何希忠

四川省成都市龍泉驛區(qū)第一人民醫(yī)院，四川 成都 610100

梨狀肌綜合征是指臀部深層軟組織急性損傷或慢性勞損及無菌性炎癥的侵襲后刺激和卡壓坐骨神經(jīng)，引起肌肉緊張痙攣，以臀部疼痛、下肢麻木、困痛及功能障礙為主要臨床表現(xiàn)。為探討電針加痛點(diǎn)注射治療梨狀肌綜合征的療效，筆者對(duì)本院50例患者進(jìn)行了分組對(duì)照研究，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院2009年3月到2011年3月期間50例梨狀肌綜合征患者為研究對(duì)象，將患者隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，觀察組25例中男13例，女12例，年齡20～70歲，平均年齡 (45±13.2)歲，對(duì)照組25例中男11例，女14例，年齡20～68歲，平均年齡 (44±12.7)歲，病程3d～1y，所有患者均為單側(cè)發(fā)病。

1.2 方法

電針治療:患者側(cè)臥，取膀胱俞、胞肓為主穴，伴下肢疼痛者加環(huán)跳，殷門，承扶，委中，陽陵泉，足三里，承山，昆侖等，每兩穴一組，分別接入電針治療儀 (江蘇無線電廠微波針灸治療儀Ⅰ型)，以連續(xù)波治療30min，1～2次/d，8次為1療程。

痛點(diǎn)注射:患者俯臥位，在梨狀肌表面投影區(qū) (臀中部溉骨側(cè)方兩橫指范圍內(nèi))為進(jìn)針部位，作好標(biāo)志。再選用9號(hào)腰穿針從標(biāo)志點(diǎn)垂直皮膚刺入，抵梨狀肌時(shí)有刺豆腐干樣感覺，坐骨神經(jīng)分布區(qū)出現(xiàn)麻、脹或 (和)酸痛感，用注射器回抽無回血時(shí)，快速注入混合鎮(zhèn)痛液 (強(qiáng)的松龍25mg，2%利多卡因3～5ml，維生素B6100mg，維生素B121000μg)。拔針后用棉球或紗布覆蓋針眼，粘貼膠布，局部按摩兩分鐘左右，觀察30min。

1.3 療效標(biāo)準(zhǔn)

痊愈:癥狀和陽性體征消失，下肢功能恢復(fù)，梨狀肌緊張?jiān)囼?yàn)陰性，局部無壓痛;

顯效:癥狀和體征顯著好轉(zhuǎn)，梨狀肌處偶有不適，下肢功能恢復(fù);

好轉(zhuǎn):疼痛有所好轉(zhuǎn)，梨狀肌壓痛緩解，下肢功能有改善;

無效:癥狀和體征無顯著改善。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS13.0軟件對(duì)所有數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，計(jì)量資料采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05，為有顯著差異性，提示有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組療效比較果如表1所示，觀察組總有效率為95.38%，顯著高于對(duì)照組 (89.23%)，χ2=4.835，P＜0.05，提示組間比較存在顯著差異性，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討論

梨狀肌起自骶前孔外側(cè)，部分起自髓骼關(guān)節(jié)的關(guān)節(jié)囊前方及骼棘韌帶和骸結(jié)節(jié)韌帶的骨盆面，向外經(jīng)坐骨大孔抵止于股骨大轉(zhuǎn)子尖端。梨狀肌肌膜和肌纖維、軟組織因肩負(fù)重物，久站久蹲，外傷及感受寒涼、潮濕會(huì)發(fā)生充血、水腫、痙攣、粘連和攣縮等病理改變，該肌間隙或該肌上、下孔變狹窄，擠壓其間穿出的神經(jīng)、血管，而出現(xiàn)的一系列的臨床癥狀和體癥［1］。發(fā)病人群集中于青壯年體力勞動(dòng)者，臨床表現(xiàn)為患側(cè)臀部疼痛并向下肢放射，無法自如行走或跛行?？人浴⒋驀娞绲雀箟涸黾訒r(shí)疼痛加重，嚴(yán)重者臀部呈“刀割樣”劇痛，強(qiáng)迫體位，嚴(yán)重影響睡眠［2］。中醫(yī)理論認(rèn)為梨狀肌綜合征屬“痹癥”范疇，認(rèn)為在上述病因病機(jī)作用下梨狀肌會(huì)發(fā)生阻滯脈胳，血脈不通，不通則痛，嚴(yán)重者還會(huì)引發(fā)下肢功能障礙［3］。電針治療的作用機(jī)制是通過擴(kuò)張血管，改善局部微循環(huán)、增加組織細(xì)胞血供，改善缺氧，調(diào)和氣血、疏理肌筋，達(dá)到解除肌纖維痙攣、消除坐骨神經(jīng)壓迫、促進(jìn)組織新陳代謝的作用。輔以痛點(diǎn)注射有助于減少細(xì)胞充血、水腫、滲出等組織炎性反應(yīng)，消除局部組織腫脹與疼痛，緩解肌肉痙攣，避免惡性循環(huán)，起到標(biāo)本兼治的療效［4］。本組實(shí)驗(yàn)中，筆者對(duì)電針加痛點(diǎn)注射與單純電針治療梨狀肌綜合征進(jìn)行了分組對(duì)照研究，結(jié)果表明觀察組總有效率為95.38%，顯著高于對(duì)照組(89.23%)，χ2=4.835，P＜0.05，提示輔以痛點(diǎn)注射可通過推注壓力分離粘連組織，有助于消除炎癥，改善局部血液循環(huán)，加快組織修復(fù)。

［1］彭力群，何玲娜．電針配合推拿手法治療梨狀肌綜合征隨機(jī)對(duì)照臨床觀察［J］．四川中醫(yī)，2011，(08)

［2］唐克平，易洪城．三聯(lián)療法治療梨狀肌綜合征的療效觀察［J］．貴陽中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2010，(06)．

［3］張鵬貴，趙道洲．梨狀肌綜合征的機(jī)理與治療進(jìn)展［J］．甘肅中醫(yī)，2007，(06)．

［4］立鶴．梨狀肌綜合征的中醫(yī)治療［J］．甘肅中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2010，(02)．