劉寒秋 張 晶 陳寶艷

（吉林省通化市中心醫(yī)院，吉林 通化 134001）

壓瘡（pressure sores，PS）又稱壓力性潰瘍（pressure ulcer，PU），是由于局部組織長期受壓，引起血液循環(huán)障礙，造成組織缺血缺氧，營養(yǎng)不良而致組織變性壞死和潰爛，患者一旦發(fā)生不僅難以愈合，增加痛苦，甚至可因繼發(fā)感染引起敗血癥，加速肌體的衰竭，降低患者的生活質(zhì)量，而且消耗大量的醫(yī)療、護理費用[1]。通化市中心醫(yī)院使用電氣墊預(yù)防壓瘡，取得滿意的效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2007年至2010年期間，老年臥床患者32例，其中男28例，女4例，年齡75～89歲之間，平均年齡82歲，病程3個月～20年。

1.2 方法

1.2.1 高危人群確定臨床

對壓瘡高危人群的識別分類有利于合理分配有限的護理資源。高危人群：神經(jīng)系統(tǒng)疾病患者（昏迷、癱瘓、自主活動喪失、長期臥床）；肥胖患者；身體衰弱，營養(yǎng)不良；水腫患者；疼痛患者；石膏固定患者；高熱患者；使用鎮(zhèn)靜劑的患者；大小便失禁患者等。

1.2.2 護理評估

首先對高危人群進(jìn)行正確評估是預(yù)防褥瘡的關(guān)鍵特殊的生理變化和骨折后特殊體位，找出哪些患者正處在發(fā)生褥瘡的危險中，以及哪些部位極易發(fā)生褥瘡，然后根據(jù)具體病情制定護理計劃和相應(yīng)的護理措施。

1.2.3 噴氣氣墊床使用方法

噴氣氣墊床是由氣墊、連接管及氣泵3部分組成的。操作前應(yīng)檢查氣墊床、氣泵和導(dǎo)氣管道的功能狀態(tài)，把氣墊床標(biāo)有的“此面向上”鋪于病床上，在氣墊與患者身體之間鋪一床單或薄毛毯，氣墊床的進(jìn)氣口放在床尾的患者腳端，以免氣流噪音影響患者休息。將氣泵電源插頭插入電源插座中，打開電源開關(guān)，氣泵即開始工作。根據(jù)患者情況調(diào)節(jié)軟硬度，患者臥于氣墊床上，使用時氣墊床不斷噴出氣體，氣泵不斷的補充氣體，以保證充氣飽滿。

1.3 觀察指標(biāo)[2]

患者皮膚評價：護士觀察患者身體受壓部位皮膚的皮溫、顏色、完整性的變化。分級標(biāo)準(zhǔn)：①優(yōu)：患者受壓部位的皮膚完整無損，皮溫顏色均正常；②良：患者受壓部位皮膚的皮溫略升高，皮膚顏色輕度發(fā)紅；③差：患者受壓部位皮膚出現(xiàn)破損。患者舒適性的評價：評價患者對兩種臥床方法的接受程序。舒適性分級為：0很難受；1難受；2尚可；3舒適；4很舒適。

2 結(jié) 果

17例運用臥氣墊床預(yù)見性預(yù)防保護皮膚完整性除2例自帶褥瘡?fù)猓溆嗖±颊咂つw評價優(yōu)10例、良5例、差2例；患者舒適性的評價尚可2例、舒適4例、很舒適11例。

3 討 論

隨著老齡化社會提前的到來，老年慢性疾病隨之上升，老年臥床患者褥瘡的發(fā)生率也將不斷增加，它不僅增加了患者的痛苦和經(jīng)濟負(fù)擔(dān)，造成醫(yī)療資源的浪費，而且影響疾病的康復(fù)，護理人員也要付出更多的勞動，國內(nèi)外已將褥瘡的發(fā)生率作為評價護理指標(biāo)的之一，預(yù)防褥瘡的發(fā)生是非常重要的工作，“解決褥瘡的關(guān)鍵在于預(yù)防”[3]，以往臨床預(yù)防褥瘡多采用勤翻身、勤擦洗、勤按摩、勤整理、勤更換等措施，但少數(shù)患者仍不能防止褥瘡的發(fā)生。使用氣墊床預(yù)防褥瘡原理為[4]，首先利用氣墊床的體壓分散原理使得骨隆部位皮膚受壓減少，避免肢體局部血運不良，其次加上持續(xù)噴氣可保持皮膚干燥，其獨特的噴氣結(jié)構(gòu)，能降低被褥中的濕度，置換污蝕空氣，抑制細(xì)菌生長，結(jié)合氣墊的柔軟支撐，可有效的防止褥瘡的發(fā)生，對已發(fā)生褥瘡的患者也有一定的治療作用，對于長期臥床的患者，在不翻身、預(yù)防壓瘡、強制體位等方面均有較好的效果，氣墊床表面的微孔能持續(xù)不斷噴出空氣，有散熱降溫的作用，同時空氣的流動對局部干燥、減輕汗液浸漬皮膚有著重要的作用，預(yù)防了局部皮膚的浸潤損傷。噴氣氣墊床的優(yōu)點[5]：臨床上諸如急性心肌梗死等病，患者常需絕對臥床，使用氣墊床既可減少病員的搬動，又可避免褥瘡的產(chǎn)生；氣墊床常年四季均可使用，夏天叮保持被褥的清潔干燥，亦可同時防治痱子、肢體糜爛等，冬天用時可加用熱水袋保曖；使用氣墊床患者較舒適，有利于休息；氣墊床操作簡易、使用壽命長等，應(yīng)用氣墊床預(yù)防褥瘡，操作簡單，安全，效果顯著，應(yīng)用氣墊床大幅度減輕了護士的勞動強度，使用氣墊床的患者4～6h變換一次體位即可，特別對不易翻動，肢體制動的患者更為適宜；氣墊床易于清潔，如被大、小便、血液等污染，可直接用肥皂水刷凈，涼干后可繼續(xù)使用，是值得臨床應(yīng)用。

綜上所述，對于褥瘡發(fā)生的高危人群，積極采取氣墊床不但杜絕了褥瘡的發(fā)生，同時也提高了老年人的生存質(zhì)量，但是使用注意事項及氣墊床的保養(yǎng)[6,7]：氣墊上面不能鋪透氣性差的墊子、塑料等，否則影響微孔的空氣噴出，效果大大降低；氣墊上印有“上面”標(biāo)志的，使用時必須朝上放置，如上下顛倒放置無治療效果；氣墊床制作精細(xì)，功能獨特，在使用中應(yīng)正確操作，防止銳利器具刺傷，砂石粒子損傷等。停止使用氣墊床后，應(yīng)先切斷氣泵的電源開關(guān)，將氣泵擦洗干凈后置放于干燥清潔的地方，注意防潮、防灰塵，氣墊床應(yīng)在充氣狀態(tài)下用中性清潔劑進(jìn)行沖洗，沖洗一定要徹底，防止灰塵污垢堵塞氣墊床的噴氣微孔，氣墊床的消毒可用75%酒精擦拭，待晾干后可直接使用[8]。如需放置應(yīng)將氣墊床的空氣完全驅(qū)出后折平整后存放于通風(fēng)干燥陰涼的地方，氣墊床還應(yīng)避免長時間暴露在日光下，切忌日光曝曬，以減緩氣墊床的老化速度。

[1]申江,龔麗燕.氣墊床預(yù)防壓瘡效果觀察[J].江西醫(yī)藥,2007,42(4):388-389.

[2]馮蕊珍,暢海芳.氣墊床預(yù)防腦卒中危重病人壓瘡的效果觀察[J].全科護理,2010,8(3):692-693.

[3]劉秀珍,劉曉蒙.持續(xù)氣墊床應(yīng)用治療壓瘡的療效觀察[J].中國冶金工業(yè)醫(yī)學(xué)雜志,2010,27(5):586-587.

[4]曾燕梅.氣墊床在肝動脈化療栓塞術(shù)后患者中的應(yīng)用[J].現(xiàn)代醫(yī)院,2005,5(6):50-51.

[5]馬誠威.實用康復(fù)治療技術(shù)[M].上海:第二軍醫(yī)大學(xué)出版社,2005:164-166.

[6]忠秀.預(yù)防壓瘡氣墊床的臨床應(yīng)用[J].醫(yī)療裝備,2005,11(3):59-60.

[7]李歡.氣墊床應(yīng)用過程中存在的管理問題及對策[J].護理學(xué)雜志,2006,21(6):61-62.

[8]江瓊,楊敬萍,李朝霞.氣墊床2種使用方法預(yù)防壓瘡的效果比較[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2009,18(29):3635-3636.