的問題與對策[J].中華護理雜志,2001,36(2)：127-128.