鄭國艷 汪曉光

門診藥房是醫(yī)院面向社會、直接為患者服務(wù)的重要窗口之一，帶有專業(yè)性、經(jīng)營管理性、咨詢服務(wù)性和服務(wù)全面性的工作性質(zhì)和任務(wù)［1］。我院2010年從二級甲等醫(yī)院晉升為三級丙等醫(yī)院，成為我省唯一晉升為三級醫(yī)院的縣級醫(yī)院。我院門診藥房為符合三級醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)，以患者為中心，在原有基礎(chǔ)上，做了諸多持續(xù)改進方案并加以實施，效果顯著，以供參考。

1 資料與方法

1.1 門診藥房人員 科室現(xiàn)有人員14名，其中主管藥師4名、藥師10名。

1.2 開展的項目

1.2.1 學(xué)科發(fā)展，工作方向轉(zhuǎn)型。從傳統(tǒng)的簡單的藥品供應(yīng)形式中擺脫出來，逐步向以患者為中心的藥學(xué)服務(wù)形式發(fā)展。在具體工作中，“雙復(fù)核投藥”落到了實處，保證了零差錯投藥;開展了“用藥交待”，發(fā)揮藥師的專業(yè)特長，提升了藥師的自身價值，使藥學(xué)服務(wù)提升了一個檔次。

1.2.2 科室按“標(biāo)準(zhǔn)化藥房”進行管理，科室的各項工作趨于規(guī)范化、模式化、標(biāo)準(zhǔn)化，對各個方面都進行質(zhì)量監(jiān)控，有記錄和持續(xù)改進措施，對科室進行制度化管理，使科室的工作更加完善。

1.2.3 門診藥房實行了電子處方，爭取在信息系統(tǒng)上對用藥、處方等不合規(guī)范的地方進行監(jiān)測。

1.2.4 組織人員制訂了《前郭縣醫(yī)院藥品目錄》《基本藥物處方集》《藥品處方集》，方便了全院醫(yī)生處方開具、合理用藥。

1.2.5 藥品管理。為保障患者用藥質(zhì)量，設(shè)有專人對在庫藥品保養(yǎng)，效期藥品登記，保證患者用藥安全、有效，并對過期、破損藥品設(shè)有專門的處置渠道。加強了對門診各科室的基數(shù)藥品、常備藥品、搶救藥品、麻醉藥品、精神藥品的貯存、使用、管理，進行了有效的監(jiān)督指導(dǎo)，切實履行了藥師的職責(zé)。

1.2.6 在門診藥房窗口附近制作了宣傳欄，宣傳用藥常識，普及患者能夠合理用藥。

1.2.7 為了提升藥房整體的業(yè)務(wù)水平，每周定期、專人對藥房人員進行業(yè)務(wù)培訓(xùn)。培訓(xùn)內(nèi)容包括:法律法規(guī)、藥品說明書、合理用藥知識等，使全員的專業(yè)素質(zhì)和業(yè)務(wù)能力都大幅度提高。

2 門診藥房未來發(fā)展

2.1 用藥咨詢服務(wù)由原來的流于形式向?qū)嵱?、有效發(fā)展。大力宣傳患者的用藥咨詢，將用藥咨詢窗口的藥師真正成為老百姓的藥師，切實為百姓服務(wù)。對門診、住院患者進行合理用藥教育和咨詢受理，指導(dǎo)患者正確用藥，提高用藥依從性和安全性。

2.2 在信息系統(tǒng)上對合理用藥、處方書寫等進行監(jiān)測。

2.3 將改善中草藥飲片不利于貯存、不方便患者服用等缺點，增添小包裝顆粒劑或小型設(shè)備煎藥機、粉碎機等對飲片進行加工，配合醫(yī)院發(fā)展中醫(yī)藥事業(yè)。

3 結(jié)束語

我院門診藥房是直接面對患者的重要服務(wù)窗口，每天服務(wù)著1500多患者，處方量和藥品金額不斷在增長，每天收入在7萬元左右，月收入高達200多萬元。如何方便患者，如何提高工作效率是員工一直關(guān)心的問題。我們還重點加強醫(yī)療安全工作，加強規(guī)范人員的崗位職責(zé)，完善工作流程，工作按制度執(zhí)行，進一步降低差錯率，做到雙人復(fù)核，四查十對，檢查不合格處方，正確調(diào)配藥品，保證門診藥品供應(yīng)充足。

我們還注重窗口服務(wù)。對特殊藥品進行詳細告知，對患者用藥進行指導(dǎo)，向患者告知如何正確用藥。做好藥品咨詢工作，認(rèn)真解答每位患者咨詢的藥品的用途、用法用量。

另外，還加強了對避光、冷藏藥品的監(jiān)督管理，規(guī)范了藥品貯存條件，藥品按類擺放。

建立了效期藥品表，做到先進先出，防止庫存積壓對醫(yī)院造成不必要的損失。每月進行藥品效期的自查，將臨近失效期半年的藥品及時上報，將臨近效期的藥品在兩藥房之間合理調(diào)配。

對急診、發(fā)熱門診、手足口病診室的備用藥品，進行每月檢查一次，是否有、無過期藥品。對藥品的擺放、儲存進行監(jiān)督指導(dǎo)并做好記錄，消除不安全隱患。

我們還制定了應(yīng)急預(yù)案，對突發(fā)事件的工作安排。斷電，微機、燈等各方面不能正常使用時，我們按應(yīng)急預(yù)案都能及時保證患者用藥，做到忙而不亂，有條不紊。

總之，我們要跟上國際國內(nèi)藥學(xué)學(xué)科發(fā)展的觀念，轉(zhuǎn)變思想，從傳統(tǒng)的簡單的藥品供應(yīng)形式中擺脫出來，逐步向藥學(xué)服務(wù)形式發(fā)展。通過對門診藥房進行管理優(yōu)化，使醫(yī)院藥房的科學(xué)化、規(guī)范化、制度化、信息化管理再上一個新臺階［2］。

［1］劉錦鳳.門診藥房管理體會.中國民族民間醫(yī)藥，2009(21).

［2］周寧寧.淺談門診藥房管理.亞太傳統(tǒng)醫(yī)藥，2008(09).