文麗娜

（廣西壯族自治區(qū)人民醫(yī)院急診科，廣西 南寧 530021)

急診科是所有急診患者入院治療的必經(jīng)之路，是醫(yī)院的窗口與縮影，是醫(yī)院急危重癥患者最集中，搶救工作中最重的科室[1]。急診綠色通道是指對(duì)急危重癥患者開辟的急救快速通路[2]。廣西壯族自治區(qū)人民醫(yī)院根據(jù)具體需要制定了急診綠色通道，全天24h開放.廣西壯族自治區(qū)人民醫(yī)院急診科一直以來都強(qiáng)調(diào)“以患者為中心”，實(shí)行人本管理，不斷加強(qiáng)急診管理，逐漸形成了急救綠色通道。我們根據(jù)臨床實(shí)際靈活使用綠色通道專用章，提供最便利途徑，保證急救綠色通道通暢。自2008年8月以來，啟動(dòng)綠色通道登記在冊(cè)的共有101例，使患者在院內(nèi)得到及時(shí)有效搶救，提高了搶救成功率。現(xiàn)將應(yīng)用經(jīng)驗(yàn)總結(jié)如下。

1 臨床資料

本組101例中男80例，女21例；年齡18～70歲。急性心肌梗死50例（50%）；腦卒中20例（20%），急性中毒5例（5%）；重大創(chuàng)傷6例（6%）；闌尾炎4例（4%）；胃腸穿孔3例（3%）；宮外孕10例（10%）；胰腺炎3例（3%）。

2 使用條件

原則上所有生命體征不穩(wěn)定和預(yù)見可能危及生命的各類急危重癥患者均應(yīng)納入急救綠色通道，但具體把哪些患者納入急救綠色通道各醫(yī)院可能有所不同。廣西壯族自治區(qū)人民醫(yī)院為急性心肌梗死、腦卒中、急性中毒、重大創(chuàng)傷、闌尾炎、胃腸穿孔、宮外孕、胰腺炎等各種危重急診、需立即搶救患者、原則上有明顯治療時(shí)間窗的病種、110和120所送病情較嚴(yán)重患者、突發(fā)公共衛(wèi)生事件的患者、“五無”人員（無姓名、無單位、無地址、無家屬、無經(jīng)費(fèi)保證[3]）。

3 使用方法

凡符合綠色通道救治范圍的患者，醫(yī)院不受地域、經(jīng)濟(jì)狀況、身份地位的限制，本著“以人為本、先搶救后繳費(fèi)”的原則，均給予緊急搶救。急診科值班醫(yī)師根據(jù)臨床實(shí)際可以啟動(dòng)綠色通道程序，同時(shí)有責(zé)任向醫(yī)院總值班或醫(yī)務(wù)部匯報(bào)，報(bào)告科主任。醫(yī)院總值班或醫(yī)務(wù)部在參考臨床醫(yī)生的意見后有絕對(duì)的權(quán)利決定是否開放綠色通道，并最終決定采取哪一級(jí)水平的檢查和治療。進(jìn)入綠色通道的病例，由急診科主管醫(yī)生加蓋綠色通道標(biāo)志圖章在病歷本、處方、檢查單上，相關(guān)科室（藥房、檢驗(yàn)科、放射科、臨床科室等）按綠色通道的相關(guān)規(guī)定憑綠色通道專用章和“費(fèi)用繳迄”同等效力及時(shí)處理，為搶救工作贏得時(shí)間，為患者入院繼續(xù)治療打下良好基礎(chǔ)，保證患者搶救運(yùn)輸?shù)臅惩ā＝?jīng)“綠色通道”收治的患者如病情仍十分嚴(yán)重，仍按照先救治后繳費(fèi)的原則繼續(xù)給予救治，辦理入院時(shí)在入院證上蓋“綠色通道”專用章。送患者到病房時(shí)，跟病房值班的護(hù)士做好交接班。納入急救綠色通道的患者有詳細(xì)的登記，包括就診時(shí)間、患者姓名、性別、年齡、患者來源、初步診斷、詳細(xì)住址、電話、身份證或其他證件號(hào)碼、開放綠色通道理由或原因等?；颊咴诰G色通道流動(dòng)期間說發(fā)生的費(fèi)用在搶救結(jié)束或病情穩(wěn)定后結(jié)算。開放綠色通道后所發(fā)生的無法交納的醫(yī)療費(fèi)用由醫(yī)院負(fù)擔(dān)，但該費(fèi)用算入科室收入。

4 體 會(huì)

急救綠色通道即急救綠色生命安全通道，為急危重患者和有明顯治療時(shí)間窗的病種一律實(shí)行優(yōu)先搶救、優(yōu)先檢查和優(yōu)先住院的原則，醫(yī)療相關(guān)手續(xù)按情補(bǔ)辦。在我國(guó)目前醫(yī)療人力資源相對(duì)不足的情況下，建立急救綠色通道更能及時(shí)有效地?fù)尵然颊摺Ｊ褂谩熬G色通道”專用章后，避免了因費(fèi)用問題不能及時(shí)檢查與處置的問題?！熬G色通道”專用章（方形，院徽下加綠色通道“四字”）標(biāo)志醒目，能增強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員的快捷應(yīng)對(duì)意識(shí)。為保證患者得到及時(shí)有效救治，我們還對(duì)救治通道進(jìn)行了科學(xué)布局，掛號(hào)、看病、交費(fèi)、取藥、治療均在急診科范圍內(nèi)完成。并配備先進(jìn)的多功能監(jiān)護(hù)儀、除顫起搏監(jiān)護(hù)儀、心電圖機(jī)、呼吸機(jī)、洗胃機(jī)等搶救儀器和方便有效的通訊設(shè)備，備有常規(guī)搶救藥物并有專門人員或班次負(fù)責(zé)保管和清點(diǎn)以保證齊全可用。完善急救綠色通道相應(yīng)制度，滿足患者救治需要，使患者真正得到院內(nèi)搶救一條龍全程優(yōu)質(zhì)服務(wù)。

5 小 結(jié)

隨著廣西壯族自治區(qū)人民醫(yī)院綠色通道暢通綜合實(shí)力的不斷增強(qiáng)，每年的急診急救人次高達(dá)11萬余，2008年8月后廣西壯族自治區(qū)人民醫(yī)院急診科在急診綠色通道的基礎(chǔ)上使用綠色通道卡、綠色通道章后大大縮短了危重急診患者就診等候時(shí)間，群體發(fā)病和突發(fā)事件患者得到有序、有效的搶救，急危重患者得到及時(shí)、快速、安全、準(zhǔn)確的檢查、手術(shù)及住院救治。提高了患者的搶救成功率和群體發(fā)病和突發(fā)事件急診搶救能力。同時(shí)可以避免因?yàn)橘M(fèi)用問題未給患者及時(shí)檢查治療造成糾紛及投訴。極大提高了患者的滿意度。另外減少了患者奔波，節(jié)省了就醫(yī)時(shí)間，優(yōu)化了就醫(yī)流程，真正意義上提供了“一站式”綠色通道服務(wù)[4]。

[1]張嶸,楊媛.醫(yī)科大學(xué)附屬綜合醫(yī)院急診科護(hù)士職業(yè)倦怠調(diào)查及原因分析[J].第四軍醫(yī)大學(xué)學(xué)報(bào),2008,29(5):480.

[2]王海龍,張亞會(huì),初桂艷,等.談急診綠色通道的重要性[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥,2010,5(10):262-263.

[3]黃建紅,陳建洪,黃荔紅,等.急救綠色通道專用章的臨床應(yīng)用[J].解放軍護(hù)理雜志,2007,24(2):95.

[4]張彩珍,鄧志勇,鐘金妹.急診綠色通道卡、章在急危重患者救治中的應(yīng)用體會(huì)[J].西南軍醫(yī),2009,11(5):898-899.