曹建英

山西省陽泉市盂縣中醫(yī)院，山西 陽泉 045100

時代在飛速前進(jìn)，科學(xué)技術(shù)在飛速發(fā)展，隨之醫(yī)學(xué)模式也在轉(zhuǎn)變，人們對疾病的認(rèn)識及救治和自身健康的要求也日劇增強(qiáng)。新時代給人們帶來了機(jī)遇，與此同時也帶來了沖擊。作為新形勢下的護(hù)理工作者，同樣也面臨著機(jī)遇和挑戰(zhàn)，應(yīng)當(dāng)抓住機(jī)遇，迎接挑戰(zhàn)。如何使自己在挑戰(zhàn)中立于不敗之地，適應(yīng)現(xiàn)代護(hù)理需要，是值得認(rèn)真思索和積極面對與著手準(zhǔn)備的。首先，要從傳統(tǒng)模式中走出來，不僅要具備護(hù)士所應(yīng)該具備的基本素質(zhì)，在日常護(hù)理工作中要做到優(yōu)質(zhì)護(hù)理、感動護(hù)理等［1］，還要具備在時代發(fā)展過程中新生的一些要求;另外，要隨時學(xué)習(xí)和掌握一些實際工作中確實需要的知識與技能，這樣才可能在挑戰(zhàn)與競爭中胸有成竹。

1 提高綜合素質(zhì)，注重知識更新

護(hù)理工作是一門藝術(shù)，作為從事這門藝術(shù)的工作者首先要具備精湛的護(hù)理技術(shù)，經(jīng)常學(xué)習(xí)新知識，與時俱進(jìn)，在日常護(hù)理工作中，不斷對自身內(nèi)在的和外在的各方面進(jìn)行歷練和培養(yǎng)，提高綜合業(yè)務(wù)素質(zhì)。再則，就是要以真摯的同情心，關(guān)心體貼，安慰鼓勵患者，與患者多溝通，以消除患者的心理壓力。

護(hù)理工作崗位是一個神圣而光榮的崗位，護(hù)理學(xué)像其他學(xué)科一樣同樣是一門精深的科學(xué)。護(hù)理工作者是醫(yī)生的助手和醫(yī)療方案的執(zhí)行者及實施者，是病人救治隊伍中的一員以及病人的直接護(hù)理者，也可成為病人的心理醫(yī)生，等等。

護(hù)理工作者應(yīng)具有高度的責(zé)任心、良好的職業(yè)道德和高尚的道德情操，要熱愛本職工作，忠誠于護(hù)理事業(yè)。在工作中努力做好各項護(hù)理任務(wù)，嚴(yán)格執(zhí)行各項護(hù)理規(guī)章制度及操作規(guī)程，盡責(zé)盡力配合醫(yī)生完成醫(yī)療任務(wù)，想病人所想，急病人所急，真正做到人性化護(hù)理，等等。但是，光有這些還不夠，還必須較全面的掌握護(hù)理學(xué)知識，同時還要學(xué)習(xí)一些醫(yī)學(xué)、人文學(xué)和社會學(xué)等知識。護(hù)理工作在多數(shù)情況下是重復(fù)操作，有時還被個別人所不理解，作為護(hù)理工作者決不能以此為理由，停滯不前，滿足于現(xiàn)狀。擺在我們面前，要學(xué)的東西很多很多，如怎樣看病例的檢查結(jié)果，特別是新手段 (如儀器)的檢驗結(jié)果，等等。大量高精尖儀器設(shè)備和技術(shù)應(yīng)用于醫(yī)療領(lǐng)域，使護(hù)理操作技術(shù)范圍日益拓展，人們對保健需求的日益擴(kuò)大，為護(hù)理專業(yè)職能賦予了新的內(nèi)涵［2］。每一個護(hù)理工作者都不會像醫(yī)生那樣固定在一個科室，因此需要對各種疾病至少要有一些初淺的了解，注意新動態(tài)、新信息，掌握新知識、新技術(shù)，提高綜合素質(zhì)，與時俱進(jìn)，還要結(jié)合本單位的特點(diǎn)，才能按照科學(xué)道理更快更好更全面地為患者的健康服務(wù)。

2 轉(zhuǎn)變護(hù)理觀念，重視護(hù)理質(zhì)量

開展人性化護(hù)理，拓展護(hù)理內(nèi)涵，要以病人為中心，時刻想到我能為病人做些什么，樹立“病人第一，質(zhì)量第一，服務(wù)第一”的意識。在執(zhí)行醫(yī)囑對病人實施治療護(hù)理的前提下進(jìn)行心理護(hù)理是很重要的，心理護(hù)理的關(guān)鍵就是要與患者多溝通交流。但是，與患者溝通一定要注意方式方法，講究技巧，使其能起到輔助治療的作用。與患者溝通要從以下幾點(diǎn)入手［3］。

2.1 溝通環(huán)境

交流場所環(huán)境要求安靜與明亮，利于患者的視覺感受;清潔、無刺激、室溫適宜、體位舒適，有利于溝通的持續(xù)。交流場所要視病人情況和氣候而定，可以在病房內(nèi)，也可以到室外。特別要注意的是調(diào)整好自己的心理狀態(tài)，以良好的心境進(jìn)行溝通，不要流露出匆忙、勉強(qiáng)、甚至厭煩的情緒，以免令患者失望，產(chǎn)生不良情緒，使結(jié)果事與愿違。

2.2 溝通的基本形式

2.2.1 語言溝通 語言交流要講藝術(shù)性，與患者交談不同于親朋好友之間的拉家常、敘舊情，也不同于做政治思想工作。由于患者背著沉重的疾病包袱，加上其他一些社會原因或經(jīng)濟(jì)壓力，所以與患者進(jìn)行語言交流要講究藝術(shù)性，要以維護(hù)患者的利益為前提，講究職業(yè)道德，要動之以情，曉之以理，要根據(jù)溝通對象及情景差異靈活運(yùn)用語言的魅力，做到既高貴又親切，使患者愿意與之交朋友，樂于交流。這樣就能對病情的診斷與治療起到良好的作用。護(hù)士與患者交談在講究藝術(shù)性的前提下，還要加強(qiáng)語言的基本功訓(xùn)練和專業(yè)知識的掌握，增強(qiáng)邏輯性和說理性，善于應(yīng)變，靈活敏捷，使患者在交談中增強(qiáng)戰(zhàn)勝疾病的信心和勇氣，獲得某些疾病的防治知識，提高自我保護(hù)能力。

語言交流要講情感性。護(hù)士與患者交流時，要時刻體現(xiàn)出對患者的同情和愛護(hù)，要端莊穩(wěn)重，和藹可親，聲音溫柔，語速適中，表情自然，落落大方，既坦誠又慎言，對一些心理承受能力較差的患者，對診斷治療上的一些意見和措施，應(yīng)該慎口謹(jǐn)言。這樣既能體現(xiàn)出對患者的體貼關(guān)心，又能顯示出護(hù)士的精明強(qiáng)干和修養(yǎng)。要通過交流給患者以溫暖、安慰、鼓勵，使患者消除顧慮、恐懼等不良情緒，產(chǎn)生欣慰感、安全感，有利于疾病的恢復(fù)及身心健康。

2.2.2 非語言溝通 非語言溝通是人們表達(dá)情緒的一種手段，在語言美、情感真的交談過程中適當(dāng)?shù)嘏浜弦恍┦謩菖c表情，通過人的目光、表情、動作和空間距離等來進(jìn)行信息交往，可收到良好效果，加深護(hù)患之間的相互理解［4］。護(hù)理工作者要注意儀表、舉止、言語等方面的職業(yè)修養(yǎng)，穩(wěn)重的儀容，可親的態(tài)度，敏銳的觀察力，有條不紊的應(yīng)變能力，高雅大方以及訓(xùn)練有素的舉止，不僅構(gòu)成護(hù)士的外表美，而且在一定程度上為構(gòu)筑良好的就醫(yī)環(huán)境增添了美的色彩，創(chuàng)造了和諧氛圍，使患者對醫(yī)護(hù)人員有了親切感和信任感，從而增強(qiáng)了戰(zhàn)勝疾病的信心和勇氣。

2.3 溝通技巧

2.3.1 尊重病人 尊重病人在護(hù)患關(guān)系中起著舉足輕重的作用。病人與護(hù)士交流時，要耐心聽取病人的傾訴，不可不耐煩的打斷病人講話，讓病人占主導(dǎo)地位，護(hù)士最好坐在病人的對面并保持眼睛在同一水平，這樣既可以體現(xiàn)護(hù)患間的平等關(guān)系，也能表示出護(hù)士對病人的尊重。注意觀察病人的反映，當(dāng)病人講到痛苦的時候，要表示理解和同情，以示對病情表示重視，給患者一種信任感，使病人覺得親切，容易接受，并用點(diǎn)頭和微笑表示贊同和理解。讓病人感到護(hù)士很在乎他的感受，愿意傾聽他的訴說，使病人愿意主動與護(hù)士交流溝通。

2.3.2 巧用沉默 沉默是護(hù)患關(guān)系溝通的一種技巧，運(yùn)用得當(dāng)可起到事半功倍的作用。在病人焦慮時，護(hù)士可告訴病人:“您不想說，可以不說，我可以陪您坐一會?！边@樣可以使病人感到舒適和溫暖，病人在沉默的氛圍中體驗到護(hù)士正在替她分擔(dān)憂愁，感到護(hù)士與她的情感正在相互交融;在病人感到孤獨(dú)、悲傷時，與其默默地坐一會兒，能夠提供支持力量，鼓舞其信心;在病人煩躁、情緒激動時，恰當(dāng)?shù)某聊苁蛊淅潇o下來;有些初參加工作的護(hù)士，因害羞不習(xí)慣與病人溝通，只是無聲地工作著，病人很難聽到她的聲音，顯然這種沉默，不利于護(hù)理工作的開展，是不能提倡的。

2.3.3 及時移情 移情即設(shè)身處地站在對方的位置，也叫換位。通過認(rèn)真地傾聽和提問，確切地理解對方的感受。移情是從別人的角度觀察世界。如果一個人不能很好的理解別人，體驗別人的真實情感，就無法使自己的交往行為具有合理性和對應(yīng)性。因此，移情是溝通人們內(nèi)心世界的情感紐帶，是建立護(hù)患關(guān)系的基礎(chǔ)。有人說護(hù)理工作是一項平凡而偉大的工作，但實實在在地說卻是一件忙碌又繁重的工作，有時還會被個別人不尊重，這時就需要護(hù)理工作者頭腦冷靜，換位思考，多為病人著想，善解人意，要有高尚的職業(yè)道德，使護(hù)患雙方互感親人一般。

2.3.4 真實記錄 對與患者的每次談話進(jìn)行及時的書面記錄非常重要，但在談話過程中最好不要用筆記錄，因為會給患者帶來壓力，阻礙溝通的順利進(jìn)行，事后可及時進(jìn)行書面記錄。書面記錄談話內(nèi)容對分析患者的病情以及患者的思想是必不可少的。在與患者談話時一定要用嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ鲬B(tài)度和淺顯易懂的保護(hù)性語言，認(rèn)真、用心聽取他們的每一句，使其感覺到你對他們的一字一句都已記在心里，從而覺得醫(yī)護(hù)人員在乎他們，心里裝著他們。這樣不僅能使醫(yī)療全過程順利進(jìn)行，而且將有利于患者早日康復(fù)。

綜上所述，護(hù)理工作在整個醫(yī)療過程中占有很重要的地位，護(hù)士又是護(hù)理服務(wù)的直接執(zhí)行者，要處處以質(zhì)量為核心，以病人為中心，以滿意為標(biāo)準(zhǔn)，構(gòu)建和諧醫(yī)護(hù)患關(guān)系。新形勢下護(hù)理學(xué)的內(nèi)涵、價值、工作方法以及發(fā)展方向等，要體現(xiàn)和發(fā)揚(yáng)南丁格爾精神，對患者“盡力提高護(hù)理之標(biāo)準(zhǔn)，竭誠協(xié)助醫(yī)生之診治”。

［1］許碩葵，宋福婷，楊斌妮．適應(yīng)時代發(fā)展要求 豐富護(hù)理服務(wù)內(nèi)涵［J］．護(hù)理管理雜志，2010，10(10):759－760．

［2］婁方麗．轉(zhuǎn)變工作理念深化專業(yè)內(nèi)涵－王力紅副院長訪談錄［J］．中國護(hù)理管理，2011，11(1):28－30．

［3］ 王桔紅．淺談護(hù)理服務(wù)語言的藝術(shù) ［J］．吉林醫(yī)學(xué)，2010，31(30):5452．

［4］劉桂珍．淺談非語言性溝通在護(hù)患關(guān)系中的應(yīng)用［J］．護(hù)理研究，2003，17(5):597．