張娟

小兒皰疹性咽峽炎是柯薩奇病毒A組所致,好發(fā)于夏秋季,起病急,可表現(xiàn)為急性高熱、哭鬧、拒食、流涎等癥狀,皰疹多發(fā)于軟腭、懸雍垂、舌腭弓等處,皰疹易破潰。本文在常規(guī)治療基礎(chǔ)上加用熱毒寧注射液治療小兒皰疹性咽峽炎,療效顯著,且未見(jiàn)明顯毒副反應(yīng),現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 2009-04/2010-12河南省許昌市襄城縣人民醫(yī)院兒科收治皰疹性咽峽炎患兒100例,其中男54例,女46例;年齡 6個(gè)月至6歲。采用隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組和對(duì)照組各50例,兩組患兒性別、年齡、體溫及發(fā)熱病程比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性,見(jiàn)表1。

表1 兩組患兒一般情況比較( x±s,n=50)

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn) 參照《諸福棠實(shí)用兒科學(xué)》第7版中皰疹性咽峽炎診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]。

1.3 納入標(biāo)準(zhǔn) (1)符合皰疹性咽峽炎診斷標(biāo)準(zhǔn);(2)6個(gè)月至6歲;(3)監(jiān)護(hù)人知情同意。

1.4 排除標(biāo)準(zhǔn) (2)嚴(yán)重感染及并發(fā)癥;(2)患有心、肝、腎等疾病。

1.5 治療方法 對(duì)照組給予利巴韋林注射液,多種維生素,局部噴灑賽霉安散及支持治療,觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上加用熱毒寧注射液(江蘇康緣藥業(yè)股份有限公司)0.6 m L/(kg·d),每日1次,加入 5%葡萄糖注射液靜脈滴注,連用3～7 d。兩組有合并細(xì)菌感染或支原體感染者給予頭孢哌酮舒巴坦或阿奇霉素,體溫超過(guò)38.5℃時(shí)給予對(duì)乙酰氨基酚片或雙氯芬酸鈉栓退熱。

1.6 觀察指標(biāo) 每日觀察患兒體溫,食欲,咽峽皰疹及有無(wú)潰瘍形成。

1.7 療效判定標(biāo)準(zhǔn) (1)治愈:1 d內(nèi)體溫恢復(fù)正常,食欲好轉(zhuǎn),咽峽部皰疹縮小,直徑1 mm以下,紅暈減退,無(wú)潰瘍形成;(2)顯效:2 d內(nèi)體溫恢復(fù)正常,食欲好轉(zhuǎn),咽峽部皰疹縮小,無(wú)潰瘍形成;(3)有效:3 d內(nèi)體溫恢復(fù)正常,食欲好轉(zhuǎn),咽峽部皰疹縮小,無(wú)潰瘍形成;(4)無(wú)效:治療5 d體溫仍異常,皰疹無(wú)縮小,伴潰瘍形成[2]。

1.8 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 12.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析,計(jì)量資料以 x±s表示,采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患兒退熱時(shí)間和皰疹消退時(shí)間比較 見(jiàn)表2。

表2 兩組退熱時(shí)間和皰疹消退時(shí)間比較( x±s,n=50,d)

由表2可見(jiàn),觀察組退熱時(shí)間和皰疹消退時(shí)間短于對(duì)照組,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01)。

2.2 兩組患兒療效比較 見(jiàn)表3。

表3 兩組療效比較[n(%),n=50]

表3可見(jiàn),觀察組總有效率高于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01)。

2.3 副反應(yīng) 兩組治療過(guò)程中均未見(jiàn)副反應(yīng)。

3 討論

皰疹性咽峽炎是急性上感的特殊類(lèi)型,是小兒常見(jiàn)病,常表現(xiàn)為急性高熱,小嬰兒哭鬧、拒食、流涎,年長(zhǎng)兒訴咽痛,影響食欲,非常痛苦,目前無(wú)特效藥物,常規(guī)治療給予利巴韋林、多種維生素,局部用藥,療效不理想。

本病多屬中醫(yī)“喉痹”“口瘡”范疇。小兒咽喉部瘡瘍起病急,高熱煩躁,痛不能食,多為實(shí)熱之證,乃外感風(fēng)熱邪毒,客于肺衛(wèi),循經(jīng)熏蒸咽喉,熱毒壅阻脈絡(luò),腐灼肌膜所致,宜疏風(fēng)清熱,解毒利咽。熱毒寧注射液是中藥制劑,由青蒿、金銀花、梔子組成。青蒿是解表清熱、宣郁散邪之良藥,具有調(diào)節(jié)免疫系統(tǒng)功能的作用[3]。金銀花清熱解毒,宣散風(fēng)熱,具有較廣的抗病原微生物、抗炎、解熱及免疫調(diào)節(jié)作用,對(duì)多種致病桿菌、球菌及沙門(mén)氏菌屬都有較強(qiáng)的抑制作用[4]。梔子性寒味苦,具有瀉火除煩、清熱利濕、涼血解毒的功效[5]。研究表明,熱毒寧注射液具有退高熱、抗病毒、抗菌消炎、鎮(zhèn)痛及提高免疫功能的藥理作用[6]。

熱毒寧注射液退熱迅速,總有效率高,皰疹消退快,迅速改善咽痛、拒食等癥狀,減輕患兒痛苦,利于疾病恢復(fù),應(yīng)用中未發(fā)現(xiàn)副反應(yīng)發(fā)生,臨床應(yīng)用安全有效。熱毒寧注射液作為中藥制劑用于治療皰疹性咽峽炎療效顯著,安全可靠,值得臨床上推廣應(yīng)用。

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