林 菲
(吉林省吉林市第二人民醫(yī)院,吉林 吉林132002)
腫瘤患者是整個患者群體中比較特殊的個體,因病情及生理因素導(dǎo)致情緒波動很大,給護(hù)理工作帶來諸多困難,癌癥患者比一般患者在心理生理上都有很大區(qū)別,在治療過程中,不僅僅是傳統(tǒng)護(hù)理觀念的更新和護(hù)理模式的改變,良好的心理護(hù)理更能減輕患者的病痛,可增強(qiáng)患者張勝疾病的信心,配合治療。
2010年1月至2011年1月,吉林市第二人民醫(yī)院收治患者3916例,其中女性患者2600例,男性患者1316例,平均年齡55歲。其中,胃癌985例,卵巢癌390例,肺癌1970例,乳腺癌2010例,淋巴瘤60例,宮頸癌115例,甲狀腺癌15例,肝癌20例,術(shù)后3500例,二期3015例,三期415例,四期110例。
以上病歷均采用化學(xué)治療或同時放療,并且附加支持治療,定期化驗,檢驗肝、腎功能是否改變,血常規(guī)檢查能否達(dá)到指標(biāo)。對異常患者應(yīng)加強(qiáng)保肝,補(bǔ)血升白等治療,常用的方式有CAP、AMP等。
大多數(shù)患者完成了治療的全部過程,部分反重2900例,完全反重650例,術(shù)后化療3500例,死亡45例。
癌癥是機(jī)體細(xì)胞呈現(xiàn)過度等和異常分化所形成的新生物,是危害人類健康的嚴(yán)重疾病?;颊唧w質(zhì)虛弱,免疫力下降,呈現(xiàn)局部和全省不適,嚴(yán)重者伴有不堪忍受的疼痛折磨,在放療和化療過程中還會有惡心、嘔吐、脫發(fā)、腹瀉、白細(xì)胞減少等癥狀,是常人和其他類型疾病的患者無妨想象和類比的特殊群體。
當(dāng)患者被確診為癌癥后,其心理行動就同死亡發(fā)生了聯(lián)系。這種關(guān)聯(lián)將一直伴隨著患者,直到康復(fù)或死亡?;颊咭婚_始會拒絕接受自己身患不治之癥的現(xiàn)實,懷疑診斷,否認(rèn)自己得癌癥,可無法改變的現(xiàn)實又迫使他們妥協(xié),生存的欲望又使他們把希望寄托在治療上,在疾病不可治愈,生存的希望泯滅是,患者會陷入極度的抑郁之中。另外由于癌癥是一種病情較長,治療手段復(fù)雜,治療費用相對昂貴的疾病,患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)一般比較重,經(jīng)濟(jì)變化必然導(dǎo)致患者心理狀態(tài)的變化,從而對患者康復(fù)產(chǎn)生一定的影響。
患者一入院,責(zé)任護(hù)士應(yīng)主動向患者及家屬作自我介紹,以熱忱的態(tài)度,莊重的舉止,良好的姿態(tài)給患者帶來最大深刻的印象,從而增加患者的安全感,護(hù)士應(yīng)發(fā)揮想象力,把自己置身于患者的位置,理解并鼓勵患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心,因勢指導(dǎo),調(diào)動患者的積極心理狀態(tài),幫助患者消極的心理因素。
對于診斷為癌癥后的患者,由于死亡因素為主要影響患者的情緒,患者往往整日悲觀絕望,焦慮不安。護(hù)士應(yīng)組織患者參加必要活動,對為患程度較高且性格開朗的患者,可以把不良心理對疾病的影響講給他們聽,是患者了解心理因素同疾病的關(guān)系,以良好心態(tài)配合治療。對患者性格內(nèi)向,表現(xiàn)為情緒低落,表情淡漠,沉默寡言,對任何食物和活動不感興趣,身體稍有不適,就認(rèn)為惡化的患者,應(yīng)組織患者參加必要的活動。將年齡相近及生活方式相近的患者盡可能安置在同一病房,以便患者互相交流,在和諧的氛圍中分散注意力,是患者端正對治療性痛苦的態(tài)度,從而減輕或消除治療性痛苦的影響。
疼痛是影響患者的心理狀態(tài)的主要因素,如急性疼痛患者常有煩躁、焦慮等不良情緒,慢性疼痛及疼痛持續(xù)時間較長的患者,會出現(xiàn)抑郁、沮喪和絕望,癌癥患者除了面對巨大的精神壓力外,還要忍受疼痛的折磨,這種折磨對心理狀態(tài)的改變更為具體和現(xiàn)實。因此心理上感到極度恐懼,精神上高度緊張的患者,護(hù)士要充分理解,同時要向其他患者解釋,是其理解這些因素引起的異常行為。醫(yī)護(hù)人員一方面要積極為患者治療,另一方面要囑咐家屬積極鼓勵和支持患者,讓患者心理上得到安慰[1]。這也是十分必要的。
癌癥的誘發(fā)復(fù)發(fā),康復(fù)或惡化與患者心理因素是緊密相連的,所以了解患者心理狀態(tài)和患者對待死亡因素,疼痛因素,社會因素,不同心理反應(yīng)的變化規(guī)律,是制定科學(xué)的心理護(hù)理對策,并正確實施的客觀前提,具有十分重要的意義,在臨床護(hù)理實踐中,要求護(hù)士不僅要有系統(tǒng)的專業(yè)知識和熟練的護(hù)理技術(shù),還要學(xué)會分析患者的心理技能,利用心理護(hù)理的機(jī)會以真誠的愛心和同情心去關(guān)心患者,體貼患者,通過語言交流心理溝通,了解患者心理需要和愿望。在治療過程中,良好的護(hù)患溝通可以為患者創(chuàng)造和諧、安全、支持性的治療環(huán)境,使患者在接受治療和護(hù)理服務(wù)的過程中盡快恢復(fù)或保持良好的心態(tài)[2]。當(dāng)護(hù)理人員的服務(wù)態(tài)度,道德觀念,行為準(zhǔn)則與患者期望值相一致性,患者就會以積極心態(tài)主動配合治療。
[1]劉愛琴,陳小紅,吳素華.住院化療的癌癥患者主要照顧者心理狀況分析[J].中華護(hù)理雜志,2006,41(3):224.
[2]李小妹.護(hù)理學(xué)導(dǎo)論[M].長沙:湖南科學(xué)技術(shù)出版社,2001:83-85.