林志強(qiáng)

（河南省濮陽市人民醫(yī)院呼吸內(nèi)科，河南 濮陽 457000）

祖國醫(yī)學(xué)所載靈芝具有養(yǎng)精、益氣、安神、補(bǔ)肺平喘的作用。薄芝糖肽注射液是由GC1菌株經(jīng)液體發(fā)酵培養(yǎng)法制得的靈芝屬薄樹芝干燥菌絲體粉末中提取制得的滅菌水溶液，其組分為多糖和多肽。對肺癌患者應(yīng)用薄芝糖肽注射液配合化療藥物進(jìn)行治療，取得了比較滿意的臨床效果。

1 對象與方法

1.1 對象

選擇濮陽市人民醫(yī)院呼吸內(nèi)科2008年10月至2009年12月經(jīng)病理確診的61例肺癌患者，肺腺癌38例，鱗癌23例，年齡58～79歲，平均年齡68.5歲。所選病例按2009年國際抗癌聯(lián)盟（UICC）制定的第七版TNM分期標(biāo)準(zhǔn)均屬晚期（ⅢB～Ⅳ期），生活質(zhì)量用KPS（Kamofsky）評分≥60分。隨機(jī)分成兩組：觀察組31例，男20例，女11例；對照組30例，男20例，女10例。兩組病人的年齡、性別、肺癌病例分類、病期經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理無顯著性差異（P＞0.05）。

1.2 方法

觀察組在化療藥物應(yīng)用的基礎(chǔ)上，給予薄芝糖肽8mL加250mL 0.9%氯化鈉注射液或5%葡萄糖注射液稀釋后靜脈滴注，連用2周，休息1周為1周期，共用4周期；對照組應(yīng)用與觀察組相同的化療方案單純化療4周期。兩組化療方案均為紫杉醇 135 mg/m2，dl，順鉑75mg/m2，分3d應(yīng)用，21 d為1周期。并配合抗過敏、止吐、保肝、護(hù)胃等減輕化療反應(yīng)藥物治療。

1.3 評價(jià)

①療效評價(jià)參照1981年WHO對實(shí)體瘤近期療效評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行[1]。a.CR：所有可見病灶消失，并至少持續(xù)4周以上。b.PR：估計(jì)腫瘤總量減少50% 以上，并持續(xù)4周以上。c.NC：至少經(jīng)2周期（6周）治療后，病灶無明顯改善，包括病灶穩(wěn)定，或估計(jì)減少＜50%及估計(jì)腫瘤增多＜25%。d.PD：出現(xiàn)新病灶，或較原有病灶估計(jì)增大＞25%。總有效率（RR）=CR+PR。②不良反應(yīng)評價(jià)參照WHO抗癌藥物毒性反應(yīng)標(biāo)準(zhǔn)分為0～I(xiàn)V級。③生活質(zhì)量變化參照KPS評分標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行，增加10分以上為改善，增加或減少≤10分為穩(wěn)定，減少10分以上為減退。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

2 結(jié) 果

2.1 近期療效比較

觀察組中CR 6例，PR 17例，SD 5例，PD 3例，CR+PR為74.5%。對照組中CR 4例，PR 17例，SD 5例，PD 4例，CR+PR為70.0%。經(jīng)檢驗(yàn)（P＞0.05），兩組比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2.2 不良反應(yīng)

化療不良反應(yīng)主要表現(xiàn)為對骨髓抑制（血常規(guī)變化）和胃腸道反應(yīng)。血常規(guī)變化見表1，觀察組治療前后變化與對照組治療前后變化有顯著性差異（P＜0.05）。胃腸道反應(yīng)，觀察組中均以Ⅱ級為主，未發(fā)現(xiàn)Ⅲ、Ⅳ級反應(yīng)；對照組中以Ⅲ級反應(yīng)為主，發(fā)現(xiàn)Ⅳ級反應(yīng)3例。兩組比較有顯著性差異（P＜0.05）。

2.3 生活質(zhì)量評分變化情況

見表1。觀察組患者治療前后KPS評分變化比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），而對照組中治療前后KPS評分無明顯增加（P＞0.05）。

表1 兩組患者化療前后血常規(guī)和KPS評分變化比較（±s）

表1 兩組患者化療前后血常規(guī)和KPS評分變化比較（±s）

注：與同組治療前比較，*P＜0.05，**P＜0.01

項(xiàng)目 對照組（n=30） 觀察組（n=30）化療前 化療后 化療前 化療后WBC(×109/L) 6.8±0.15 4.15±0.61* 7.12±0.16 6.91±0.14 RBC(×1012/L)4.23±0.41 3.43±0.16* 4.03±0.11 3.96±0.12 Hb(g/L) 134±12 107±10** 133±13 129±12 PLT(×109/L) 215±18 157±22** 227±13 230±11 KPS 61.9±11 63.8±12 62.3±12.8 88.2±12.9**

3 討 論

肺癌是世界上人類惡性腫瘤死因中最常見的疾病?；熆梢蕴岣呋颊叩纳媛剩瘜W(xué)藥物具有一定的細(xì)胞毒性，在殺傷腫瘤細(xì)胞的同時(shí)，也會對正常的組織細(xì)胞產(chǎn)生毒性，患者的痛苦較大，從而使患者難以接受。于是提高患者生活質(zhì)量、延長其生存期成為臨床治療和研究的獨(dú)立的終末評價(jià)指標(biāo)。本組研究觀察了加用薄芝糖肽配合化療可以減輕化療的不良反應(yīng)，并具有刺激骨髓增殖維持血象，大大減少因骨髓抑制所引起的嚴(yán)重感染、貧血及因血小板減少所致出血性疾病等，更好地提高患者的生活質(zhì)量。提高了患者對化療藥物的耐受性[2]，從而間接地提高了化療的治愈率?，F(xiàn)代研究已經(jīng)證實(shí)[3]，薄芝糖肽具有抗衰老、抗氧自由基、免疫調(diào)節(jié)、抗腫瘤的作用，是很好的抗癌輔助藥物，具有廣大的臨床應(yīng)用前景。

[1] 孫燕,周際昌.臨床腫瘤內(nèi)科手冊[M].北京：人民衛(wèi)生出版社,2003：102-113.

[2] 宋立人,洪恂,丁緒亮,等.現(xiàn)代中藥學(xué)大辭典[M].北京：人民衛(wèi)生出版社,2001：1114.

[3] 劉紅亮.靈芝多糖的藥理研究進(jìn)展[J].廣東藥學(xué),2000,10(1)：46-48.