陳中騰 陳 璐 程乾剛 (浙江省臺州醫(yī)院 317000)

甲型H1N1流感是由新的甲型H1N1流感病毒引起的急性呼吸道傳染病，其重癥患者常合并肺炎。2009年11月10日至12月12日，我院對收治的42例甲型H1N1流感患者的乳酸脫氫酶(LDH)進行檢測，以探討其與肺炎的關系。

1 資料與方法

1.1 資料分組 42例甲型H1N1流感患者均為我院感染科甲流病區(qū)的確診病例。42例中男22例，女20例；年齡1～85歲，平均22歲。合并癥：慢性腎衰竭、風濕性心臟病各2例(各4.8%)，慢性支氣管炎合并右肺中葉綜合征、肝硬化、肥胖各1例(各2.4%)。入院時伴驚厥1例(2.4%)。根據所測LDH水平，將患者分為三組：第一組為LDH正常組，第二組為LDH升高≤1.5倍正常值，第三組為LDH升高＞1.5倍正常值。

1.2 方法 所有病例均進行血清LDH檢測，并觀察是否有肺炎發(fā)生。肺炎診斷標準，參照中華醫(yī)學會呼吸病學分會2006年制定的社區(qū)獲得性肺炎診斷和治療指南。重癥肺炎診斷標準，符合2001年美國胸科學會對重癥肺炎判定的新定義。

2 結果

第一組19例，并發(fā)肺炎2例(2/19);第二組12例，并發(fā)肺炎6例(6/12)，其中重癥肺炎1例；第三組11例，并發(fā)肺炎9例(9/11)，其中重癥肺炎7例。

3 討論

LDH是一種糖酵解酶，催化乳酸與丙酮酸之間的反應，廣泛存在于機體的各種組織中，當出現(xiàn)組織缺氧和細胞損害時，LDH明顯升高。我們知道，心、肝、腎、肺等器官的細胞被甲型H1N1流感病毒感染后均會造成損害。本文結果顯示，LDH升高者并發(fā)肺炎的比例明顯增加，且升高越明顯，肺炎及重癥肺炎的發(fā)生率也越高。我們分析，并發(fā)肺炎者其缺氧會進一步加重，這又促使LDH進一步升高。

本組資料中驚厥1例、肥胖1例患者LDH升高皆＞1.5倍正常值，且未并發(fā)肺炎。我們考慮，驚厥抽搐導致肌肉細胞損害、缺氧從而使LDH升高；而肥胖患者LDH升高原因尚不清楚，但從肥胖患者出現(xiàn)流感樣癥狀較易發(fā)展成重癥病例來推測，可能甲型H1N1流感病毒更易使肥胖患者組織細胞受到感染損害，使LDH升高。此次，我們未發(fā)現(xiàn)合并慢性腎衰竭、風濕性心臟病、肝硬化、慢性支氣管炎合并右肺中葉綜合征對LDH升高的影響。

LDH檢測方便、價格便宜，為生化檢查常規(guī)項目，若能多注意一些，對并發(fā)肺炎或其預后，可能會有一定的參考價值。