王秋梅

(河南大學第一附屬醫(yī)院 河南開封 475001)

高血壓是臨床常見病,發(fā)病率逐年呈上升趨勢,隨著抗高血壓藥物的不斷研究和開發(fā),臨床應(yīng)用也逐年增加。由于各類降壓藥物的作用特點不同,因此,如何合理選用抗高血壓藥物尤為重要。本文通過對我院2006年至2008年口服抗高血壓藥物的應(yīng)用情況分析,希望能為臨床合理用藥提供參考。

表1 各年常用口服抗高血壓藥物各亞類銷售金額(萬元)、構(gòu)成比(%)及排序

表2 各年常用口服抗高血壓藥物單品種銷售排序前17位的DDDs(日)及銷售金額(元)

1 資料與方法

1.1 一般資料

資料來源于我院2006年至2008年口服抗高血壓藥出庫記錄數(shù)據(jù)。

1.2 方法

采用金額排序法對2006年至2008年我院銷售的抗高血壓藥進行金額統(tǒng)計,并進行類別金額匯總,單個金額排序,得到各類藥物金額構(gòu)成比和單個藥品金額排序的結(jié)果。一般藥物的限定日劑量(DDD)值以《新編藥物學》(第15版)為標準,采用其主要適應(yīng)癥計量范圍確定[1],新藥根據(jù)藥品說明書及臨床常用劑量確定。用藥頻度(DDDs)=總用藥量×規(guī)格/該藥的DDD值。

2 結(jié)果與分析

2.1 2006年至2008年口服抗高血壓各亞類銷售金額(萬元),構(gòu)成比(%)及排序(表1)

由表1可見,我院2006年至2008年3年里,鈣拮抗藥和血管緊張素Ⅱ受體拮抗藥銷售金額始居前2位,且血管緊張素Ⅱ受體拮抗藥2008年銷售金額比2006年增加3倍多,β受體阻滯藥與血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制藥(ACEI)分別位居第3、4位。

2.2 2006年至2008年口服抗高血壓藥單品種銷售排序前17位的DDDs及銷售金額(元)排序(表2)

由表2可見,我院2006年至2008年,卡托普列片DDDS排序始終位居第1位,但由于價格便宜,銷售金額排序靠后。苯磺酸氨氯地平和纈沙坦膠囊銷售金額排序穩(wěn)居前2位,其中纈沙坦的DDDS排序由2006年的第6位上升到2008年的第2位。美托洛爾DDDS排序及銷售金額基本處于3、4位,用量及銷售金額較穩(wěn)定。

3 討論

通過對我院口服抗高血壓藥臨床應(yīng)用情況的分析可見,最常用的仍為ACEI與鈣拮抗藥。經(jīng)過大量的臨床應(yīng)用表明,ACEI是一類安全、經(jīng)濟、有效的治療藥物。雖然新的ACEI不斷出現(xiàn),但各種療效差異不大,而卡托普列因價格低廉,療效可靠,所以在抗高血壓藥物應(yīng)用中仍占主導地位。

鈣拮抗藥品種多,治療效果可靠,成為抗高血壓治療的主要藥物。近年來,短效鈣拮抗藥因其不良反應(yīng)與潛在危險性[2]及患者用藥的依從性原因,在臨床上已經(jīng)被長效緩釋制劑替代。我院臨床鈣拮抗藥的應(yīng)用中,氨氯地平已占主導地位,從用量到銷售金額皆居前列。氨氯地平具有良好的藥動學性質(zhì),半衰期長達3.5h,起效緩和,能達到24h平穩(wěn)降血壓。不良反應(yīng)少,患者依從性高。對于老年性收縮期高血壓患者,長效鈣拮抗藥為首選。

血管緊張素Ⅱ受體拮抗藥是抗高血壓的一線治療藥物。其降壓作用平穩(wěn)、療效強,作用時間持久,患者依從性及耐受性都較好,適用于不能耐受ACEI的患者,纈沙坦在我院臨床應(yīng)用量已居第2位,銷售金額名列第1位。

利尿藥為抗高血壓的基礎(chǔ)用藥,氫氯噻嗪適用于老年人,肥胖者,有腎衰或心衰的高血壓患者,臨床上,常小劑量與其他抗高血壓藥聯(lián)合應(yīng)用。吲達帕胺為強效、長效降壓藥,具有利尿作用和鈣拮抗作用,臨床可單獨用于輕,中度高血壓。

β受體拮抗藥最常用的是美托洛爾,該藥為β1受體拮抗藥,給藥方便、效果持久、價格低廉,對中度和無嚴重并發(fā)癥的年輕高血壓患者效果最佳,還適用于高血壓合并冠心病患者。我院臨床3年來應(yīng)用較穩(wěn)定。

[1]陳新謙,金有豫,湯光.新編藥物學[M].第15版.北京：人民衛(wèi)生出版社,2004:319～373.

[2]高淑蘭,張子瑞,袁寶強.2001年至2004年我院口服抗高血壓藥物應(yīng)用分析[J].中國藥房,2006，17(5)：356.