鄭永忠

（江西省九江市中醫(yī)院 九江 332000）

中藥聯(lián)合化療治療中晚期肺癌療效觀察

鄭永忠

（江西省九江市中醫(yī)院 九江 332000）

目的：觀察益肺抗瘤飲、復(fù)方苦參注射液聯(lián)合化療治療中晚期肺癌的臨床療效。方法：將68例中晚期肺癌患者隨機(jī)分為治療組35例和對(duì)照組33例，對(duì)照組在第1、8天給予重酒石酸長(zhǎng)春瑞濱注射液25 mg/m2，第1～3天給予順鉑30 mg/m2；治療組化療方案同對(duì)照組，同時(shí)給予復(fù)方苦參注射液30 mL加入0.9%氯化鈉注射液250 mL中靜脈點(diǎn)滴，qd，連用2周為1個(gè)周期，每間隔1周重復(fù)治療，共3～4個(gè)周期；益肺抗瘤飲每日1劑。兩組病例均予昂丹司瓊止吐治療。結(jié)果：治療組近期有效率為68.57%，對(duì)照組近期有效率為39.39%（P＜0.05）；生活質(zhì)量改善率治療組為77.14%，對(duì)照組為48.48%（P＜0.05）。結(jié)論：益肺抗瘤飲、復(fù)方苦參注射液配合化療治療中晚期肺癌可以增加療效，減少不良反應(yīng)。

肺癌；益肺抗瘤飲；復(fù)方苦參注射液；化療；療效觀察

肺癌是嚴(yán)重危害人類健康的惡性腫瘤之一，近年來肺癌的發(fā)病率和死亡率在逐年上升，目前，由于缺乏有效的早期診療手段，肺癌死亡率高達(dá)90%?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)治療總的治愈率低，中位生存期一般在6個(gè)月左右，5年生存期僅為5%～10%。自2004年7月～2010年7月筆者采用益肺抗瘤飲、復(fù)方苦參注射液聯(lián)合化療治療肺癌35例，并與單純化療治療33例對(duì)照觀察?，F(xiàn)報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 臨床資料 本組68例，符合肺癌診斷標(biāo)準(zhǔn)，肺癌原發(fā)病灶全部經(jīng)胸片、胸部CT和纖支鏡活檢病理證實(shí)，將患者隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組。治療組35例，男性24例，女性11例，年齡40～80歲；對(duì)照組33例，男性23例，女性10例，年齡41～79歲。兩組病例一般資料比較均具有可比性，均無手術(shù)指征，卡氏評(píng)分（KPS）均≥60分，預(yù)計(jì)生存期在3個(gè)月以上，近1個(gè)月內(nèi)未接受其他抗腫瘤藥物治療。

1.2 治療方法 對(duì)照組：第1、8天給予重酒石酸長(zhǎng)春瑞濱注射液25 mg/m2，第1～3天給予順鉑30 mg/m2。治療組：化療方案同對(duì)照組，并服用益肺抗瘤飲，每日1劑，分2次服，藥物組成：天冬10 g、百合10 g、鱉甲10 g、白術(shù)10 g、太子參20 g、黃芪20 g、仙靈脾9 g、夏枯草10 g、生牡蠣30 g、天龍5 g、薏苡仁30 g、浙貝母15 g、石上柏30 g、蜈蚣2條。同時(shí)給予復(fù)方苦參注射液（國藥準(zhǔn)字Z14021231）20 mL加0.9%氯化鈉250 mL靜脈點(diǎn)滴，qd，連用2周為1個(gè)周期，間隔1周重復(fù)治療，共3～4周期。兩組病例均給予昂丹司瓊止吐治療。

1.3 觀察指標(biāo) 兩組病例完成3～4周期化療后復(fù)查胸片、CT、B超及血常規(guī)和肝腎功能。根據(jù)兩組病例治療前后生活質(zhì)量各項(xiàng)指標(biāo)的變化、行為狀態(tài)評(píng)分的變化及胸片、CT、B超、血常規(guī)和肝腎功能各項(xiàng)檢查結(jié)果，分析比較兩組患者近期療效、不良反應(yīng)及生活質(zhì)量改善情況。

1.4 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

1.4.1 近期療效 按照WHO實(shí)體瘤近期療效評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)[1]，療效分為完全緩解（CR）、部分緩解（PR）、穩(wěn)定（SD）及進(jìn)展（PD）。有效例數(shù)（近期療效）為CR+PR。

1.4.2 不良反應(yīng) 按照WHO抗癌藥物急性及亞急性毒性反應(yīng)標(biāo)準(zhǔn)，毒性反應(yīng)分為0～I(xiàn)V級(jí)。

1.4.3 生活質(zhì)量改善率 生活質(zhì)量的標(biāo)準(zhǔn)根據(jù)生活質(zhì)量各項(xiàng)指標(biāo)記分的總分評(píng)估，分為好、中、差3個(gè)等級(jí)，好＞40分，中21～40分，差＜20分，以等級(jí)的提高視為生活質(zhì)量改善。

2 結(jié)果

2.1 近期療效 見表1。

2.2 不良反應(yīng) 見表2。

表1 兩組患者近期療效比較 例

表2 兩組患者胃腸道反應(yīng)比較 例

2.3 生活質(zhì)量改善率 見表3。

表3 兩組患者生活質(zhì)量改善率比較 例

3 討論

肺癌是我國常見惡性腫瘤，臨床就診時(shí)多屬晚期，多失去手術(shù)機(jī)會(huì)，化療是中晚期肺癌的主要治療手段之一。本實(shí)驗(yàn)選用重酒石酸長(zhǎng)春瑞濱注射液加順鉑的化療方案治療中晚期肺癌，長(zhǎng)春瑞濱注射液的主要不良反應(yīng)為對(duì)血液系統(tǒng)的影響，順鉑為鉑的金屬結(jié)合物，嚴(yán)重的惡心嘔吐為其主要的限制性毒性。復(fù)方苦參注射液是苦參、白土苓多味中藥經(jīng)現(xiàn)代科學(xué)方法炮制、精加工而成純中藥制劑，經(jīng)多年的實(shí)驗(yàn)研究表明對(duì)腫瘤細(xì)胞有直接的破壞作用，誘導(dǎo)腫瘤細(xì)胞向正常細(xì)胞分化和促凋亡作用，對(duì)正常細(xì)胞不產(chǎn)生破壞作用，對(duì)TB淋巴細(xì)胞的免疫功能有增加作用，并有止痛、升白細(xì)胞、增加體重及止血作用[2]。益肺抗瘤飲中太子參、黨參益氣養(yǎng)陰，浙貝母、薏苡仁健脾化痰，天冬、百合滋陰清熱，石上柏、夏枯草、鱉甲、天龍、蜈蚣祛瘀軟結(jié)、散結(jié)止痛，仙茅、白術(shù)健脾益腎。研究示益肺抗瘤飲有扶正補(bǔ)虛抗癌作用，能夠改善病人的內(nèi)在壞境，調(diào)整提高病人的自身免疫功能，使患者的生存質(zhì)量得以提高，減輕肺癌的臨床癥狀和化療不良反應(yīng)。本研究結(jié)果顯示，治療組近期療效、生活質(zhì)量改善率均優(yōu)于對(duì)照組，不良反應(yīng)低于對(duì)照組，說明益肺抗瘤飲、復(fù)方苦參注射液聯(lián)合化療治療中晚期肺癌有助于提高近期療效，可以減少不良反應(yīng)，提高患者生活質(zhì)量，不良反應(yīng)輕微且發(fā)生率低，是一種有效的增效減毒劑。

[1]孫燕,趙平.臨床腫瘤學(xué)進(jìn)展[M].北京:中國協(xié)和醫(yī)大出版社,2005. 193-255

[2]張少忠,謝哲.復(fù)方苦參注射液治療晚期腫瘤的臨床觀察[J].中國醫(yī)院用藥評(píng)價(jià)與分析,2008,8(6):460-461

R 734.2

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10.3969/j.issn.1671-4040.2011.01.029

2010-11-25）