張晶晶 翟清華 鄭 蔚

鄭州大學(xué)第二附屬醫(yī)院干部病房一病區(qū) 鄭州 450052

臨床實(shí)習(xí)是醫(yī)學(xué)教育過(guò)程中的一個(gè)重要環(huán)節(jié),是每一個(gè)醫(yī)務(wù)工作者從學(xué)校走向臨床、從理論邁向?qū)嵺`的一個(gè)關(guān)鍵性環(huán)節(jié),也是培養(yǎng)護(hù)理實(shí)習(xí)生獨(dú)立工作能力、獨(dú)立動(dòng)手能力的第一步[1]。而實(shí)習(xí)生能否更快、更好地進(jìn)入“護(hù)士”角色,能否以積極向上的態(tài)度面對(duì)臨床實(shí)習(xí)工作,將對(duì)以后的發(fā)展起至關(guān)重要的作用。作為一名年輕護(hù)士,如何做好臨床帶教工作,不斷提高臨床實(shí)習(xí)質(zhì)量,是我們一直不斷探索的課題,現(xiàn)結(jié)合我院的臨床帶教實(shí)踐,就如何做好護(hù)生臨床實(shí)習(xí)帶教工作的體會(huì)總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2008-07～2009-04護(hù)理實(shí)習(xí)生共87人,年齡17～23歲;其中中專22人,大專56人,本科9人。

1.2 方法

1.2.1 帶教資格的獲得:帶教老師的自身素質(zhì)和教學(xué)能力對(duì)學(xué)生專業(yè)態(tài)度的養(yǎng)成、專業(yè)實(shí)踐能力的培養(yǎng)都具有深遠(yuǎn)的影響[2]。因此,帶教老師要選擇素質(zhì)好、能力強(qiáng)、有一定臨床經(jīng)驗(yàn)、嚴(yán)于律己、能以身作則,有較強(qiáng)的語(yǔ)言表達(dá)能力和指導(dǎo)能力,熱心帶教工作的優(yōu)秀護(hù)士做為帶教老師。最好從具有五年以上臨床經(jīng)驗(yàn)、責(zé)任感強(qiáng)、富有耐心的護(hù)師及其以上技術(shù)職稱者中遴選。

1.2.2 帶教方法的改進(jìn):科室將根據(jù)護(hù)生臨床實(shí)習(xí)大綱,制定周密的帶教計(jì)劃。從德、能、勤、績(jī)等方面嚴(yán)格施教,以“一對(duì)一”專人帶教為基礎(chǔ),認(rèn)真落實(shí)各項(xiàng)計(jì)劃,將理論知識(shí)與臨床實(shí)習(xí)緊密結(jié)合,使其培養(yǎng)成為具有“一個(gè)掌握、三個(gè)具備、全面發(fā)展”的專業(yè)型人才,即:掌握護(hù)理專業(yè)知識(shí),具備較強(qiáng)的技術(shù)操作能力,具備危急重癥患者的應(yīng)急處理能力和較強(qiáng)的心理護(hù)理能力,培養(yǎng)其具有較強(qiáng)的學(xué)習(xí)、溝通、組織、思考等能力,促使其養(yǎng)成積極、努力、認(rèn)真的工作態(tài)度,樹(shù)立其對(duì)護(hù)理工作的熱愛(ài),對(duì)臨床工作的渴望。

1.2.3 帶教水平的提高:臨床帶教是一項(xiàng)需具備較強(qiáng)責(zé)任心的工作,也是個(gè)人能力的體現(xiàn)。作為一名年輕的帶教護(hù)士,更應(yīng)該努力學(xué)習(xí),嚴(yán)格要求,多向帶教資質(zhì)高的老師學(xué)習(xí)與交流,扎實(shí)自己的理論知識(shí)與專業(yè)技能,嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)操作規(guī)程,切實(shí)做到以身作則。

醫(yī)院定期召開(kāi)帶教小組會(huì)議,將最新的帶教方法與理念傳達(dá)到每一位護(hù)士,并將老師與學(xué)生在帶教過(guò)程中遇到的問(wèn)題進(jìn)行歸納、分析、討論與解決,集思廣益,進(jìn)一步提高和完善自我的帶教水平。

2 體會(huì)

2.1 認(rèn)真落實(shí)入科宣教 護(hù)生進(jìn)入臨床后對(duì)一切都會(huì)感到陌生,即使成績(jī)優(yōu)秀的學(xué)生,從課堂走向臨床,也會(huì)發(fā)現(xiàn)在課堂上學(xué)到的理論知識(shí)和示教室進(jìn)行的操作技術(shù)與臨床存在著一定的差異[3],所以,我們?cè)谧o(hù)生進(jìn)入臨床后,應(yīng)帶領(lǐng)其熟悉科室環(huán)境、布局及物品,告知科室特點(diǎn)及注意事項(xiàng),各班職責(zé)與排班安排,強(qiáng)調(diào)護(hù)士素質(zhì)與勞動(dòng)紀(jì)律,并提出實(shí)習(xí)要求,告知出科考試內(nèi)容等,使其有目的、有方向的學(xué)習(xí)。

2.2 采用“一對(duì)一”專人帶教 一對(duì)一專人帶教是老師“以學(xué)生為中心”的重要體現(xiàn),老師有針對(duì)性地教,學(xué)生有針對(duì)性地學(xué),可促進(jìn)護(hù)生更好更快地發(fā)展,并可使老師更好地掌握學(xué)生的共同特點(diǎn)和個(gè)性特征,更利于因人施教。在帶教過(guò)程中,切不可對(duì)學(xué)生呼來(lái)喝去,要真正從學(xué)生的心理出發(fā),了解學(xué)生想學(xué)、要學(xué),鼓勵(lì)其多學(xué)多問(wèn),并著重激發(fā)學(xué)生的求知和創(chuàng)新意識(shí),指導(dǎo)學(xué)生運(yùn)用評(píng)判性思維去認(rèn)識(shí)問(wèn)題、分析問(wèn)題、解決問(wèn)題,不斷向?qū)W生提供支持和幫助,在無(wú)形中培養(yǎng)學(xué)生的應(yīng)變能力和處理能力[4]。

2.3 合理安排實(shí)習(xí)進(jìn)度,培養(yǎng)學(xué)生的自信心 臨床實(shí)習(xí)是一個(gè)逐漸的過(guò)程,是一個(gè)需要學(xué)生不斷實(shí)踐、不斷摸索、不斷學(xué)習(xí)的過(guò)程。沒(méi)有哪個(gè)學(xué)生會(huì)從不犯錯(cuò),也沒(méi)有哪個(gè)學(xué)生剛到病房就會(huì)一切。所以,學(xué)生進(jìn)入病房后,老師要合理安排實(shí)習(xí)進(jìn)度,循序漸進(jìn),使其逐漸消化吸收。如先教其如何測(cè)量生命體征,再指導(dǎo)如何發(fā)現(xiàn)異常,最后再告知出現(xiàn)異常情況應(yīng)如何處理等。在整個(gè)帶教過(guò)程中,老師要做到放手不放眼,對(duì)待學(xué)生的每一點(diǎn)進(jìn)步都要看在眼里,夸在口里,充分肯定他們的每一份努力,培養(yǎng)其自信心。

2.4 定期學(xué)習(xí),安排講課 科室每周組織一次講課,內(nèi)容以科室常見(jiàn)病、常見(jiàn)操作為主,護(hù)理部每月組織一次大講課,授課老師常由各科護(hù)士長(zhǎng)或資質(zhì)較高的老師擔(dān)任,授課內(nèi)容以基礎(chǔ)知識(shí)與基本技能為主。每次講課都采用多媒體教學(xué),以PBL模式為版本,以保證教學(xué)質(zhì)量,要求每次講課:學(xué)生有筆記,老師有記錄,聽(tīng)課有簽名,課后有試題,以此考核授課水平及聽(tīng)課質(zhì)量。此外,老師在帶教過(guò)程中要隨機(jī)考察提問(wèn),并給予具體分析講解,學(xué)生要建立“口袋筆記”,主動(dòng)發(fā)問(wèn),隨時(shí)記錄,養(yǎng)成自主學(xué)習(xí)、勤學(xué)好問(wèn)、事事“知其然亦知其所以然”的學(xué)習(xí)態(tài)度。

此外,我院還要求每位實(shí)習(xí)生在出科前完成一份護(hù)理病例,由老師批閱、修改后提出意見(jiàn)和建議,并組織一次護(hù)理查房,進(jìn)行一次小講課,以培養(yǎng)其自學(xué)能力,發(fā)現(xiàn)及解決問(wèn)題的能力。

2.5 重視操作技能的培養(yǎng) 護(hù)理技能操作是護(hù)士進(jìn)入臨床為病人服務(wù)的重要手段,也是體現(xiàn)護(hù)士對(duì)病人的關(guān)懷、溝通、責(zé)任、愛(ài)心等綜合素質(zhì)的重要手段,因此,護(hù)理技能操作在護(hù)士班學(xué)生中的培養(yǎng)占有很重要的位置。帶教老師要多向?qū)W生示范,邊操作邊講解,使護(hù)生了解每次操作的目的和意義,在帶教過(guò)程中,要做到放手不放眼,放做不放教,切實(shí)起到監(jiān)管和指導(dǎo)作用,嚴(yán)防差錯(cuò)事故的發(fā)生。

2.6 定期溝通,組織交流 科室定期召開(kāi)護(hù)生座談會(huì),表?yè)P(yáng)和鼓勵(lì)優(yōu)秀的護(hù)生,對(duì)他們的缺點(diǎn)和不足給予耐心的教育,對(duì)護(hù)生提出的問(wèn)題、意見(jiàn)和建議,給予及時(shí)的解決,從而調(diào)動(dòng)護(hù)生的積極性和主動(dòng)性。實(shí)習(xí)結(jié)束,帶教老師根據(jù)護(hù)生的實(shí)習(xí)達(dá)標(biāo)情況、理論知識(shí)和操作考核成績(jī)填寫(xiě)實(shí)習(xí)鑒定,學(xué)生則對(duì)科室?guī)Ы糖闆r及各位帶教老師給予綜合性評(píng)價(jià),并填寫(xiě)意見(jiàn)調(diào)查表,以促使護(hù)理臨床教學(xué)水平的進(jìn)一步提高。

3 討論

臨床實(shí)習(xí)是護(hù)生從理論學(xué)習(xí)走向獨(dú)立工作的關(guān)鍵性一步。加強(qiáng)崗前培訓(xùn)、改進(jìn)帶教方法、提高教師素質(zhì)及帶教水平是提高護(hù)生實(shí)習(xí)質(zhì)量的關(guān)鍵。實(shí)踐證明,年輕護(hù)士在臨床實(shí)習(xí)帶教工作中嚴(yán)格要求自己,時(shí)刻以護(hù)生為中心,不斷探討帶教方法,重視培養(yǎng)學(xué)生的自學(xué)能力、動(dòng)手能力、分析解決問(wèn)題的能力,注重提高臨床帶教質(zhì)量,才能使護(hù)生更好更快地進(jìn)入“護(hù)士”角色,更早地成為手腦并用的實(shí)用型護(hù)理人才。

[1] 王淑秀.帶教護(hù)理實(shí)習(xí)生管理思路與實(shí)踐[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師,2008,10(3):138-139.

[2] 張海燕.臨床護(hù)理教師培養(yǎng)的思路與實(shí)踐[J].中華護(hù)理雜志,2006,41(5):448.

[3] 呂海琴.縮短教學(xué)與臨床差距培養(yǎng)實(shí)用性護(hù)理人才[J].衛(wèi)生職業(yè)教育,2003,21(6):20.

[4] 鄭霞.重視臨床帶教提高實(shí)習(xí)護(hù)士的綜合素質(zhì)[J].醫(yī)學(xué)文選,2006,25(3):511.