遲海燕

我院是集醫(yī)療、科研、教學(xué)為一體的綜合性教學(xué)醫(yī)院，開放床位700張，每年在院護(hù)理實(shí)習(xí)生200人次左右;我科每月接收輪轉(zhuǎn)護(hù)生4～5名左右。為提高臨床護(hù)生的實(shí)習(xí)質(zhì)量，我院護(hù)理部于2010年在全院實(shí)施護(hù)理教學(xué)護(hù)士聘任考核以提高帶教質(zhì)量，并實(shí)行護(hù)生崗前培訓(xùn)，考試合格后下科，保證了護(hù)生的實(shí)習(xí)質(zhì)量，現(xiàn)將具體做法介紹如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 科室選聘的教學(xué)護(hù)士，需工作五年以上，從事本專業(yè)臨床護(hù)理工作兩年以上或半年以上，參加全院競聘考核合格，并具有大專以上學(xué)歷、護(hù)師及以上職稱者。護(hù)生分層次培訓(xùn)，其中每年中專生占50%、大專生占30%、本科生占20%。

1.2 方法

1.2.1 加強(qiáng)護(hù)生素質(zhì)教育，以盡快適應(yīng)臨床護(hù)理工作。我院每科經(jīng)考核競爭上崗，均有一名教學(xué)護(hù)士專門負(fù)責(zé)實(shí)習(xí)學(xué)生和新上崗護(hù)士的教學(xué)和培訓(xùn)工作，負(fù)責(zé)制定教學(xué)計(jì)劃、多媒體授課、出科操作和理論考核等工作。因此護(hù)生進(jìn)五官科實(shí)習(xí)的第1天，護(hù)士長就熱情主動接待，將學(xué)生交給教學(xué)護(hù)士，由教學(xué)護(hù)士介紹本科環(huán)境、帶教老師情況、護(hù)士工作性質(zhì)、工作特色、各班次職責(zé)，督促護(hù)生作好記錄，并將每個(gè)學(xué)生交給帶教老師，這樣可盡快熟悉護(hù)士各班的工作程序，講解護(hù)士應(yīng)具備素質(zhì)，注重護(hù)生心理素質(zhì)的培養(yǎng)。護(hù)生進(jìn)入臨床時(shí)，對社會往往估計(jì)過高，對一切不免理想化，但在實(shí)際工作中，患者因她們是實(shí)習(xí)的不愿意讓她們?yōu)樽约狠斠旱?，故此，我們提出了三?護(hù)生多巡視病房、多與患者交流、多協(xié)助患者的生活護(hù)理。這樣，性格比較開朗、豁達(dá)的患者會主動讓護(hù)生操作，帶教老師在場指導(dǎo)，以增強(qiáng)護(hù)生的信心?，F(xiàn)在的學(xué)生多半是獨(dú)生子女，吃苦耐勞精神、獨(dú)立生活和處事能力較差，當(dāng)受到委屈、不被患者理解或遭到非難時(shí)，容易出現(xiàn)心灰意冷，產(chǎn)生心理壓力。帶教老師要從各方面關(guān)心理解和支持她們，教會她們學(xué)會寬容和忍耐。

1.2.2 護(hù)生的學(xué)習(xí)管理和出科考核 (1)護(hù)生分層次培訓(xùn)。我院接收吉林衛(wèi)校、北華大學(xué)護(hù)理學(xué)院、吉林醫(yī)藥學(xué)院實(shí)習(xí)生，她們分別是中專、大專、本科學(xué)生;由于學(xué)歷不同，導(dǎo)致層次不同。她們報(bào)到的第一天護(hù)理部就開始崗前培訓(xùn)，并納入教學(xué)計(jì)劃之中。首先進(jìn)行摸底考試，了解學(xué)生在校理論知識掌握的程度，調(diào)查護(hù)生技術(shù)操作掌握上的盲點(diǎn)，并有針對性的制定教學(xué)計(jì)劃，行多媒體教學(xué)，培訓(xùn)結(jié)束，進(jìn)行操作和理論考核，合格后進(jìn)入科室。我科根據(jù)護(hù)理部下發(fā)的實(shí)習(xí)大綱，分層次制定基礎(chǔ)護(hù)理及?？谱o(hù)理教學(xué)計(jì)劃，并嚴(yán)格按計(jì)劃實(shí)施，通過幾年接受各層次學(xué)生，感覺到，中專生主動學(xué)習(xí)性較差，主要靠教學(xué)護(hù)士講解，而大專、本科學(xué)生主動學(xué)習(xí)性較強(qiáng)，經(jīng)常向教學(xué)護(hù)士尋求解決問題的答案，本科生在健康宣教上較中專及大專生能力稍高[1]，這就要求教學(xué)護(hù)士有扎實(shí)的理論基礎(chǔ)及操作技能，不斷學(xué)習(xí)，更新知識、觀念。護(hù)理部每月也不定期對教學(xué)護(hù)士進(jìn)行考核，提高她們的理論水平，并征求學(xué)生意見，對不合格的教學(xué)護(hù)士，取消教學(xué)資格，重新競聘。學(xué)生感覺效果很好，達(dá)到了學(xué)習(xí)目的。(2)時(shí)間的管理。按時(shí)上下班，不能曠工，生病或有事時(shí)，我院護(hù)理部要求病區(qū)無權(quán)給假，必須到護(hù)理部分管學(xué)生的護(hù)士長那里請假，允許后通知病區(qū)護(hù)士長，方可離院。其次是每周要求教學(xué)護(hù)士授課1～2次，每月護(hù)士長至少授課1次，并督促護(hù)生做好學(xué)習(xí)筆記，護(hù)理部不定期到病區(qū)檢查學(xué)生實(shí)習(xí)情況，病區(qū)也定期將學(xué)生在病區(qū)的表現(xiàn)反饋給護(hù)理部，護(hù)理部在每月學(xué)生輪科會上進(jìn)行反饋，表揚(yáng)好的同學(xué)，同時(shí)對一些表現(xiàn)較差的同學(xué)指出不足。(3)加強(qiáng)與學(xué)校老師溝通，了解護(hù)生在校學(xué)習(xí)情況及表現(xiàn)，及時(shí)反饋實(shí)習(xí)期間學(xué)習(xí)情況，糾正在實(shí)習(xí)中出現(xiàn)的偏差。最后是出科前1周進(jìn)行考核，由護(hù)士長 或教學(xué)護(hù)士組織?？评碚摽荚嚭妥o(hù)理操作考試。出科時(shí)寫實(shí)習(xí)心得，并根據(jù)護(hù)生的實(shí)習(xí)表現(xiàn)由護(hù)生寫出實(shí)習(xí)總結(jié)，帶教老師或護(hù)士長做出實(shí)習(xí)鑒定。(4)為適應(yīng)醫(yī)院的發(fā)展及護(hù)理分層次管理的需要，在護(hù)理部主任領(lǐng)導(dǎo)下，護(hù)理部設(shè)專職護(hù)士長負(fù)責(zé)實(shí)習(xí)同學(xué)管理。每個(gè)臨床科室安排一名教學(xué)護(hù)士協(xié)助護(hù)士長做好帶教工作，教學(xué)護(hù)士與職稱聘任相結(jié)合，采取個(gè)人申報(bào)、護(hù)士長推薦、能力考核、公開競聘等考核方式，擇優(yōu)錄取。新聘任的教學(xué)護(hù)士試用期6個(gè)月，聘任期3年。

2 結(jié)果

2.1 提高教學(xué)護(hù)士帶教水平及實(shí)踐能力 臨床教師的個(gè)人素質(zhì)直接關(guān)系到臨床教學(xué)的水平和質(zhì)量，學(xué)歷、職稱、工作年限等是反映臨床教師素質(zhì)的客觀指標(biāo)[2]，我院通過教學(xué)護(hù)士的考核聘用并與職稱評聘相結(jié)合，調(diào)動了教學(xué)護(hù)士的積極性。教學(xué)護(hù)士的理論及操作考核均達(dá)到優(yōu)秀，綜合素質(zhì)得到提高。按照大綱的要求，根據(jù)不同層次實(shí)習(xí)特點(diǎn)，教學(xué)護(hù)士按目標(biāo)進(jìn)行帶教，使學(xué)生實(shí)習(xí)時(shí)能抓住科室的特點(diǎn)及重點(diǎn)?？剖颐恐芙M織教學(xué)小講課、教學(xué)查房;提高了臨床實(shí)習(xí)質(zhì)量的同時(shí)也提高了帶教老師的教學(xué)質(zhì)量。

2.2 護(hù)生對臨床帶教評價(jià) 幾年來，通過帶教培訓(xùn)，護(hù)生對我科教學(xué)護(hù)士的帶教能力和水平的滿意度逐年提高，覺得學(xué)有所獲。教學(xué)護(hù)士能以準(zhǔn)確、正規(guī)的理論水平與操作技能精心指導(dǎo)護(hù)生進(jìn)行多種護(hù)理操作，使護(hù)生在課堂上學(xué)到的知識在臨床實(shí)踐中得到強(qiáng)化和升華。

3 討論

3.1 建立對教學(xué)護(hù)士的教學(xué)質(zhì)量評價(jià)制度，完善教學(xué)獎懲制度，對教師的教學(xué)態(tài)度、教學(xué)質(zhì)量、教學(xué)效果、教學(xué)成就予以考評[3]，成績優(yōu)秀者通過征求護(hù)生在實(shí)習(xí)過程中的意見，在實(shí)習(xí)結(jié)束時(shí)，成績優(yōu)秀者給予“優(yōu)秀帶教老師”稱號。

3.2 如在帶教過程中發(fā)現(xiàn)問題，要及時(shí)整改，提高了護(hù)生學(xué)習(xí)積極性，同時(shí)要求教學(xué)護(hù)士以身作則，以嚴(yán)謹(jǐn)?shù)目茖W(xué)學(xué)風(fēng)、嚴(yán)格的工作作風(fēng)和奉獻(xiàn)精神做出榜樣，為臨床培養(yǎng)出更多高素質(zhì)合格的護(hù)理人才。

[1]黃燕林，滕艷娟.臨床護(hù)生分層次管理狀況調(diào)查.中國護(hù)理管理，2009，9(9):33-34.

[2]李會娟，任哲.不同教育層次實(shí)習(xí)護(hù)生對臨床帶教老師有效教學(xué)行為評價(jià)的研究.中國護(hù)理管理，2011，11(5):46-47.

[3]韓俊英.異地護(hù)生臨床實(shí)習(xí)教學(xué)管理.中國護(hù)理管理，2009，9(7):40-41.