路 陽(yáng)

（山東省淄博市臨淄區(qū)齊魯石化中心醫(yī)院腫瘤科，山東 淄博 255400）

乳腺癌為女性最常見(jiàn)的惡性腫瘤[1]，多見(jiàn)于40～60歲絕經(jīng)前后的女性，此病也可見(jiàn)于男性患者但是發(fā)生率僅為1%～2%。乳腺癌的首發(fā)癥狀為乳腺腫塊[2,3]，乳腺癌的病因很多，但并未完全明確，其治療亦有藥物治療、手術(shù)治療等，本文筆者就乳腺癌的發(fā)病原理及藥物治療方法進(jìn)行了一闡述，具體介紹如下。

1 乳腺癌發(fā)病原理

乳腺癌的影響因素有多種，但是具體原因并未完全明確，目前認(rèn)為其主要原因有年齡因素、遺傳、基因突變、免疫功能下降、神經(jīng)功能影響等因素，具體介紹如下：

1.1 年齡因素

乳腺癌的發(fā)病隨著年齡的增長(zhǎng)而增高，70歲左右達(dá)到高峰，病死率亦隨年齡的增長(zhǎng)而增高。

1.2 基因突變

有研究認(rèn)為多種癌基因參與乳腺癌的形成[4]，正常細(xì)胞多次進(jìn)入到癌基因可發(fā)生癌癥，癌基因不僅在基因啟動(dòng)階段參與細(xì)胞突變，且在乳腺癌形成后仍然起作用。目前有研究報(bào)道BRCA-1和BRCA-2基因在乳腺癌的發(fā)生過(guò)程中起重要的作用，約50%的遺傳性乳腺癌患者有BRCA-1基因突變，30%有BRCA-2基因突變。鄧初夏教授認(rèn)為BRCA-1基因?qū)儆凇氨Ｄ贰毙突?，一?BRCA1基因被破壞后，受其保護(hù)的基因也隨之被破壞，從而導(dǎo)致癌癥得發(fā)生。

1.3 內(nèi)分泌激素

內(nèi)分泌激素可刺激乳腺上皮細(xì)胞的增生，動(dòng)物實(shí)驗(yàn)證明雌激素在乳腺癌的形成過(guò)程中起重要作用[5]。正常狀態(tài)下女性體內(nèi)激素處于平衡狀態(tài)，發(fā)生乳腺癌是這種平衡狀態(tài)被打破。有人認(rèn)為催乳素、黃體酮、甲狀腺激素和雄激素等對(duì)乳腺癌的發(fā)生亦有影響。外源性激素如口服激素亦可打破體內(nèi)激素的平衡性，引起乳腺癌的發(fā)生。

1.4 神經(jīng)功能狀況

有學(xué)者研究表明多數(shù)乳腺癌患者在發(fā)病前有過(guò)精神創(chuàng)傷，表明高級(jí)神經(jīng)系統(tǒng)過(guò)度緊張，亦可能成為誘發(fā)乳腺癌的因素。

1.5 機(jī)體免疫功能下降

當(dāng)人體免疫功能下降時(shí)，則不能及時(shí)清除體內(nèi)的致癌物質(zhì)和誘因，不能正常進(jìn)行免疫保護(hù)功能，隨著年齡的增加機(jī)體免疫功能逐漸下降，尤其是細(xì)胞免疫功能下降，這是多數(shù)中老年患者發(fā)生乳腺癌的主要原因。

1.6 遺傳因素

據(jù)美國(guó)研究報(bào)道[6]，發(fā)生乳腺癌的青年患者其后代發(fā)生乳腺癌的概率非常高，此稱為乳腺癌綜合征。由遺傳基因所致的乳腺癌患者，發(fā)病年齡越小，遺傳傾向越大，遺傳性乳腺癌的發(fā)病特點(diǎn)為：雙側(cè)發(fā)病、起病年齡小、本人絕經(jīng)錢發(fā)病其親屬以為絕經(jīng)前發(fā)病。

2 乳腺癌的藥物治療

乳腺癌的治療主要有藥物治療、手術(shù)治療、放化療、腫瘤熱療等。乳腺癌的藥物治療為姑息性治療，主要針對(duì)于全身情況差、難耐受手術(shù)者，其藥物治療有內(nèi)分泌治療、化學(xué)藥物治療、中醫(yī)治療等。

2.1 內(nèi)分泌治療

內(nèi)分泌治療主要為姑息性治療，主要藥物有丙酸睪丸酮、氟羥甲睪酮、二甲睪酮等，對(duì)于絕境后的患者還可以選用三苯氧胺（TAM）、氨格魯米特、安宮黃體酮等，三苯氧胺為抗雌激素藥物，可抑制乳腺癌細(xì)胞的增殖，常用劑量為10mg，且增加劑量不能提高療效，其不良反應(yīng)較多，有胃腸道反應(yīng)、皮膚、血象、生殖系統(tǒng)、對(duì)肝功能的影響等。

2.2 化學(xué)藥物治療

化學(xué)藥物治療亦稱為化療，主要為一種輔助治療，化療的目的在于清除體內(nèi)體內(nèi)殘留的癌細(xì)胞，提高手術(shù)的療效。化療有術(shù)前化療和術(shù)后化療，可提高患者的生存率，術(shù)前化療的藥物主要有嘧啶苯芥，術(shù)后化療的方案主要有CMF方案、CAF方案、Cooper方案等。

2.3 中醫(yī)療法

隨著科學(xué)技術(shù)的發(fā)展，乳腺癌的治療方法越來(lái)越多，有學(xué)者認(rèn)為中醫(yī)治療乳腺癌亦有一定的療效，乳腺癌在中醫(yī)臨床中，屬“乳巖”、“乳石癰”等范疇，祖國(guó)醫(yī)學(xué)認(rèn)為乳腺癌是由于情志失調(diào)，肝氣郁結(jié)或因沖任失調(diào)，氣滯血凝，經(jīng)絡(luò)阻塞，氣血運(yùn)行不暢，結(jié)滯于乳中所致。中醫(yī)強(qiáng)調(diào)辯證施治的原則，亦有一定的療效。

3 小 結(jié)

綜上所述，乳腺癌的發(fā)病原理目前主要有年齡、遺傳因素、基因突變、機(jī)體免疫力下降、神經(jīng)功能影響等，其藥物治療有內(nèi)分泌治療、化學(xué)藥物治療及中醫(yī)治療。

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[3]Bear HD.Measuring circulating tumor cells as a surrogate end point for adjuvant therapy of breast cancer:what do they mean and what should we do about them[J].J Clin Oncol,2008,26(8):1195-1197.

[4]馮桂榮.乳腺癌根治術(shù)后傷口包扎與外包扎的臨床效果觀察[J].南方護(hù)理學(xué)報(bào),2003,10(4):23.

[5]Coudert BP,Largillier R,Arnould L,et al.Multicenter phase II trial of neoadjuvant therapy with trastuzumab,docetaxel,and carboplatin for human epidermal growth factor receptor-2-overexpressing stage II or III breast cancer:results of the GETN(A)-1 trial[J].J Clin Oncol,2007,25(19):2678-2684.

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