喬 麗

（華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院胰腺外科中心，湖北 武漢 430022）

在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)中，臨床營(yíng)養(yǎng)支持舉足輕重，與藥物、手術(shù)治療具有同等重要的地位，患者的營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)直接影響到疾病的治療效果及其預(yù)后。臨床上對(duì)住院患者進(jìn)行早期營(yíng)養(yǎng)狀況評(píng)價(jià)、判斷患者營(yíng)養(yǎng)狀況并及時(shí)提供合理有效的營(yíng)養(yǎng)支持干預(yù)，對(duì)降低病死率、減少并發(fā)癥的發(fā)生率，改善患者生存質(zhì)量，縮短住院天數(shù)，減少治療費(fèi)用等起著十分重要的作用[1]。正確的運(yùn)用營(yíng)養(yǎng)支持已成為廣大醫(yī)護(hù)人員需要掌握的一項(xiàng)重要的臨床技能。臨床護(hù)士能否與患者進(jìn)行良好的營(yíng)養(yǎng)知識(shí)的溝通就顯得尤為重要。

1 溝通技巧在營(yíng)養(yǎng)護(hù)理工作實(shí)踐中的應(yīng)用

1.1 臨床護(hù)士溝通能力的體現(xiàn)

患者因?yàn)樗技膊?、?xí)慣、年齡的各不相同，對(duì)營(yíng)養(yǎng)的需求也不同。因此，臨床護(hù)士在評(píng)估患者的營(yíng)養(yǎng)狀況時(shí)，除了要具備端莊的舉止、和藹的態(tài)度外，還應(yīng)主動(dòng)了解患者的病情，和患者溝通了解患者的習(xí)慣，及時(shí)掌握患者的病情以及心理的變化，提供科學(xué)合理的營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)。

1.2 與患者的溝通技巧

護(hù)士與患者接觸的機(jī)會(huì)較多，護(hù)士應(yīng)鼓勵(lì)患者講出內(nèi)心的想法和感受，并用心傾聽(tīng)他們的訴說(shuō)，并給予恰當(dāng)?shù)慕忉?、誘導(dǎo)和安慰，在臨床實(shí)踐中，臨床護(hù)士應(yīng)當(dāng)盡力避免不必要的口誤而導(dǎo)致患者的不理解，同時(shí)學(xué)會(huì)換位思考[2]。不同的疾病對(duì)于飲食有不同的要求，護(hù)士應(yīng)盡可能耐心、專心和關(guān)心地傾聽(tīng)患者的訴述。

1.3 與同事的溝通技巧

患者的營(yíng)養(yǎng)不僅僅是護(hù)士的工作，還需要與醫(yī)生、營(yíng)養(yǎng)師、配餐員等共同來(lái)完成。在工作中，對(duì)于患者的病情護(hù)士不僅僅需要與患者溝通，更要與他的管床醫(yī)生溝通。臨床護(hù)士應(yīng)掌握各種食物的營(yíng)養(yǎng)成分，多與營(yíng)養(yǎng)師溝通，告知患者的病情和飲食習(xí)慣，以便提供更科學(xué)的飲食。

2 提高臨床護(hù)士營(yíng)養(yǎng)護(hù)理溝通能力的措施

2.1 強(qiáng)化營(yíng)養(yǎng)護(hù)理意識(shí)，推動(dòng)營(yíng)養(yǎng)護(hù)理工作

在平時(shí)的工作中，要不斷強(qiáng)化護(hù)士對(duì)患者營(yíng)養(yǎng)的重視，提高護(hù)士的意識(shí)，把滿足患者對(duì)營(yíng)養(yǎng)護(hù)理的需求變成臨床護(hù)士的共識(shí)。

2.2 加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)學(xué)知識(shí)教育，提高營(yíng)養(yǎng)護(hù)理水平

據(jù)知識(shí)更新測(cè)算法，一次性學(xué)校獲得的知識(shí)不到 10 年就會(huì)老化，工作 5 年以上的護(hù)士如果沒(méi)有獲得繼續(xù)教育，她所擁有的知識(shí)一半應(yīng)更新[3]，因此繼續(xù)教育是非常重要的。應(yīng)通過(guò)在規(guī)范化護(hù)理繼續(xù)教育中獨(dú)立設(shè)置臨床營(yíng)養(yǎng)護(hù)理課程，舉辦營(yíng)養(yǎng)護(hù)理的學(xué)習(xí)班和定期開(kāi)展患者營(yíng)養(yǎng)教育講座等形式來(lái)加強(qiáng)對(duì)在職護(hù)士營(yíng)養(yǎng)學(xué)知識(shí)的教育，從而提高臨床營(yíng)養(yǎng)護(hù)理工作。

2.3 實(shí)施整體護(hù)理，加強(qiáng)溝通效果

整體護(hù)理的實(shí)質(zhì)是滿足患者的需要[4]。整體護(hù)理的理念能幫助護(hù)士更好地確認(rèn)患者的需要；同時(shí)以患者為中心的護(hù)理使護(hù)士從思維方法到工作方法都有了科學(xué)的、主動(dòng)的和創(chuàng)造性的變化，進(jìn)而使護(hù)士能更有效地利用各種途徑學(xué)習(xí)營(yíng)養(yǎng)學(xué)知識(shí)來(lái)滿足患者的需要，促進(jìn)與患者的溝通。

營(yíng)養(yǎng)護(hù)理的工作范疇是“以人為本”的護(hù)理服務(wù)體系，是護(hù)理學(xué)科的延伸。營(yíng)養(yǎng)教育的目的是引導(dǎo)人們建立良好的營(yíng)養(yǎng)行為。隨著人們需求的不斷增加，人們對(duì)臨床護(hù)士的營(yíng)養(yǎng)護(hù)理也提出了更高的要求。因此，臨床護(hù)士溝通能力的提升對(duì)營(yíng)養(yǎng)護(hù)理工作不斷的完善和提高起到很重要的作用，這就需要臨床護(hù)士不斷的加強(qiáng)學(xué)習(xí)，提升自身素質(zhì)，更好的為患者提供營(yíng)養(yǎng)護(hù)理的知識(shí)。

[1]Marik PE,Zaloga GP.Early enteral nutrition in acutely ill patients:A systematic review[J].Crit Care Med,2001,29(12):2264-2270.

[2]陳姬雅,耿才正,李永連,等.溝通技巧在改善醫(yī)患關(guān)系中作用的探討[J].中國(guó)農(nóng)業(yè)衛(wèi)生事業(yè)管理,2006,26(1):37-38.

[3]梁瑛琳,吳雪琴.我國(guó)繼續(xù)護(hù)理學(xué)教育現(xiàn)狀及發(fā)展設(shè)想[J].繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育,2001,15(3):3-5.

[4]Aggleton P,Chalmers H.Nursing models and the nursing process[M].2nd edn.MacMilllan Press,Basingstoke,Hampshire,2000:14-15.