孟祥芝 李琳 胡愛娣

(1.鄭州市第九人民醫(yī)院精神科; 2.鄭州市第九人民醫(yī)院護(hù)理部 鄭州 450053)

本文所指“無陪”護(hù)理為完全無家屬或護(hù)工陪護(hù)的護(hù)理,病人包保到護(hù)士,一切護(hù)理工作全由病區(qū)護(hù)理人員承擔(dān)。除進(jìn)行基礎(chǔ)護(hù)理和疾病的?？谱o(hù)理外,具體根據(jù)病人需求進(jìn)行日常生活護(hù)理,如為病人進(jìn)行日常衛(wèi)生清洗、協(xié)助進(jìn)餐、需要時喂食;修剪胡須、頭發(fā)、指(趾)甲,幫助大小便;更換衣褲;為其翻身、拍背;戶外活動、聊天、指導(dǎo)康復(fù)訓(xùn)練等等。

1 對象及方法

1.1 調(diào)查對象

分別對2008年8～12月間住院并實施有陪護(hù)的265例病人及10名醫(yī)護(hù)人員(有陪組)和2010年8～12月住院推行無陪護(hù)理的427例病人及10名醫(yī)護(hù)人員(無陪組)作為調(diào)查對象,有陪組病人男118例,女147例,平均年齡66.7歲;無陪組病人男201例,女226例,平均年齡70.1歲。2組病人均為生活不能自理或部分自理需要陪護(hù)者。2組醫(yī)護(hù)人員均為上述2個階段的本病區(qū)醫(yī)護(hù)人員。

1.2 方法

以調(diào)查表形式分別對上述兩組病人或其家屬和醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行調(diào)查。調(diào)查表設(shè)有病人的護(hù)理并發(fā)癥或意外傷害發(fā)生率、病人(或家屬)對病區(qū)綜合滿意度、醫(yī)生護(hù)士認(rèn)可度四個方面。護(hù)理并發(fā)癥或意外傷害指口腔感染、壓瘡、泌尿系感染、墜積性肺炎、皮膚燒傷燙傷、墜床、跌倒、噎食等。這兩項由調(diào)查人員現(xiàn)場調(diào)查后填寫。醫(yī)護(hù)人員的認(rèn)可度是指對工作環(huán)境(病區(qū)安靜、整潔、規(guī)范管理)、病人護(hù)理質(zhì)量、病人安全、病區(qū)水電消耗量、及護(hù)患糾紛等方面的認(rèn)可情況。綜合滿意度和醫(yī)護(hù)人員認(rèn)可度由調(diào)查對象填寫,調(diào)查表回收率100%。

2 結(jié)果

(1)護(hù)理并發(fā)癥或意外傷害發(fā)生率:有陪護(hù)組265例,發(fā)生7例,發(fā)生率2.64%;無陪護(hù)組427例,發(fā)生2例,發(fā)生率0.47%。(2)醫(yī)護(hù)人員認(rèn)可度:有陪護(hù)組70%,無陪護(hù)組95%以上。(3)綜合滿意度:有陪護(hù)組90%,無陪護(hù)組98%以上。

3 討論

調(diào)查結(jié)果中,無陪護(hù)組和有陪護(hù)組各項指標(biāo)項比較,存在明顯差異,有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.01),討論分析如下。

3.1 護(hù)理并發(fā)癥或意外傷害發(fā)生率無陪護(hù)組明顯低于有陪護(hù)組

(1)家屬或自請護(hù)工,為非專業(yè)護(hù)理人員,陪護(hù)中只能做最基礎(chǔ)的生活護(hù)理,她們在操作過程中不會根據(jù)疾病的特點有目的地觀察或如何有效減輕病人痛苦,包括翻身過程中的技術(shù)動作及皮膚的觀察、規(guī)范扣背等。而專業(yè)的護(hù)理人員會以一種職業(yè)習(xí)慣自覺地規(guī)范地操作,如處理病人大小便過程中通過大小便的氣味、顏色性狀了解病人的消化功能及其他病情。(2)有陪護(hù)時護(hù)理人員會依賴陪護(hù),致使某些護(hù)理不到位,加上陪護(hù)操作不規(guī)范,必然會出現(xiàn)一些護(hù)理并發(fā)癥,如燙傷、墜床、在喂食過程中發(fā)生噎食等。無陪護(hù)理則病人一切工作有護(hù)理人員承擔(dān),責(zé)任也由護(hù)理人員負(fù),所以護(hù)理人員會非常精心、自覺,如防壓瘡護(hù)理時一般每2小時左右為病人翻身1次,但護(hù)理人員在操作過程中發(fā)現(xiàn)某些病人皮膚有壓瘡的跡象時,她們會立即增加翻身次數(shù),縮短間隔時間從而防止壓瘡發(fā)生。

3.2 綜合滿意度

有陪組90%,無陪組98%以上。病人住院期間一切由護(hù)理人員負(fù)責(zé),增加了護(hù)患接觸的時間,密切了護(hù)患關(guān)系,在病房護(hù)理人員都直接稱呼病人為爺爺、奶奶,或大叔、大媽等等,病人感覺住院就像住在家里。這種溫馨的環(huán)境、和諧的護(hù)患關(guān)系正是當(dāng)今醫(yī)院想極力營造的的氛圍。

3.3 醫(yī)護(hù)人員認(rèn)可度

有陪組70%,無陪組95%以上。醫(yī)護(hù)人員認(rèn)可度是從醫(yī)護(hù)人員或院方的角度來看有陪護(hù)和無陪護(hù)的區(qū)別的。無陪護(hù)杜絕病人家屬吃、住在病人身邊的現(xiàn)象,徹底改變了病房陪護(hù)混亂的局面,創(chuàng)造出一種全新的、現(xiàn)代的醫(yī)療服務(wù)理念[1]。(1)工作環(huán)境改善。病區(qū)安靜,病房統(tǒng)一管理統(tǒng)一陳設(shè),整潔規(guī)范。醫(yī)護(hù)人員有清靜的查房和治療環(huán)境,醫(yī)生專心傾聽病人和護(hù)士對病情訴說,信息更加可靠。(2)病區(qū)管理規(guī)范,避免閑雜人員,病人及工作人員財物安全更有保障;一切操作由專業(yè)護(hù)理人員執(zhí)行,加上責(zé)任到人,規(guī)范到位,避免因陪護(hù)的流動造成的交叉感染,使病人安全更有保障。(3)病區(qū)少了因陪護(hù)消耗的水電及其他消耗,節(jié)約了病區(qū)的成本。

4 結(jié)語

無陪護(hù)里不僅減輕了老年病人“因住院拖累子女”的顧慮,而且給其子女工作和盡孝兩不誤的心理慰撫;更讓護(hù)士真正圍繞病人轉(zhuǎn),讓護(hù)士做原本屬于護(hù)士的工作,讓病人享受應(yīng)該享受的護(hù)理服務(wù);也為醫(yī)護(hù)人員創(chuàng)造了良好的工作秩序,為病人創(chuàng)造了良好安全的住院環(huán)境,為醫(yī)院創(chuàng)建和諧護(hù)患關(guān)系提供了有力支持。

[1] 蔣玲.普外科病區(qū)開展無陪護(hù)理的效果評價[J].中國實用護(hù)理雜志,2007,30.