王富仙

（山西省陽曲縣人民醫(yī)院，山西 太原 030100）

妊娠是一個極其復雜而又十分協(xié)調的生理過程，孕婦在此期間經歷者身體、心理和社會角色等的變化，對每一個孕婦來說，是一個既興奮又緊張的事件。在妊娠期做好孕婦的心理護理、健康教育，可以促進孕婦對妊娠、分娩事件的正確認識，同時也可以提升護理人員的本身素質，改變服務模式，創(chuàng)建“以病人為中心，以質量為核心的生命高于一切，患者重于一切的護理服務理念”，體現(xiàn)優(yōu)質護理活動的好處，從而降低了剖宮產及妊娠合并癥[1-3]?，F(xiàn)將我院和體會介紹如下。

1 臨床資料

從2009年3月至2011年6月在我院進行健康教育的400例孕產婦作為觀察對象，年齡在21～35歲，平均28歲，文化程度，大專及大學以上80人，初中至高中264人，小學56人。

2 健康教育的方式

健康教育方式采用理論授課，錄像，健康教育宣傳板，健康教育內容以處方形式發(fā)放給孕產婦，護理人員對孕產婦一對一指導相結合，讓孕產婦充分掌握孕期保健知識；分娩期知識教育；母乳喂養(yǎng)指導；產后保健知識，新生兒護理知識和操作指導。

3 健康教育的內容

3.1 孕期健康教育

每周六開設孕婦課堂，進行循環(huán)講課，滾動教學。安排臨床經驗豐富、專業(yè)素質高的、有較強的語言表達能力及良好的溝通技巧的醫(yī)務人員擔任授課老師，利用多媒體或道具，通圖文宣傳、VCD、示教嬰兒模型等教具，對孕婦集中進行群體健康宣教。宣教的內容包括：孕期相關知識、孕期營養(yǎng)保健、孕期胎動自測，母乳喂養(yǎng)知識、簡述分娩過程常識、分娩前兆知識和分娩知識、產后護理注意事項、新生兒常見的生理特點及護理等，在輕音樂聲中，進行20min的孕期健康知識宣教，10min孕婦與孕婦、孕婦與醫(yī)務人員面對面的互動溝通交流，使她們在輕松、愉快的氣氛中獲取相關的知識。

3.2 分娩期知識教育

①入院宣教：首先護士向孕婦介紹自己的姓名，介紹主管醫(yī)師，介紹入院環(huán)境，安靜溫馨的待產環(huán)境，語言自然得體，充分體現(xiàn)護士的愛心、關心、細心、誠心。產婦可單居一室，允許親屬陪伴，墻壁貼有寶寶畫相，分娩過程圖，產婦可以在適當?shù)姆秶鷥然顒有菹ⅲ杂审w位，可以坐、蹲、跪、站，改變傳統(tǒng)的只允許產婦平躺的做法(胎膜早破除外)，根據(jù)產婦需要播放輕音樂，讓產婦感覺更加舒適隨意，消除環(huán)境陌生感，放松情緒。起到了溫馨護理服務的作用。②有關分娩的知識：助產人員與產婦密切接觸，進行“一對一”的護理模式，了解她們對妊娠分娩生理常識的掌握情況，了解她們的思想狀況，了解產婦對疼痛的感受，解釋臨產后各產程的生理變化和正常分娩過程。在產前、產時和剛分娩后給產婦提供連續(xù)的分娩知識的傳授，如第一產程時向產婦講解宮縮與疼痛的關系及其在產程進展中的意義，講解什么是臨產開始，宮縮好可促進產程的進展，宮縮來時應配合呼吸及輕按摩腹部或腰骶部以減輕疼痛等；什么是胎膜早破，破膜時應注意的問題，其表現(xiàn)是怎樣的；在需要檢查時，說明檢查的目的意義，并將結果及時告知產婦，使產婦知道產程成進展情況，增加分娩信心。妊高征患者要注意異常情況的發(fā)生，如有眼花、頭痛等出現(xiàn)時要及時告知醫(yī)護人員。第二產程宮口開全至胎兒娩出階段，配合宮縮運用屏氣法增加腹壓，教會產婦正確用力，促其胎頭下降，怎樣配合助產士用力或放松，張大嘴呼吸，減輕腹壓，以避免用力過猛、出頭過快造成母嬰產傷。第三產程胎兒娩出到胎盤娩出后的2h，胎盤娩出前有剝離流血，告訴產婦是正?，F(xiàn)象；如有傷口需要縫合時告訴產婦可能有點痛，讓丈夫陪伴，起到導樂分娩的效果，使整個分娩過程變得輕松和諧，使產婦增強自然分娩的信心，配合產程進展，使分娩順利進行。③心理適應：了解孕婦的心理狀態(tài)，消除其恐懼、憂慮、緊張、煩躁的心理，有利于產程的順利進展。在第一產程中，由于產婦會對宮縮產生恐懼而影響休息，從而導致宮縮乏力，產程延長，這時護士可以貼近產婦，目光平視親切注視，在宮縮時可給腰骶部按摩，講解疼痛時可以配合深呼吸來緩解疼痛，或將手放在產婦腹部觸摸，切勿喊叫哭鬧，以免消耗體力，宮縮間隙喂水，食用一些高熱量的食物，如巧克力、糖水等，扶持協(xié)助排尿、便，使產婦身體放松，情緒安靜，增強自信，從而取得較好的鎮(zhèn)痛效果。宮口開全后指導產婦正確迸氣用力。還可運用激勵法，“呀，看見頭了”，30min內結束分娩，分娩時限確定，使產婦能夠集中精力積極主動配合，均能在預定時間內分娩。體現(xiàn)了優(yōu)質護理服務中的責任制護理模式。

3.3 母乳喂養(yǎng)指導

①宣傳母乳喂養(yǎng)的好處，講解人工喂養(yǎng)的缺點，使孕產婦了解母乳喂養(yǎng)的好處，在心理認可并接受母乳喂養(yǎng)，產后有信心進行母乳喂養(yǎng)。②重視乳母的心理指導由于母親緊張焦慮的心情不利于泌乳，護理人員要通過溝通讓產婦保持心情開朗，情緒穩(wěn)定。產后母嬰同室，出生后半小時進行早接觸早吸吮母親的奶。，分娩頭幾天少量初乳完全能滿足嬰兒需求，產婦不要心急。早期頻繁吸吮有助于盡早下奶，促進胎便排出，預防新生兒黃疸。同時進行護理人員電話隨訪，給予適當指導，提高了母乳喂養(yǎng)的成功率。

3.4 產后保健知識

飲食休息指導產婦經歷了艱苦的分娩過程，身心處于極度疲憊狀態(tài)，指導產婦食用高熱量、高蛋白、低脂肪營養(yǎng)豐富的湯汁或易消化食物促進體力恢復，并有利于乳汁分泌保證母乳喂養(yǎng)的順利進行。進食適量蔬菜補充維生素，為嬰兒提供豐富營養(yǎng)。產后24h臥床休息，無特殊24h后可下床室內活動，促進惡露排除、子宮恢復，保證充足睡眠。

3.5 新生兒護理知識和操作指導

新生兒護理愛嬰醫(yī)院的開創(chuàng)了母嬰同室，護士的指導和專門的教育課程來提供，這時護士的訓練有素和愛心洋溢勢必不可少，同時更需要親切恰當?shù)恼Z言和生動形象的操作。詳細告知觀察新生兒吃奶、面色、精神、皮膚、呼吸、哭聲、臍部、大小便的性質和次數(shù)；如何做到定時翻身和側臥、更換小兒的體位以及衣物的合理添加；講解新生兒期常見的生理現(xiàn)象，如新生兒生理性黃疸生后2～3d出現(xiàn)，5～7d高峰，2周后逐漸消退。女嬰受母體雌激素影響出現(xiàn)白帶、血跡，數(shù)天后消退等等。如何逐步增加喂奶次數(shù)和正常的體重增加范圍等知識宣教。在產后當日對家屬進行手把手的指導和糾正，以后根據(jù)具體情況進行隨時指導。這樣進行指導易引發(fā)興趣，調動家屬的主觀能動性，使產婦和家屬更能熟練掌握，操作自如。

4 結 論

通過對各期孕產婦發(fā)放健康知識需求調查表，掌握了孕婦的需求，及時調整，增強了孕婦的自我保健意識，通過互動交流，便在工作中實施有計劃，有組織的系統(tǒng)的健康教育，同時體現(xiàn)了護理人員的優(yōu)質服務活動取得了滿意的效果。如孕產婦的滿意度提高了，健康教育的知識更加全面系統(tǒng)了，護理人員的專業(yè)素質提升了，理論知識扎實了，使疾病篩查率升高，降低了剖宮產及妊娠期合并癥，確保了母嬰的安全及產科護理人員的保健服務質量。

[1]姚美萍.淺談在產科開展健康教育[J].中華現(xiàn)代護理雜志,2004,1(1)：39.

[2]樂杰.婦產科學[M].7版..北京：人民衛(wèi)生出版社,2008：60.

[3]鉑金愛,朱麗華.心理護理在妊娠期及分娩時的應用體會[J].中華全科護理,2008,6(7)：712-713.