郎作娟

（吉林省通榆縣第一醫(yī)院，吉林 白城137200）

2010年3月，通榆縣第一醫(yī)院響應(yīng)國家衛(wèi)生部開展“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”活動，并在全院擬定了兩個試點科室。手術(shù)室沒在試點科室之內(nèi)，但我們手術(shù)室護(hù)理人員卻能充分認(rèn)識開展“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”活動的重要性和緊迫性，轉(zhuǎn)變觀念，充分認(rèn)識做好手術(shù)室護(hù)理工作的重要意義。作為手術(shù)室的管理者，筆者從加強無菌技術(shù)管理、手術(shù)護(hù)理、安全管理方面作介紹本科在開展“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”活動的實際行動。

1 加強無菌技術(shù)管理

1.1 手術(shù)間所有物體表面無塵無血，輔助室內(nèi)無塵、無雜物。手術(shù)區(qū)域清潔、明亮。敷料間、藥品間、器械間符合標(biāo)準(zhǔn)要求。無菌物品存放室整潔、無塵。手術(shù)室布局合理，分污染區(qū)、清潔區(qū)、無菌區(qū)，區(qū)域間標(biāo)志明顯。手術(shù)室內(nèi)設(shè)無菌手術(shù)間、一般手術(shù)間、隔離手術(shù)間，每一手術(shù)間限置一張手術(shù)臺[1]。設(shè)有流動水洗手設(shè)施，開關(guān)用腳踏式、肘式或感應(yīng)式。

1.2 嚴(yán)格執(zhí)行衛(wèi)生清潔、消毒制度，必須濕式清潔。每周有固定的衛(wèi)生日，嚴(yán)格限制手術(shù)室內(nèi)人員數(shù)量。接送患者的平車定期消毒，車輪應(yīng)每次清潔。接送隔離患者平車應(yīng)專車專用，用后嚴(yán)格消毒。手術(shù)器械包外有明顯標(biāo)記，注明名稱、打包人、打包日期，包內(nèi)放化學(xué)指示卡。

1.3 手術(shù)間每日用紫外線照射消毒，半年監(jiān)測紫外線燈的強度一次。新燈管的照射強度≥90μm/cm2，使用中的燈管≥70μm/cm2。定期做生物監(jiān)測和化學(xué)監(jiān)測，不得檢出任何微生物[2]。手術(shù)間門、窗、桌、床、凳等，空氣培養(yǎng)細(xì)菌總數(shù)不得超過150cpu/m3。

1.4 手術(shù)廢棄物用黃色垃圾袋嚴(yán)密封裝，做明顯標(biāo)識，專人封閉運至固定地點焚燒處理。用后的醫(yī)療器械應(yīng)先加酶浸泡去污、徹底洗清干凈，再行消毒或滅菌。感染患者用過的器械和物品，應(yīng)先用1∶50含氯消毒劑浸泡消毒后再加酶清洗，最后消毒或滅菌。

2 手術(shù)護(hù)理

2.1 術(shù)前準(zhǔn)備

熟知患者姓名、性別、年齡、病區(qū)、床號、住院號、術(shù)前診斷、手術(shù)名稱、麻醉方式、輔助檢查結(jié)果等。了解病情和手術(shù)部位、過敏史，特殊要求。向患者說明術(shù)前準(zhǔn)備，如術(shù)前禁食水。囑患者不要將飾物品、義齒、隱形眼鏡等帶進(jìn)手術(shù)室。

2.2 術(shù)中護(hù)理

必須使靜脈輸液等無菌操作熟練、規(guī)范。體位擺放規(guī)范而迅速，符合手術(shù)的要求，使患者舒適，且受壓部位有保護(hù)措施。聚精會神地觀察患者病情變化和手術(shù)進(jìn)展情況，隨時根據(jù)手術(shù)需要調(diào)節(jié)燈光遠(yuǎn)近度及各種儀器角度。約束帶固定時應(yīng)注意肢體位置，防止壓擠神經(jīng)，更應(yīng)防止靜脈回流受阻[3]。

2.3 術(shù)后護(hù)理

手術(shù)結(jié)束后協(xié)助手術(shù)醫(yī)師為患者擦干凈傷口周圍血跡，包扎傷口。注意保暖，及時為患者穿好衣褲或加用棉被。手術(shù)結(jié)束的標(biāo)本由巡回護(hù)士放入標(biāo)本袋，記錄好姓名、住院號、科室、床號及標(biāo)本名稱等，由手術(shù)室護(hù)士親自送病理科，并對標(biāo)本做好雙方簽名工作。做好術(shù)后隨訪工作，術(shù)后2～3d，護(hù)士到病房進(jìn)行術(shù)后隨訪，了解患者的體溫及傷口愈合情況。咨詢患者對手術(shù)室工作的建議和意見，完善手術(shù)訪視表的各項填寫。

3 安全管理

3.1 手術(shù)室管理者必須堅持原則，善待下屬，敢于管理，科學(xué)管理，有效的防止差錯事故的發(fā)生。使護(hù)理工作規(guī)范化、條理化。針對易發(fā)生差錯的薄弱環(huán)節(jié)，強化操作規(guī)程。出現(xiàn)差錯問題時，不回避失誤之處，決不可避重就輕強調(diào)客觀原因，正視事實及時糾正錯誤，提高手術(shù)室護(hù)理工作的質(zhì)量[4]。

3.2 強化護(hù)理人員的法律意識和風(fēng)險意識，提高自我保護(hù)意識。充分認(rèn)識護(hù)理記錄的重要性和法律實效性，認(rèn)真、準(zhǔn)確書寫手術(shù)護(hù)理文件，詳實記錄，文字工整清楚，表達(dá)準(zhǔn)確，頁面干凈不涂改，無遺漏和偏差，關(guān)鍵醫(yī)囑內(nèi)容和時間一定要與臨床醫(yī)師手術(shù)記錄、麻醉記錄單保持一致。

4 體 會

通榆縣第一醫(yī)院開展“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”活動1年了，目前尚未全面開展。手術(shù)室雖然不是試點科室，但作為手術(shù)室的管理者，1年來，筆者能收集信息、輔助決策、傳播推廣、溝通協(xié)調(diào)的做好“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”活動中應(yīng)該做的工作。遵循護(hù)理學(xué)科中的客觀性、真實性、完整性、合作性、平等性、效率性。使手術(shù)室護(hù)理操作常規(guī)具有先進(jìn)性、實用性、合理性和可行性。提高了通榆縣第一醫(yī)院護(hù)士的創(chuàng)造能力、交際能力、自我調(diào)節(jié)能力。使手術(shù)室的護(hù)理質(zhì)量、操作技能、管理水平、工作作風(fēng)、人員素質(zhì)、服務(wù)態(tài)度上都有較大的改觀。

此次活動為護(hù)士們建立形象、維護(hù)形象、調(diào)整形象、控制形象、糾正形象、優(yōu)化形象搭建了平臺。筆者有決心和信心以身作則，在工作中做到人性化管理，有布置、有措施、有檢查、有總結(jié)。增強敬業(yè)精神和慎獨態(tài)度，為提高護(hù)理服務(wù)滿意度而不斷探索手術(shù)室護(hù)理服務(wù)新途徑。

[1 郭燕紅.建立?？谱o(hù)士制度,提高護(hù)理專業(yè)水平[J].現(xiàn)代護(hù)理,2004,10(9)：785.

[2] 潘岳松.健康促進(jìn)醫(yī)院的發(fā)展歷程及期望[J].中華醫(yī)院管理雜志,2005,20(11)：724.

[3] 曹艷冰,戴紅霞,宋文娟.手術(shù)室職業(yè)危害因素及防護(hù)研究進(jìn)展[J].解放軍護(hù)理雜志,2006,23(6)：47.

[4] 許玉榮.從舉證倒置談手術(shù)室護(hù)理記錄單的書寫[J].黑龍江醫(yī)學(xué),2008,32(9)：710.