孫婕

(南部縣人民醫(yī)院 四川南部 637300)

隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展,人們文化素質(zhì)的不斷提高,法制觀念的不斷增強(qiáng),患者自我維權(quán)意識(shí)則越來(lái)越強(qiáng),人們對(duì)醫(yī)療護(hù)理提出的要求越來(lái)越高,投訴和付諸于法律的醫(yī)療糾紛也隨之呈上升趨勢(shì)。下面就近向年來(lái)我院發(fā)生的護(hù)理糾紛進(jìn)行原因分析,并思考其防范對(duì)策。

1 原因分析

1.1 主觀因素

(1)法律意識(shí)淡薄。隨著《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》的出臺(tái)和醫(yī)療訴訟舉證責(zé)任倒置的實(shí)施,加上《護(hù)士條例》和《侵權(quán)責(zé)任法》的相繼頒布,患者的維權(quán)意識(shí)不斷增強(qiáng),而護(hù)理人員的法制觀念卻相對(duì)滯后。如:無(wú)意隨便曝露病人的缺陷或隱私,護(hù)理人員一旦侵犯了患者的權(quán)利,不論其行為是故意還是過(guò)失,是好心還是惡意,都有可能引起護(hù)患糾紛[1]。(2)責(zé)任心不強(qiáng)。有些護(hù)士對(duì)自己定位不明確,不遵守規(guī)章制度和規(guī)范,做事馬馬虎虎,思想上存在僥幸心理,如無(wú)菌技術(shù)操作,一旦違反,在抵抗力不同的人身上會(huì)產(chǎn)生不同的后果,一旦不良后果產(chǎn)生,則會(huì)引發(fā)護(hù)患糾紛。(3)慎獨(dú)精神差,部分護(hù)士自以為是,不重視學(xué)習(xí),對(duì)新知識(shí)、新技術(shù)掌握不好,不能正確使用搶救儀器,做事憑經(jīng)驗(yàn)、憑印象,缺乏科學(xué)性,導(dǎo)致不良后果,引發(fā)護(hù)患糾紛。(4)心理定勢(shì)差,服務(wù)意識(shí)缺乏。有的護(hù)理人員不能找準(zhǔn)自己的位置,對(duì)社會(huì)不滿,心理不平衡,或是家庭、生活中遇到挫折將私人的情緒帶入工作中,影響服務(wù)質(zhì)量,引發(fā)護(hù)患糾紛。

1.2 客觀因素

(1)護(hù)理人員配備不足,臨床護(hù)理人員缺編,是一個(gè)全球性的問(wèn)題,隨著社會(huì)保險(xiǎn)事業(yè)的不斷發(fā)展和人們經(jīng)濟(jì)水平的不斷提高,越來(lái)越多的病人涌入正規(guī)醫(yī)院求治,床位嚴(yán)重不足,護(hù)理人員卻沒(méi)有隨著病人增多補(bǔ)充到位,導(dǎo)致護(hù)理工作繁忙、脫節(jié)甚至缺崗。同時(shí),由于床位緊張,加床標(biāo)示不明時(shí)容易出錯(cuò),因此為病人服務(wù)的質(zhì)量就大打折扣,引發(fā)護(hù)患糾紛。(2)藥物使用普遍。①同種藥物多種劑型、多個(gè)廠家,使用時(shí)容易發(fā)生差錯(cuò);②同一病人使用藥物的種類(lèi)較多,輸液分組較多,護(hù)理人員既完成工作困難,又容易出錯(cuò),引發(fā)護(hù)患糾紛。(3)病人因素。由于不同病人的知識(shí)范圍、經(jīng)濟(jì)能力、內(nèi)在修養(yǎng)不同,出現(xiàn)溝通障礙,引發(fā)護(hù)患糾紛。(4)其他因素。①目前護(hù)理人員大多為女性,由于生理上存在周期性,加上工作忙,壓力大,容易脾氣暴躁,說(shuō)話口氣生硬,引發(fā)護(hù)患糾紛;②由于醫(yī)院在管理上、后勤保障服務(wù)上不到位,影響護(hù)理質(zhì)量,引發(fā)護(hù)患糾紛。

2 對(duì)策

2.1 加強(qiáng)法制教育,樹(shù)立法律意識(shí),增強(qiáng)法制觀念

醫(yī)院和科室定期安排法律知識(shí)講座,并組織討論與法律相關(guān)的法律知識(shí)問(wèn)題,使護(hù)士明確與護(hù)理相關(guān)的法定權(quán)利和義務(wù),依法從事護(hù)理工作,并懂得在護(hù)理工作中如何運(yùn)用法律手段。

2.2 加深對(duì)病人的理解,提高服務(wù)意識(shí)

隨著社會(huì)的發(fā)展與進(jìn)步,人們生活水平和精神文明的不斷提高,對(duì)護(hù)理的要求就更高。據(jù)統(tǒng)計(jì),有許多醫(yī)療糾紛都是因?yàn)榉?wù)差而引起,為此,作為醫(yī)務(wù)人員必須樹(shù)立“以病人為中心”的服務(wù)理念,換位思考,設(shè)身處地為病人及其家屬著想,語(yǔ)言親切,態(tài)度和藹,尊重病人的權(quán)利和人格,盡量滿足病人的需求,取得病人的配合,不斷提高服務(wù)水平,提升服務(wù)意識(shí),減少不必要的糾紛[2]。

2.3 高度重視安全,加強(qiáng)護(hù)理差錯(cuò)防范管理

安全是質(zhì)量和效益的保證,而護(hù)理差錯(cuò)是影響護(hù)理質(zhì)量的重要因素,也是糾紛產(chǎn)生的常見(jiàn)原因,因此必須健全各項(xiàng)制度,抓好各環(huán)節(jié)管理,防范并控制差錯(cuò)發(fā)生:(1)工作繁忙、重癥病人多時(shí),要根據(jù)技術(shù)的難易程度和護(hù)理人員技術(shù)水平分配工作;(2)安排工作細(xì)致,經(jīng)驗(yàn)豐富、責(zé)任心強(qiáng)的護(hù)士任帶教老師;(3)對(duì)身體情況和情緒欠佳者要給予照顧和疏導(dǎo),安排一些簡(jiǎn)單不易出錯(cuò)的工作;(4)交接班要做到交的清楚,接的明白,防止工作脫節(jié);(5)對(duì)新護(hù)士加強(qiáng)崗前培訓(xùn),強(qiáng)化同事間互相督促,避免互相包庇,增強(qiáng)各自的責(zé)任心;(6)建立護(hù)理差錯(cuò)隱患自查報(bào)告登記本,以提高各護(hù)理人員工作中的警惕性。

2.4 加強(qiáng)“慎獨(dú)”精神培養(yǎng)

護(hù)士的具體工作常常在無(wú)人監(jiān)督下獨(dú)立進(jìn)行,這就需要每個(gè)護(hù)士具備“慎獨(dú)”修養(yǎng)。為此,我們要從小事做起,不因善小而不為,不因惡小而為之,在道德意識(shí)和行為上養(yǎng)成高度的自覺(jué)性、一貫性和堅(jiān)定性,深刻理解自己的道德責(zé)任,從而克服粗心大意,掉以輕心,敷衍塞責(zé)的毛病,提高對(duì)各制度、常規(guī)的執(zhí)行力,減少差錯(cuò),避免糾紛。

2.5 醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)者應(yīng)順應(yīng)時(shí)代的需求,站在發(fā)展的高度,加快醫(yī)療配套改革,補(bǔ)充不足的護(hù)士,同時(shí)加強(qiáng)醫(yī)療管理,盡最大可能把僅有的護(hù)士從繁忙的輸液工作中解脫出來(lái),以滿足病人其他的護(hù)理需求

2.6 建立制約機(jī)制,制定獎(jiǎng)懲細(xì)則,嚴(yán)格獎(jiǎng)懲措施

對(duì)醫(yī)院、護(hù)理部制定的獎(jiǎng)懲細(xì)則,要組織學(xué)習(xí),人人熟悉,使每個(gè)護(hù)士都知道自己的經(jīng)濟(jì)利益與努力工作相聯(lián)系,從而促進(jìn)護(hù)理人員自覺(jué)遵守制度、規(guī)范,自覺(jué)防范差錯(cuò)事故和糾紛的發(fā)生,更有效地保障患者生命安全。

科學(xué)發(fā)展觀要求人、社會(huì)、環(huán)境和諧、發(fā)展,我們只有用科學(xué)的態(tài)度為每一個(gè)病人提供高質(zhì)量的護(hù)理服務(wù),贏得病人和家屬的信任、理解,才能減少護(hù)患糾紛的發(fā)生。

[1] 高秀敏.護(hù)理工作中潛在的法律問(wèn)題與自我保護(hù)[J].現(xiàn)代護(hù)理報(bào),2007,9:15.

[2] 汪小敏.醫(yī)院手術(shù)室護(hù)理技術(shù)操作規(guī)范與護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)防范[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2009:567～569.