266071 濟(jì)南軍區(qū)青島第二療養(yǎng)院 李文梅

牙周病是一種感染性疾病，發(fā)病率高，不僅是失牙的主要原因[1]，還會(huì)誘發(fā)或加重某些全身系統(tǒng)疾病。我科于2010-03—12對(duì)92名患者采取菌斑控制和派麗奧聯(lián)合治療牙周炎，通過(guò)有效的護(hù)理干預(yù)，取得了滿(mǎn)意的效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 臨床資料

1.1 對(duì)象 臨床診斷為牙周炎的患者92例，336顆患牙；年齡32～69歲，其中男53例，女39例。生活規(guī)律且能自理，無(wú)四環(huán)素過(guò)敏史及系統(tǒng)性疾病史，女性未妊娠或哺乳，牙周袋深度均≤7 mm，牙齦充血、水腫，探針出血或牙周溢膿。牙齒輕中度松動(dòng)，X線(xiàn)片顯示牙槽骨吸收少于根長(zhǎng)的1/2。

1.2 方法 采用日本Sunstar株式會(huì)社藥廠(chǎng)生產(chǎn)的派麗奧(通用名鹽酸米諾環(huán)素軟膏)，是由鹽酸二甲胺四環(huán)素、氨基烷基異丁烯酸共聚物RS、羥乙基纖維素和濃甘油組成的緩釋劑，貯存于注射器內(nèi)，通過(guò)纖細(xì)的針頭注入牙周袋深部。經(jīng)齦上、齦下潔治術(shù)后用3%雙氧水和0.9%生理鹽水交替沖洗，將軟膏注滿(mǎn)牙周袋，1次/周，共4次；對(duì)患者進(jìn)行菌斑控制的技術(shù)指導(dǎo)。

1.3 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) 顯效：初診時(shí)的癥狀消失或減輕1/2以上，牙齦紅腫明顯減輕，齦炎指數(shù)下降≥1度，牙周袋變淺≥1 mm；進(jìn)步：多數(shù)癥狀有所減輕，牙齦紅腫縮小，齦溝出血指數(shù)、牙周袋深度無(wú)明顯改善；無(wú)效：癥狀、體征均無(wú)改善或加重。

2 結(jié)果

治療4周后療效評(píng)定：顯效78例，305顆牙；進(jìn)步14例，31顆牙；無(wú)效0例。

3 護(hù)理干預(yù)

1)建立護(hù)患間良好的交流與溝通，增強(qiáng)患者的信任感，根據(jù)醫(yī)生的治療計(jì)劃向患者進(jìn)行講解，使患者對(duì)治療有正確的認(rèn)識(shí)，做好心理準(zhǔn)備，積極配合治療，及時(shí)糾正病人的不合理要求。

2)指導(dǎo)病人在牙齦潔治過(guò)程中不要用口呼吸，避免誤吞沖洗液、碎屑等。治療過(guò)程中如有不適，舉左手示意，不要隨意講話(huà)及轉(zhuǎn)動(dòng)身體，以防造成口腔軟組織損傷。

3)保持良好的口腔衛(wèi)生習(xí)慣，在第一次口腔潔治術(shù)后更換新牙刷，指導(dǎo)患者正確的刷牙及菌斑控制方法，交代藥物治療后的注意事項(xiàng)。

4)提高患者對(duì)牙周健康重要性的認(rèn)識(shí)，部分患者對(duì)牙周病造成的后果估計(jì)不足，以致對(duì)牙周病治療不重視，詳細(xì)講解牙周健康的重要性，牙周病可能對(duì)口腔功能造成的影響以及與全身健康的關(guān)系。

5)樹(shù)立信心，牙周治療后有些病人會(huì)出現(xiàn)牙齒過(guò)敏的癥狀，詳細(xì)解釋原因，囑少食刺激性食物。治療期間個(gè)別部位如有牙齦出血，刷牙時(shí)不可避讓?zhuān)悦庠斐蓯盒匝h(huán)。通過(guò)菌斑顯示劑、口腔內(nèi)窺鏡等手段，使患者對(duì)自身刷牙效果進(jìn)行觀(guān)察，使其真實(shí)地感受到治療的效果，有助于增進(jìn)患者的依從性。

6)鞏固治療動(dòng)力，隨著治療時(shí)間的推移及癥狀的改善，有些患者治療動(dòng)力減弱，甚至不按期復(fù)診。在治療過(guò)程中，要不斷加強(qiáng)對(duì)患者及其家人的教育，建立聯(lián)系方式，督促患者履行治療計(jì)劃，保持治療動(dòng)力。

7)均衡飲食。補(bǔ)充蛋白質(zhì)、維生素A、維生素D、維生素C及鈣，加強(qiáng)體育鍛煉，增強(qiáng)自身的抵抗力和免疫力[2]。

[1]唐燕，章錦才，張?zhí)N惠，等.Fcy受體ⅡA基因多態(tài)性與慢性牙周炎易感性的相關(guān)性研究[J].華西口腔醫(yī)學(xué)雜志，2004，22(2)：158.

[2]王翰章，周學(xué)東.中華口腔科學(xué)[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2009：1429.