266071 濟南軍區(qū)青島第一療養(yǎng)院 蘇金滿

背景音樂療法即科學且系統(tǒng)地運用背景音樂的特性，對人加以影響，協(xié)助療養(yǎng)員在疾病康復治療過程中達到心理、生理和情緒的整合，并通過和諧的節(jié)奏，刺激身體、神經(jīng)、肌肉，使人產(chǎn)生愉快的情緒，是療養(yǎng)員在治療過程中身心得以改變的一種輔助治療方式，所以背景音樂對人體身心都具有良好的改善效果，作為一種輔助手段，背景音樂近年來得到較為廣泛的關(guān)注，并被應用于醫(yī)學康復治療中。

1 音樂與人體作用機制

現(xiàn)代醫(yī)學研究表明[1]，大腦邊緣系統(tǒng)與周圍有廣泛的聯(lián)系，接受各種感覺(軀體、內(nèi)臟)鄰近新皮質(zhì)及邊緣系統(tǒng)內(nèi)部的傳入纖維，同時又向視丘下部、紋狀體、腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)發(fā)出纖維調(diào)節(jié)抑制大腦皮質(zhì)功能。音樂以聲波的形式首先作用于大腦邊緣系統(tǒng)，通過傳入纖維和發(fā)出纖維作用于大腦皮層右側(cè)顳葉音樂活動中樞，輕松歡快的音樂通過此中樞促使人體分泌一些有益于健康的激素、酶、乙酰膽堿等活性物質(zhì)，進而調(diào)節(jié)血流量，興奮神經(jīng)細胞，改善神經(jīng)、心血管、內(nèi)分泌等系統(tǒng)功能，維護正常生理節(jié)律和心理平衡。另外，音樂能使人體增加制造內(nèi)啡肽(一種天然止痛劑)和免疫球蛋白IgA(它能加速痊愈，減少感染危險和控制心跳頻率)，對疼痛、憂郁和抑郁，精神、情緒異常及神經(jīng)等方面的病癥有特殊療效。音樂就是這樣通過產(chǎn)生的聲波信號作用于大腦邊緣系統(tǒng)來調(diào)節(jié)軀體運動自主神經(jīng)大腦皮質(zhì)功能，促進身心健康和康復的。

2 康復治療中對背景音樂的選擇

不同疾病的療養(yǎng)員在康復治療的過程中需要選擇不同類別的背景音樂，以期達到輔助治療的最佳效果。

根據(jù)音樂的旋律、節(jié)奏、速度和力度等表現(xiàn)手法，可將其分為興奮類、鎮(zhèn)靜類、松弛類、傷感類等多種類別。一般來說，抑郁、憂郁癥、老年癡呆、慢性頭痛患者等宜選聽曲調(diào)歡樂興奮、節(jié)奏感強、朝氣蓬勃、使人愉快的興奮類音樂，如：李斯特的《匈牙利狂想曲》、施特勞斯的《維也納森林圓舞曲》和傳統(tǒng)民族樂曲《小開門》、《喜相逢》、《歡樂頌》、《春天來了》等，可將消極、冷漠的情緒轉(zhuǎn)化為積極、熱情的情緒，此外，對于胃腸功能紊亂及食欲不振、精神萎靡的亞健康的人也適用這種音樂[2]；失眠、神經(jīng)衰弱者宜選擇曲調(diào)低吟、緩慢輕悠的鎮(zhèn)靜類樂曲，如《圣母頌》、《搖籃曲》、《春江花月夜》、《雨打芭蕉》等，可以調(diào)節(jié)人的心率和呼吸，具有降壓、鎮(zhèn)靜的作用，從而促進睡眠；高血壓、冠心病、糖尿病及各種焦慮性神經(jīng)癥療養(yǎng)員宜選擇音樂恬靜、柔和、優(yōu)雅親切、賞心悅耳松弛類的曲目，如：貝多芬的《月光奏鳴曲》、舒伯特的《第六交響曲》、琴曲《流水》、箏曲《風入松》、班德瑞的輕音樂等曲目，對心血管系統(tǒng)具有一定的調(diào)節(jié)作用，使血管舒張，改善心肌供血情況。在康復治療中一般不采用傷感類音樂，誘導療養(yǎng)員宣泄內(nèi)心壓抑，以利于其身心康復的情況除外。

3 康復治療中背景音樂療法輔助作用的實現(xiàn)

在療養(yǎng)員的康復治療過程中，背景音樂起到了不可替代的輔助作用[3]，主要是通過以下幾種音樂療法實現(xiàn)的。

3.1 音樂欣賞療法 音樂欣賞療法是一種被動式音樂治療方法。在我院康復療養(yǎng)過程中通過播放特定的背景音樂以調(diào)整療養(yǎng)員的身心，達到祛病健身的目的，是運用非常普遍的方法。通過聽覺、視覺等來欣賞音樂，用音樂本身具有的內(nèi)在涵義及魅力幫助自身康復。實施方式靈活多樣，可經(jīng)指導后院外進行，也可在院內(nèi)由護士根據(jù)其情況在康復治療過程中安排一定的時間聽音樂或播放歌曲。在音樂的選擇上應用內(nèi)容健康、節(jié)奏明朗、旋律優(yōu)美、聲音和諧的音樂。一般焦慮及高血壓療養(yǎng)員不能用節(jié)奏快、興奮的曲子，抑郁悲傷的療養(yǎng)員不用較傷感的音樂。但臨床應對具體的問題具體分析，要根據(jù)療養(yǎng)員的具體情況對癥應用音樂。不但要考慮療養(yǎng)員的個性、職業(yè)、修養(yǎng)等因素，還應考慮療養(yǎng)員的情緒狀態(tài)，所選擇的曲子應適應療養(yǎng)員的情緒。由于個人對音樂反應效果、音樂選擇的評價和對音樂喜歡的程度不同，所以還需考慮以療養(yǎng)員熟悉、喜愛及有寓意的音樂產(chǎn)生的效果為最好。同時和療養(yǎng)員商討不間斷的音樂聆聽周期，允許療養(yǎng)員選擇音樂，并提供音樂連續(xù)播放的時間，增加療養(yǎng)員在康復訓練環(huán)境中自我控制的能力。要把療養(yǎng)員對音樂療法的反應記錄下來。被動性音樂治療是目前國內(nèi)外音樂治療的一種主要方法，主要用于精神病及心身疾病的治療。

3.2 音樂伴奏療法 音樂伴奏療法是一種主動式音樂體療。由療養(yǎng)員自己演奏喜愛的音樂以達到充分散發(fā)壓力和感情的目的?？梢允仟氉匝葑?，亦可護理者與療養(yǎng)員組合演奏。此種護理的實施者應具有一定的音樂素養(yǎng)。護士可使用鋼琴和電子琴等鍵盤樂器，療養(yǎng)員則可使用易于掌握的小鼓、三角鈴等打擊器。根據(jù)需要選擇合適的作品，大多采用節(jié)奏平衡、音調(diào)恒定的樂曲或歌曲。通過主動演奏音樂，在這種背景音樂之下，無形中緩解壓力和保健身心，實現(xiàn)療養(yǎng)康復。

3.3 音樂伴舞療法 音樂伴舞療法也是一種主動式音樂體療[4]。療養(yǎng)員在背景音樂的伴奏下翩翩起舞，也可以在一定的背景音樂伴奏下進行打太極拳、舞太極劍等強身健體的運動。這種音樂療法適合于慢性病能活動的療養(yǎng)員，每天早晚各一次，對降低血脂，防治心腦血管疾病，改善腦循環(huán)狀態(tài)，延緩衰老，保持身心健康有一定療效和作用。

音樂體療能減輕療養(yǎng)員的心理負擔，讓其擺脫疾病意識，培養(yǎng)正性情緒，促進疾病恢復。傷病殘的療養(yǎng)員心理活動復雜，單用藥物治療僅能改善病理現(xiàn)象，無法改善心理和社會行為上的失調(diào)。音樂使康復療養(yǎng)員在悠揚美妙的樂曲聲中精神放松，注意力轉(zhuǎn)移，消除緊張情緒，陶冶心志，增進內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定，同時也鍛煉了各關(guān)節(jié)功能，增強機體免疫力，加速了康復進程。

3.4 其他背景音樂療法 隨著現(xiàn)代醫(yī)學的不斷發(fā)展，在背景音樂基礎上，又創(chuàng)新出音樂導引氣功療法、音樂電療法、音樂戲劇療法和音樂游戲治療等針對康復治療的背景音樂輔助治療新方法、新技術(shù)，從而在康復治療中不斷發(fā)揮重要作用。

總之，背景音樂療法擺脫了單純的醫(yī)學護理模式，逐漸向生物-心理-社會模式轉(zhuǎn)化，將音樂、心理、社會、文化、美學等多方面的理論引入治療中。在未來康復治療中，背景音樂療法必將以其適應醫(yī)學實踐的實用性而得到進一步發(fā)展。

[1]Agell L.Musical management of Parkinson's disease[J].Hosp Med，2002，63(1)：54.

[2]高麗紅，杜春艷.一滴血檢測42名護理人員胃腸功能紊亂的干預[J].中國療養(yǎng)醫(yī)學，2008，17(7)：433-434.

[3]崔靜，趙繼軍.音樂療法及在護理中的應用[J].現(xiàn)代護理，2007，13(9)：2421-2423.

[4]李艷菊，靳景云.音樂療法在康復護理中的作用[J].現(xiàn)代康復，2001，5(1)：151.