余海濤

心理護(hù)理是通過語言、人際交往以行動(dòng)來影響、改變患者心理狀態(tài)和行為，促進(jìn)其康復(fù)的方法和手段。無論手術(shù)何等重要，也不論手術(shù)大小，對患者都是較強(qiáng)的緊張刺激?；颊咭庾R到了這種緊張刺激，就會通過交感神經(jīng)系統(tǒng)的作用，使腎上腺素和去甲腎上腺素的分泌增加，引起血壓升高及心率加快，有的患者在手術(shù)臺時(shí)出現(xiàn)四肢發(fā)涼、發(fā)抖、意識域狹窄，對手術(shù)環(huán)境和器械等異常敏感，甚至出現(xiàn)病理心理活動(dòng)?，F(xiàn)將外科患者的心理狀態(tài)進(jìn)行分析，并提出相應(yīng)護(hù)理措施。總結(jié)如下。

1 心理狀態(tài)

1.1 恐懼與疑慮 外科患者絕大多數(shù)需經(jīng)手術(shù)治療，患者及家屬都很擔(dān)心手術(shù)的效果、麻醉意外，更擔(dān)心疼痛、并發(fā)癥和后遺癥等，所以產(chǎn)生種種疑慮和不安。

1.2 悲觀失望 外科患者有的由于創(chuàng)傷、意外事故而發(fā)病或久治不愈，造成身體某部位功能障礙，往往產(chǎn)生絕望的心理。

1.3 情緒對應(yīng) 絕大多數(shù)患者通過耐心細(xì)致的解釋工作，打消懷疑心理，都能積極配合治療。

2 心理護(hù)理

2.1 術(shù)前心理護(hù)理 術(shù)前的恐懼和焦慮將直接影響手術(shù)效果，如失血量大、愈合慢等，而且惡劣的情緒還可引起并發(fā)癥，因此術(shù)前的心理護(hù)理具有極為重要的意義。護(hù)理人員應(yīng)耐心聽取患者的意見和要求，向家屬詳細(xì)交待病情，闡明手術(shù)的重要性和必要性，還要依據(jù)不同的患者，用恰當(dāng)?shù)恼Z言交待術(shù)中必須承受的痛苦;對于危險(xiǎn)性大、手術(shù)復(fù)雜、心理負(fù)擔(dān)重的患者，還要介紹有關(guān)專家是怎樣反復(fù)研究其病情并確定最佳手術(shù)方案的;強(qiáng)調(diào)患者在手術(shù)中的有利條件等，使患者深感醫(yī)護(hù)人員對其病情十分了解，對手術(shù)是極為負(fù)責(zé)的;可有針對性地使患者和做過同類手術(shù)的患者進(jìn)行交流;術(shù)前讓患者看一下術(shù)后觀察室，使其做好心理上的準(zhǔn)備，使患者正視現(xiàn)實(shí)，穩(wěn)定情緒，順利完成手術(shù)治療［1］。

2.2 老年人的心理護(hù)理 這個(gè)年齡層的患者，不論男性或女性，依賴性很強(qiáng)，甚至有的愛鬧脾氣、固執(zhí)。對待這些老年患者，護(hù)士要象女兒對待父母一樣，在生活起居方面多關(guān)心他們，能和他們談心、拉家常，在他們發(fā)脾氣時(shí)，能容忍他們，甚至當(dāng)他們的發(fā)氣筒。了解他們的喜好，給他們支持。老年患者常伴發(fā)多種疾病如高血壓、冠心病等。要多安慰他們，避免情緒緊張，保持樂觀，保證充足睡眠，引導(dǎo)他們正確對待自己的病情，參加一些力所能及的活動(dòng)，愉悅心情，并能相互影響。態(tài)度要親切和藹、語言禮貌、語調(diào)輕柔、語氣誠懇，同時(shí)注意術(shù)前術(shù)后心理護(hù)理的區(qū)別和連貫性，讓患者始終信任護(hù)士，使護(hù)理工作順利進(jìn)行［2］。

2.3 小兒的心理護(hù)理 對待患兒，護(hù)士應(yīng)關(guān)心愛護(hù)他們。針對患兒患者易哭、易鬧，不講理，不合作，缺乏疾病的特點(diǎn)，要有耐心，要會哄，可讓家長配合護(hù)士。要擅于觀察患兒的心理變化，可利用利誘的方法，使他們聽話，或讓年長的患兒作好榜樣，相互學(xué)習(xí);不可使用恐嚇的語句，引起患兒害怕和家長的不滿;對于較溺愛孩子的家長，在治療時(shí)可請家長暫時(shí)離開，一定要和家長說明情況;在作靜脈穿刺時(shí)，盡量做到一針見血，以減輕患兒的恐懼感;作完治療后，可夸獎(jiǎng)他們兩句，使他們有優(yōu)秀感，有利于以后的工作;面對患兒時(shí)，要面帶微笑，語氣溫柔，對他們無意識的打人或罵人的行為，不能斤斤計(jì)較，不可生氣，防止他們的逆反心理而影響到工作［2］。

2.4 女性患者的心理護(hù)理 女性患者因生理特點(diǎn)的不同，心理變化不同于男性患者及患兒;更年期的女性患者生理上的改變，如經(jīng)期不規(guī)則、延長、失調(diào)等，易多疑、失眼、憂郁、激動(dòng)、易怒，對于此類患者，護(hù)士應(yīng)象朋友一樣，體貼、理解她們，了解她們細(xì)微的心理變化，做她們忠實(shí)的聽眾，并懂得替她們保密;對她們提出的問題，盡可能簡明扼要。向她們宣傳更年期女婦的自我保健和自我調(diào)節(jié)方法，幫助她們正確面對，或順利度過這個(gè)時(shí)期。

2.5 術(shù)后心理護(hù)理 手術(shù)后，患者會渴望知道自己疾病的真實(shí)情況和手術(shù)效果。但由于軀體不能自主活動(dòng)，又怕刀口流血或裂開，會產(chǎn)生焦躁不安的心情;過2～3 d疼痛緩解之后，就又擔(dān)心預(yù)后了。因此，護(hù)士應(yīng)以親切和藹的語言進(jìn)行安慰鼓勵(lì)，告訴患者手術(shù)很順利，只要忍受幾天刀口疼痛的痛苦就能恢復(fù)健康了。護(hù)士應(yīng)教會患者術(shù)前訓(xùn)練的咳嗽方法，鼓勵(lì)其咳嗽誹痰，并告訴其適當(dāng)?shù)幕顒?dòng)，傷口是不會裂開的;給予其鼓勵(lì)和支持，以免患者術(shù)后過度痛苦和焦慮的心理狀態(tài)。

2.6 幫助患者緩解疼痛 患者術(shù)后的疼痛不僅與手術(shù)部位、切口方式以及鎮(zhèn)靜劑的應(yīng)用有關(guān)，而且與個(gè)體的疼痛閾值、耐受能力有關(guān)?；颊呷绻⒁饬^度集中、情緒過度緊張，就會加劇疼痛;意志力薄弱、煩躁和疲倦等會加劇疼痛。護(hù)理人員要關(guān)心并理解患者，轉(zhuǎn)移患者的注意力，比如:與患者交談，讓患者聽他喜歡的音樂?；蛘咴谛g(shù)后6 h內(nèi)給予藥物止痛，也可以大大減輕術(shù)后疼痛。

2.7 抑郁情緒 術(shù)后患者平靜下來之后，大都出現(xiàn)抑郁情緒，表現(xiàn)為不愿說話、不愿活動(dòng)、易激惹、食欲不振及睡眠不佳等?；颊叩倪@種心理狀態(tài)如不及時(shí)地排解，將影響患者及時(shí)下床活動(dòng)，而不盡早下床活動(dòng)會影響患者心、肺及消化等功能，容易產(chǎn)生營養(yǎng)不良、靜脈血栓或繼發(fā)感染等;護(hù)理人員要努力幫助患者擺脫抑郁情緒，使其爭取早日恢復(fù)健康［1］。

［1］ 李飛.談外科患者的心理護(hù)理.中國實(shí)用醫(yī)藥，2010，5(10):213-214.

［2］王憶萍.泌尿外科病人的心理護(hù)理特點(diǎn).海南醫(yī)學(xué)，2004，15(2):88.