劉娜

飛秒激光與準(zhǔn)分子相結(jié)合是目前激光矯正技術(shù)中最先進(jìn)的手術(shù)技術(shù)。近年來(lái)已被廣大近視眼患者了解并接受。目前我院應(yīng)用的是美國(guó)Intralase F60飛秒激光儀制作角膜瓣，VISX Star S4準(zhǔn)分子激光儀行激光切削。本文對(duì)1008例近視眼患者的手術(shù)過(guò)程進(jìn)行回顧性分析，提出重視手術(shù)的細(xì)節(jié)護(hù)理，可提高患者滿意度?，F(xiàn)將分析結(jié)果匯報(bào)如下。

1 臨床資料

1.1 本院自2010年1月至2011年6月實(shí)施飛秒激光制瓣LASIK1008例(2016眼)，年齡18～37歲，平均21歲。其中男576例女432例，此組患者均為雙眼。術(shù)前裸眼視力0.04～0.5，最佳矯正視力 0.6～1.5。術(shù)前近視度數(shù)-2.0～-12.5D，柱鏡度數(shù)0～4.5D。

1.2 手術(shù)方法 本組患者均采用美國(guó)Intralase F60飛秒激光儀制作角膜瓣，VISX Star S4準(zhǔn)分子激光儀行LASTK手術(shù):術(shù)前將患者的基本信息輸入電腦，連接負(fù)壓吸引環(huán)及壓平錐鏡，使角膜平坦，根據(jù)預(yù)先設(shè)計(jì)的參數(shù)制作角膜瓣。然后用掀瓣器于準(zhǔn)分子激光儀顯微鏡下輕輕分離并反折角膜瓣，根據(jù)患者屈光度等進(jìn)行激光切削，完畢用BSS液沖洗基質(zhì)床，將角膜瓣沖洗復(fù)位。

2 手術(shù)配合及護(hù)理

2.1 患者經(jīng)過(guò)精密檢查及篩選，均要符合手術(shù)適應(yīng)證。

2.2 所有參與手術(shù)的醫(yī)務(wù)人員必須經(jīng)過(guò)嚴(yán)格培訓(xùn)，對(duì)手術(shù)流程熟練掌握，同時(shí)要具備高度責(zé)任感及嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ鲬B(tài)度才可勝任。巡回護(hù)士要充分了解患者的檢查結(jié)果及心理狀況，還要掌握醫(yī)生的手術(shù)習(xí)慣甚至性格，有良好的主動(dòng)性和預(yù)見(jiàn)性，各項(xiàng)工作配合才能有條不紊。

2.3 手術(shù)在萬(wàn)級(jí)層流潔凈手術(shù)室內(nèi)進(jìn)行，控制室溫18℃ ～22℃，濕度為40% ～50%，保持室內(nèi)干燥無(wú)塵，確保機(jī)器性能良好。所有人員不得將手機(jī)帶入室內(nèi)。術(shù)前半小時(shí)檢測(cè)所有機(jī)器能量，并將視頻采集系統(tǒng)置于備用狀態(tài)。

2.4 患者入室后由巡回護(hù)士安全核查。因室溫較低，加之對(duì)新環(huán)境陌生、恐懼，我們?yōu)槠錅?zhǔn)備一方形抱枕抱入懷中，并與其交流飛秒手術(shù)的優(yōu)勢(shì)、醫(yī)生的熟練技術(shù)、固視的重要性，以緩解緊張情緒，贏得患者信任，充分地配合手術(shù)。協(xié)助取仰臥位，頭下墊一2 cm左右厚的環(huán)形頭圈。囑患者眼睛注視白燈的中心，不可隨意用力擠眼及轉(zhuǎn)動(dòng)眼球。術(shù)中根據(jù)注視情況給予提示，講解激光治療時(shí)會(huì)有小爆破聲響并伴有輕微焦糊味，囑患者不要擔(dān)心［1］。

2.5 助手提前十分鐘刷手上臺(tái)準(zhǔn)備用物:壓平錐鏡及負(fù)壓吸引環(huán)各2個(gè)，一次性洞巾1張，BSS液及10 ml注射器各1。用物備齊后助手要仔細(xì)檢查所有物品是否合格。由于壓平鏡鏡面是透明的，檢查人員須對(duì)光檢查才更易發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，如無(wú)異常，要把壓平錐鏡上的蓋帽重新蓋上，避免灰塵、纖維等落在上面影響激光能量［2］。

2.6 對(duì)于少數(shù)對(duì)冷空氣過(guò)敏而導(dǎo)致的鼻炎、皮炎、哮喘病史的患者，術(shù)前充分了解病史，并與主刀醫(yī)生探討應(yīng)對(duì)措施，如術(shù)中為其增加蓋被并握住患者的手、多采術(shù)前鼓勵(lì)術(shù)畢贊揚(yáng)的語(yǔ)言、盡可能的縮短患者在手術(shù)室內(nèi)停留的時(shí)間等，幫助患者順利的完成手術(shù)。

3 討論

飛秒激光制瓣的LASIK手術(shù)已被廣泛應(yīng)用到臨床，而相應(yīng)的手術(shù)配合已成為手術(shù)成敗的關(guān)鍵部分。我院加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員的專業(yè)素質(zhì)培訓(xùn)，全面提高業(yè)務(wù)素質(zhì);并與患者換位思考，提供人性化的細(xì)節(jié)護(hù)理，拉近醫(yī)務(wù)人員與患者的距離，使患者均能很好的配合手術(shù)，并對(duì)術(shù)中服務(wù)質(zhì)量、術(shù)后視力表示滿意。

［1］ 胡勇花，蔡培芬，周宏健，等.準(zhǔn)分子激光上皮瓣下角膜磨削術(shù)治療超高度近視的護(hù)理.解放軍護(hù)理雜志，2009，26(6A):50-51.

［2］ 齊桂榮，方莉娜，唐喆，等.飛秒激光制瓣LASIK手術(shù)的手術(shù)配合及護(hù)理體會(huì) 當(dāng)代護(hù)士，2007，10:57-58.