李春華

（常州市兒童醫(yī)院，江蘇 常州 213003）

1 護(hù)理質(zhì)量的高低在很大程度上取決于護(hù)理管理的水平

我院為一所專科三級醫(yī)院，承擔(dān)著本市兒科突發(fā)性疾病的救治任務(wù)。2008年4月醫(yī)院接到了市衛(wèi)生部門關(guān)于集中診治手足口病患兒的通知，我院迅速做出反應(yīng)，將我們的小兒神經(jīng)專科改造成收治手足口病的專業(yè)診療部門，三年下來收治了一大批手足口病患兒，安全有效地完成了我院的醫(yī)務(wù)護(hù)理工作和任務(wù)。臨床資料2008年4月1日至2009年4月1日，我院共收治手足口病887 例，其中年齡最大12歲，最小3月。

2 醫(yī)院對手足口病進(jìn)行了隔離分區(qū)，并在分區(qū)處豎立明顯標(biāo)志，同時(shí)為了防止病毒的傳染

醫(yī)院根據(jù)之前的經(jīng)驗(yàn)制定了非常嚴(yán)格的隔離消毒制度，除此之外，門診部還專門建立了手足口病預(yù)檢分診制度，為醫(yī)院的預(yù)防措施添加了另一道有力的保障。起到有效分流患兒，對必需住院治療的患兒進(jìn)行入院治療。②病區(qū)的醫(yī)務(wù)工作者需要加強(qiáng)對醫(yī)院防治感染常識的培訓(xùn)，每天都要指導(dǎo)消毒隔離工作，并有專人負(fù)責(zé)對工作情況進(jìn)行檢查。③檢查醫(yī)務(wù)人員的操作及對各種用具的規(guī)范處理，對于存在的問題立即進(jìn)行處理。④將相關(guān)手足口病知識印成小冊子分發(fā)給患兒家屬[1]。

3 護(hù)理人員的管理

指派高年資的兒科?？谱o(hù)士作為護(hù)理骨干，指導(dǎo)低年資兒科護(hù)理人員工作合理安排護(hù)理人員的工作，根據(jù)患兒數(shù)量及病情輕重，調(diào)整每班護(hù)理人員力量搭配，確?；純横t(yī)療護(hù)理安全。規(guī)范工作流程，病區(qū)內(nèi)每名患病兒童所接受的治療方案都十分接近，一般情況下都需要進(jìn)行輸液，不同的是藥劑量不一，因此所用的治療單據(jù)和輸液卡需要先打印好前幾個藥名，根據(jù)主治醫(yī)生的囑咐，護(hù)士只需在藥單上填寫床號、姓名、藥物劑量等必要信息，這樣可大大縮短執(zhí)行醫(yī)囑時(shí)間。此外需要把常用的口服外用藥保存在病區(qū)庫房內(nèi)以備患者服用，此法也減少了患兒家屬領(lǐng)藥的時(shí)間，為搶治留出更多時(shí)間余地。

4 患兒管理

將患兒分類安置，柯薩大奇A16病毒感染會導(dǎo)致心肌炎，EV71病毒感染則有可能引起腦炎、其中腦膜炎超過38的患兒必須將其安置在離護(hù)士站較近的病房，以防緊急情況發(fā)生，同時(shí)便于護(hù)士對其進(jìn)行重點(diǎn)看護(hù)，時(shí)刻留意病情的變化情況，預(yù)防一系列的并發(fā)癥的發(fā)生。 護(hù)理過程中，醫(yī)務(wù)人員要密切觀察患兒的病情發(fā)展趨勢，對于患者要定時(shí)測量他們的體溫，對于那些持續(xù)高燒的患兒必須馬上采取有效的退燒醫(yī)治，一旦發(fā)生意外情況，護(hù)士立即上報(bào)給主治醫(yī)生，并配合醫(yī)生作好即時(shí)的搶救，重病患兒在醫(yī)院的安排下入住重病急救室，所有的急救藥品都要提前準(zhǔn)備好。

5 加強(qiáng)護(hù)理質(zhì)量控制

護(hù)士長定時(shí)深入病房，指導(dǎo)危重患兒的搶救及護(hù)理。合理排班注意護(hù)理力量的搭配，確保護(hù)理質(zhì)量。為病人提供優(yōu)質(zhì)護(hù)理。 手足口病病區(qū)一年來共收治887名患兒，經(jīng)治療后全部出院，治愈率達(dá)到100%，患兒的住院時(shí)間一般為5到8天，在患兒入院治療期間，患兒的家長基本都滿意，沒有出現(xiàn)護(hù)理差錯，并發(fā)癥及交叉感染等情況。明確責(zé)任、合理分工是有效完成護(hù)理工作的前提。護(hù)理管理過程中充分注意到護(hù)理班次及各班次工作流程的制定，護(hù)理人員的合理分工。使工作中各司其職，作到目標(biāo)和責(zé)任明確，將緊急的搶救工作安排得有條不紊，保障了護(hù)理質(zhì)量和護(hù)理安全，達(dá)到順利完成手足口病搶救工作[2]。

6 隔離區(qū)的消毒

對隔離區(qū)的消毒是有效預(yù)防醫(yī)院內(nèi)部感染的一種重要措施，手足口病是一種經(jīng)由腸道病毒引發(fā)的傳染病，這種病毒能夠在空氣、唾液和人體的糞便中進(jìn)行交互傳染。多發(fā)于夏秋季節(jié)，3～7歲的兒童屬于高發(fā)群體。組織群眾學(xué)習(xí)手足口病的相關(guān)知識十分有必要，認(rèn)真執(zhí)行消毒隔離制度，以上兩點(diǎn)都是為預(yù)防手足口病的發(fā)生和傳染必經(jīng)的兩種途徑。監(jiān)督、檢查護(hù)理人員自覺有效地落實(shí)各項(xiàng)防護(hù)措施，是管理部門首當(dāng)其沖的責(zé)任。對患兒家長進(jìn)行健康知識普及，強(qiáng)調(diào)開窗通風(fēng)和接觸患兒前后洗手等保健預(yù)防手段的重要性，提高家長的預(yù)防意識，有效地防止了病毒在醫(yī)院內(nèi)進(jìn)行交叉感染。

7 重視護(hù)理的質(zhì)量管理，保證醫(yī)療護(hù)理的安全和科學(xué)

護(hù)理質(zhì)量是直接關(guān)系到患者和醫(yī)務(wù)人員的生命健康，護(hù)理質(zhì)量體現(xiàn)出醫(yī)院的服務(wù)和工作質(zhì)量，是醫(yī)院的形象，也是老百姓對醫(yī)院工作信任的基石。每天對護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行嚴(yán)格地檢查，糾正工作中的偏差，提高護(hù)理質(zhì)量，保證醫(yī)院所有人員的身體健康。手足口病作為一種傳染病，一旦爆發(fā)，勢必會引起社會上的一定的恐慌，醫(yī)院作為醫(yī)療和搶救機(jī)構(gòu)，有責(zé)任和義務(wù)向廣大的普通大眾，宣傳科學(xué)的防治知識，作到穩(wěn)定社會情緒，控制病情發(fā)展勢頭，扼制已經(jīng)蔓延開來的病情，護(hù)理工作的好壞在緊急情況突發(fā)時(shí)起到的決定性作用是不言而喻的。

[1] 左月燃.護(hù)理管理學(xué)[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,1997:49.

[2] 沈春玲,呂雪麗.正性暗示在護(hù)理質(zhì)量控制中的應(yīng)用與體會[J].護(hù)理管理雜志,2007,7(10):35.